Dekompensierte Herzinsuffizienz: Alles, was Sie wissen sollten

Herzinsuffizienz ist ein Zustand, bei dem Ihr Herz nicht in der Lage ist, genug Blut zu pumpen, um alle Bedürfnisse Ihres Körpers zu decken. Wenn die Herzinsuffizienz schwer genug wird, um Symptome zu verursachen, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, wird dies als dekompensierte Herzinsuffizienz bezeichnet

Auf der anderen Seite, wenn Sie eine Herzinsuffizienz haben, Ihr Herz aber noch so gut funktioniert, dass Sie keine Symptome haben, haben Sie eine Herzinsuffizienz kompensiert.

DHF kann akut (neu entwickelt ohne vorherige Diagnose) oder das Ergebnis einer Exazerbation (Phase, in der sich die Symptome verschlimmern) einer bereits bestehenden Herzinsuffizienz sein.1

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Das Hauptsymptom von DHF ist Kurzatmigkeit; eine Schwierigkeit, genug Luft zu bekommen, die oft von einem Engegefühl in der Brust begleitet wird, wenn Sie versuchen, tief einzuatmen.2

Während Kurzatmigkeit auch durch andere Erkrankungen wie Lungenprobleme, Anämie oder sogar Angstzustände verursacht werden kann, weist eine neue oder sich verschlimmernde Kurzatmigkeit oft auf das Auftreten von DHF hin und sollte niemals ignoriert werden, wenn bei Ihnen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde. 2

Beinödeme (Schwellungen) und nächtliches Husten sind ebenfalls sehr häufige Symptome von DHF.1

Andere Symptome, die bei DHF auftreten können, sind:

• Orthopnoe: Atemnot, die im Liegen auftritt und beim aufrechten Sitzen gelindert wird

• Paroxysmale nächtliche Dyspnoe: Schwere Atemnot, die Sie aus dem Aufwachen aufweckt

Wie DHF auftritt

Die häufigste Ursache für DHF ist die Nichteinhaltung Ihres Behandlungsplans für Herzinsuffizienz. Zum Beispiel eine salzreiche Ernährung oder eine unsachgemäße Einnahme von Medikamenten.

Häufige Ursachen für eine neu auftretende Herzinsuffizienz sind:

• Akut

• Akute oder fortschreitende Herzklappenerkrankung

• Neu auftretende Kardiomyopathie

• Chronischer Bluthochdruck

• Herzinfektion

• Herzentzündung

• Schwangerschaft

Häufige Ursachen für eine Verschlechterung einer zuvor diagnostizierten Herzinsuffizienz sind:

• Übermäßige Salz- oder Wasseraufnahme: Herzinsuffizienz führt zu einem Flüssigkeitsstau im Körper, daher kann das Trinken von zu viel Wasser dieses Problem verschlimmern.3 Zu viel Salzkonsum erhöht den Blutdruck, was das Herz belasten kann.4

• Medikamente: Dazu gehören NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), Anästhesie und Medikamente gegen Diabetes, Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzrhythmus), Bluthochdruck und Krebs.5

• Arrhythmien: Dieser Zustand führt dazu, dass Ihr Herz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig schlägt. Es beeinträchtigt die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, und erhöht das Risiko einer Herzinsuffizienz.6

• Fieber und Infektionen: Da Entzündungen ein wichtiger Teil der Immunantwort des Körpers sind, kann eine virale oder bakterielle Infektion Ihr Herz belasten. Endokarditis, Myokarditis und Perikarditis sind drei Arten von Herzentzündungen, die zu Herzversagen führen können.7

• Alkoholkonsum: Einige Studien assoziieren das Trinken von moderaten Alkoholmengen mit einem geringeren Risiko für Herzerkrankungen, aber es gibt nicht genügend Beweise, um diese Behauptung zu stützen. Was wir wissen ist, dass der Konsum von Alkohol in jeder Menge gefährlich sein kann, wenn bei Ihnen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wird, da dies Ihren Blutdruck erhöht.8

• Schwangerschaft: In seltenen Fällen kann eine Schwangerschaft eine peripartale Kardiomyopathie verursachen, eine Art von Herzinsuffizienz, die im dritten Trimester auftritt.9

Neu aufgetretene Herzinsuffizienz

Bei einer neu aufgetretenen Herzinsuffizienz zeigen die Patienten in der Regel vorher keine Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Der Zustand wird normalerweise während einer anderen Gesundheitskrise diagnostiziert, wie beispielsweise einem Herzinfarkt, akutem Bluthochdruck oder Mitralklappenprolaps, einem unsachgemäßen Schließen der Klappe zwischen der oberen und unteren linken Herzkammer.1

Verschlimmerung der chronischen Herzinsuffizienz

Bei einer Exazerbation können die Symptome bei Patienten, bei denen bereits eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, entweder plötzlich oder allmählich auftreten.1 Die meisten Fälle von DHF sind das Ergebnis von Exazerbationen.

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Wenn nach einer körperlichen Untersuchung der Verdacht auf eine Herzinsuffizienz besteht, ordnet Ihr Arzt Tests an, um die

Pulsoximetrie

Pulsoximetrie misst den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut. Normale Werte liegen zwischen 90 und 100 %. Wenn Sie eine Herzinsuffizienz von unter 90 % haben, erhalten Ihre Organe und Zellen nicht genug Sauerstoff, um richtig zu funktionieren.10

Labortests

Ihr Arzt kann die folgenden Tests anordnen:

• Tests auf natriuretisches Peptid (NP): BNP (Natriuretisches Peptid des Gehirns) und NT (N-terminal)-proBNP sind Substanzen, die bei Belastung der unteren Herzkammern ins Blut freigesetzt werden. BNP-Werte von über 450 pg/ml bei Personen unter 50 und über 900 pg/ml bei Personen über 50 können auf eine Herzinsuffizienz hinweisen.11

• Elektrolyt-Panel: Dieses misst, wie viel Natrium, Chlorid und Kalium in Ihrem Blut sind. Ein Ungleichgewicht dieser Werte könnte ein Zeichen für Herzprobleme sein.12

• Nierenfunktion: Serum-Kreatinin- und Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN)-Werte zeigen, wie gut Ihre Nieren funktionieren.13

• EKG (Elektrokardiogramm): Ein EKG wertet die elektrischen Signale in Ihrem Herzen aus.

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Ihr Arzt kann auch die folgende Bildgebung anordnen

• Röntgen-Thorax: Damit wird festgestellt, ob sich um Ihr Herz und Ihre Lunge herum Flüssigkeit angesammelt hat.

• Echokardiogramm (Echo): Ein Echokardiogramm zeigt die Größe Ihres Herzens und wie gut Ihr Blut durch es gepumpt wird.

Behandlung

Das Ziel jedes Behandlungsplans für DHF ist es, die Symptome zu stabilisieren, um weitere Schäden am Herzen zu verhindern und die Nierenfunktion zu erhalten.

Die Art der Behandlung, die Sie erhalten, hängt davon ab, ob Ihre Herzinsuffizienz akut oder eine Exazerbation ist:1

• Chronische dekompensierte Herzinsuffizienz: Flüssigkeitsansammlungen im Körper und in der Lunge treten häufig mit einer Exazerbation auf. Diesen Patienten können Diuretika (Wassertabletten) verabreicht werden, um die Flüssigkeitsansammlung zu reduzieren, und Vasodilatatoren, Medikamente, die Ihre Blutgefäße erweitern, um den Blutdruck zu senken.1

• Neu auftretende Herzinsuffizienz: Gesundheitsdienstleister ermitteln die Ursache Ihrer Herzinsuffizienz und behandeln sie entsprechend. Es kann sich um ein Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge) oder einen Herzinfarkt handeln. Jede plötzliche Blockade des Blutflusses zum Herzen erfordert eine Angioplastie und Stunting.1

Häufig gestellte Fragen

Wie lange kann jemand leben, wenn er eine dekompensierte Herzinsuffizienz hat?

Die Lebenserwartung eines Menschen mit dekompensierter Herzinsuffizienz hängt von seinem Alter, Geschlecht und anderen chronischen Erkrankungen ab. Bei aggressiver Behandlung können Menschen mit DHF oft viele Jahre produktiv leben.14

Was ist der Unterschied zwischen kompensierter und dekompensierter Herzinsuffizienz?

Bei kompensierter Herzinsuffizienz sind Symptome wie Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Ödeme stabil oder fehlen. Bei dekompensierter Herzinsuffizienz sind diese Symptome so schlimm, dass ärztliche Hilfe erforderlich ist.

Sollten Sie Betablocker bei dekompensierter Herzinsuffizienz nicht einnehmen?

Während Betablocker bei vielen Arten von Herzinsuffizienz eine tragende Säule der Therapie waren, werden sie während einer DHF-Episode nicht verwendet. Sobald ein Patient jedoch behandelt und stabilisiert wurde und keine Anzeichen einer Flüssigkeitsretention mehr zeigt, werden häufig Betablocker empfohlen. Ihr Arzt wird anhand Ihrer Krankengeschichte entscheiden, ob Betablocker für Sie geeignet sind.15

Zusammenfassung

Eine dekompensierte Herzinsuffizienz tritt auf, wenn Symptome wie Kurzatmigkeit Ihre Gesundheit und Lebensqualität stark beeinträchtigen. Es kann durch bestimmte Medikamente, Infektionen und sogar eine Schwangerschaft verursacht werden. DHF erfordert sofortige ärztliche Behandlung. Wenn Sie irgendwelche Symptome haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt rufen oder einen Notarzt aufsuchen.