Was Sie über Vasotec (Enalapril) wissen sollten

Vasotec (Enalapril) ist ein Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmer, der am häufigsten zur Behandlung von Menschen mit Bluthochdruck und/oder Herzinsuffizienz eingesetzt wird.

ACE-Hemmer blockieren ein Schlüsselenzym des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS). Dieses System ist eine Kaskade von Enzymen, die zusammenarbeiten, um den Blutdruck und die Natriumkonzentration im Blut zu regulieren.

Angiotensin II verengt die Blutgefäße und erhöht den Blutdruck. Vasotec hemmt ACE. Die Hemmung von ACE senkt den Angiotensin-II-Spiegel, was zu einer geringeren Vasokonstriktion und einem niedrigeren Blutdruck führt.

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Verwendet

Es gibt drei Hauptindikationen für die Anwendung von Vasotec bei Patienten. Diese schließen ein:

• Hypertonie

• Herzinsuffizienz

• Asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion (Auswurffraktion kleiner oder gleich 35 %)

Vasotec ist allein wirksam oder kann in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten, einschließlich Diuretika vom Thiazidtyp, verwendet werden.

Off-Label-Anwendungen

Zusätzlich zu den oben genannten Anwendungen können ACE-Hemmer verwendet werden, um abnormale Herzrhythmen zu kontrollieren, insbesondere nach einem Herzinfarkt.

ACE-Hemmer werden auch off-label bei der Behandlung von Krankheiten wie rheumatoider Arthritis, Migräne, Raynauds-Phänomen und Bartter-Syndrom eingesetzt.

Vor der Einnahme

Es ist wichtig, dass Sie vor der Einnahme von Enalapril, einschließlich anderer ACE-Hemmer, alle Allergien gegen Medikamente mit Ihrem Arzt besprechen. Verwenden Sie dieses Arzneimittel nicht, wenn Sie allergisch gegen Enalapril oder andere ACE-Hemmer sind. Andere Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen sind: 1

• Besprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie sich einer Operation unterziehen, einschließlich einer Zahnoperation.

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine Herz- oder Nierenerkrankung, Lupus, Sklerodermie und/oder Angioödem haben oder jemals hatten.

• Wenn bei Ihnen eine beidseitige Nierenarterienstenose diagnostiziert wird, müssen Sie dieses Medikament genauer überwachen.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie kaliumhaltige Salzersatzstoffe anwenden, da dies zu möglichen Wechselwirkungen führen kann.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen.

• Wenn Sie derzeit Lithium einnehmen, müssen Sie möglicherweise die Dosis anpassen und dieses Medikament sorgfältig überwachen.

• Seien Sie darauf vorbereitet, die Medikation unter ärztlicher Aufsicht zu beginnen, was einen stationären Krankenhausaufenthalt erforderlich machen kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die Sie derzeit einnehmen. Während einige Medikamente ein geringes Wechselwirkungsrisiko darstellen, können andere die Anwendung völlig kontraindizieren oder eine sorgfältige Überlegung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung in Ihrem Fall die Nachteile überwiegen.

Andere ACE-Hemmer

Vasotec ist ein ACE-Hemmer. Andere ACE-Hemmer sind:

• Capoten (Captopril)

• Prinivil und Zestril (Lisinopril)

• Lotensin (Benazepril)

• Altace (Ramipril)

• Accupril (Quinapril)

• Monopril (Fosinopril)

• Mavik (Trandolapril)

• Aceon (Perindopril)

• Univasc (Moexipril)

Dosierung

Alle aufgeführten Dosierungen sind vom Arzneimittelhersteller angegeben.2 Überprüfen Sie Ihre Verschreibung und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für Sie einnehmen.

Hypertonie:

• Beenden Sie die Anwendung von Diuretika zwei bis drei Tage vor Beginn der Behandlung mit Vasotec, da diese Medikamente eine schwere Hypotonie verursachen können.

• Wenn Ihr Blutdruck mit Vasotec allein nicht kontrolliert werden kann, kann die Diuretikatherapie wieder aufgenommen werden.

• Wenn Diuretika nicht abgesetzt werden, beginnen Sie mit einer Anfangsdosis von 2,5 Milligramm (mg) unter ärztlicher Aufsicht für mindestens zwei Stunden und bis sich der Blutdruck für mindestens eine weitere Stunde stabilisiert hat.

• Ohne Diuretika beträgt die Anfangsdosis 5 mg.

• Der Dosierungsbereich beträgt 10 bis 40 mg pro Tag, verabreicht in einer Einzeldosis oder in zwei geteilten Dosen.

Herzinsuffizienz:

• Anfangsdosis: 2,5 mg

• Dosierungsbereich: 2,5 bis 20 mg zweimal täglich

• Die Dosis sollte je nach Verträglichkeit über einen Zeitraum von einigen Tagen oder Wochen nach oben titriert werden.

• Maximale Tagesdosis: 40 mg in geteilten Dosen

Asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion:

• Anfangsdosis: 2,5 mg zweimal täglich

• Tageszieldosis: 20 mg

Dosisanpassung bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Nierenfunktionsstörung oder Hyponatriämie:

• Patienten mit Serum-Natrium von weniger als 130 mEq/l oder mit Serum-Kreatinin von mehr als 1,6 mg/dl

• Anfangsdosis: 2,5 mg täglich, begonnen unter direkter ärztlicher Aufsicht

• Erhöhung auf 2,5 mg zweimal täglich, dann 5 mg zweimal täglich

• Erhöhung in Abständen von vier oder mehr Tagen

• Maximale Tagesdosis: 40 mg in geteilten Dosen

Pädiatrische Hypertoniker:

• Anfangsdosis: 0,08 mg/kg (bis zu 5 mg) einmal täglich

• Dosen über 0,58 mg/kg (oder über 40 mg) sind für pädiatrische Patienten nicht zugelassen.

Änderungen

Vasotec wird nicht für schwangere oder stillende Personen empfohlen. Es wird auch nicht bei Neugeborenen oder pädiatrischen Patienten mit einer glomerulären Filtrationsrate von weniger als 30 ml/min/1,73 m2 empfohlen.

Dieses Medikament ist im Allgemeinen in Tablettenform erhältlich, kann aber auch in eine Suspension für Patienten gemischt werden, die keine Pillen schlucken können. Befolgen Sie die genauen Mischanweisungen des Apothekers, um die Suspension herzustellen.

Intravenöses Vasotec wird nur stationär verabreicht und wird einem Patienten im Allgemeinen nicht verabreicht, es sei denn, er wird mit IV-Zugang ins Krankenhaus eingeliefert. IV Vasotec ist die am schnellsten wirkende der drei verfügbaren Typen.

Einnahme und Aufbewahrung

Die genaue Dosierung und Häufigkeit wird von Ihrem Arzt bestimmt, aber die FDA schlägt vor: 1

• Ein- bis zweimal täglich einnehmen (je nach Bestellung).

• Nehmen Sie jeden Tag ungefähr die gleiche Zeit ein.

• Kann mit oder ohne Nahrung verabreicht werden.

• Nehmen Sie genau nach Anweisung, auch wenn Sie sich besser fühlen.

• Nehmen Sie eine vergessene Dosis ein, sobald Sie daran denken.

• Nehmen Sie Vasotec genau nach Anweisung ein.

• Nehmen Sie nicht zwei Dosen gleichzeitig oder zusätzliche Dosen ein.

Befolgen Sie diese Richtlinien für die Lagerung:1

• Im luftdichten Originalbehälter aufbewahren

• Vor Licht, extremer Hitze und extremer Kälte schützen

• Von Feuchtigkeit fernhalten (z. B. Badezimmer)

• Flüssige Suspension ist nach dem Mischen nur 30 Tage haltbar und sollte in den Kühlschrank gestellt werden.

Nebenwirkungen

Wie bei allen Medikamenten können bei der Einnahme von Vasotec Nebenwirkungen auftreten. Häufige und weniger schwere Nebenwirkungen sind:3

• Husten

• Schwindel

• Ausschlag

• Die Schwäche

• Hypotonie

• Bauchschmerzen

• Synkope

• Durchfall

• Infektion der Harnwege

• Kopfschmerzen

• Ausschlag

• Übelkeit

• Schwindel

• Ermüden

• Blässe

• Erhöhter Durst

• Appetitverlust

• Schlaflosigkeit

• Leichte Blutergüsse

• Erbrechen

• Muskelkrämpfe

• Urinfrequenz

• Schnelle Gewichtszunahme

Auch wenn diese selten sein können, hat Vasotec Nebenwirkungen, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, da sie lebensbedrohlich sein können:3

• Heiserkeit

• Orthostatische Effekte

• Schwierigkeiten beim Atmen

• Bronchitis

• Lungenentzündung

• Schluckbeschwerden

• Gelbfärbung der Haut und/oder Augen

• Fieber

• Halsentzündung

• Schüttelfrost

• Asthenie

• Benommenheit

• Ohnmacht

• Hyperkaliämie

• Erhöhtes Blutungsrisiko

• Brustschmerzen

• Nierenprobleme

Vasotec warnt davor, dass 0,5% bis 1,0% der Patienten mit Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz in klinischen Studien mit den folgenden Nebenwirkungen des Medikaments auftraten. Dies sind die schwersten Reaktionen und diejenigen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern:3

• Herzstillstand

• Schlaganfall

• Ileus

• Hepatitis

• Leberversagen

• Neutropenie

• Thrombozytopenie

• Depression

• Nierenversagen

• Angioödem

Warnungen und Interaktionen

Beachten Sie diese:1

• Vasotec passiert die Plazenta. Nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen. Vasotec kann zum Tod oder zu Verletzungen des Fötus führen.

• Brechen Sie die Einnahme des Medikaments nicht ab, bevor Sie von einem Arzt dazu aufgefordert werden.

• Bei Patienten mit Diabetes darf Aliskiren nicht zusammen mit Vasotec angewendet werden.

• Einige rezeptfreie Medikamente können eine Zunahme der Herzinsuffizienz oder eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz verursachen, wenn sie während der Behandlung mit Vasotec eingenommen werden. Dazu können Medikamente gegen Husten und Erkältung, Nahrungsergänzungsmittel und NSAIDs wie Ibuprofen gehören.