Blutdrucküberwachung zu Hause

Blutdrucküberwachung zu Hause (HBPM) bezieht sich auf die Praxis, Patienten zu bitten, ihren eigenen Blutdruck zu Hause zu messen, entweder um festzustellen, ob eine Hypertonie vorliegt, oder um die Behandlung von Hypertonie nach der Diagnose zu unterstützen. HBPM ist in den letzten Jahren durchführbar geworden, da relativ kostengünstige (40 bis 50 US-Dollar), einfach zu bedienende elektronische Blutdruckmessgeräte leicht erhältlich sind und ihre Genauigkeit im Allgemeinen recht gut ist.

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Warum HBPM?

Blutdruckmessungen in der Arztpraxis erweisen sich oft als weit weniger hilfreich als bisher angenommen. Vielleicht aufgrund des Stresses der Patienten in der Arztpraxis oder (eher) aufgrund der hektischen Umgebung in vielen Arztpraxen heute ist es für Patienten oft schwierig, den Ruhezustand zu erreichen, der für einen genauen Blutdruck erforderlich ist Messung. Folglich sind die im Büro ermittelten Blutdruckwerte zu oft fälschlicherweise erhöht. Das Risiko besteht darin, dass eine Hypertonie im Stadium I diagnostiziert wird, wenn sie tatsächlich nicht vorliegt.

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Diese Tatsache wird inzwischen von vielen Experten erkannt, und dementsprechend hat die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) im Dezember 2014 neue Empfehlungsentwürfe zur Diagnose von Bluthochdruck herausgegeben, in der sie Ärzte auffordert, sich bei der Diagnose nicht routinemäßig ausschließlich auf Messungen im Büro zu verlassen . Stattdessen sollten Ärzte, so die USPSTF, in der Regel eine ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) durchführen, um die Diagnose zu bestätigen, bevor sie einen Patienten zu einer lebenslangen blutdrucksenkenden Therapie verpflichten.

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ABPM zeichnet zahlreiche Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 (oder 48) Stunden auf. Bei ABPM ist der durchschnittliche Blutdruck über einen ganzen Tag wichtig. Dieser durchschnittliche Blutdruckwert wird verwendet, um festzustellen, ob eine Hypertonie vorliegt. Das ABPM berücksichtigt die Tatsache, dass der Blutdruck normalerweise stark schwankt. ABPM hat sich als wirksames Instrument erwiesen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Bluthochdruck genauer zu erkennen, als dies in der Regel in der Arztpraxis möglich ist. ABPM ist jedoch relativ umständlich und teuer in der Anwendung, und was noch wichtiger ist, ABPM ist in den meisten Arztpraxen nie zum Routinebestandteil geworden. Es ist wahrscheinlich, dass Ärzte und Kostenträger gegenüber der weit verbreiteten Einführung von ABPM eine erhebliche Zurückhaltung – wenn nicht sogar einen offenen Widerstand – aufweisen.

Hier kommt HBPM ins Spiel

Die Blutdrucküberwachung zu Hause kann praktisch nicht so viele Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 Stunden liefern wie das ABPM. Es kann jedoch mehrere Messungen pro Tag geben - und diese Messungen können mehrere Tage oder sogar mehrere Wochen fortgesetzt werden. HBPM ermöglicht also wie das ABPM die Messung eines durchschnittlichen Blutdrucks über einen langen Zeitraum.

Obwohl HBPM in klinischen Studien nicht so streng bewertet wurde wie ABPM, haben Studien gezeigt, dass die mit HBPM erhaltenen Blutdruckwerte recht gut mit den mit ABPM erhaltenen Werten korrelieren – und genauer sind als Blutdruckmessungen in der Arztpraxis. Obwohl HBPM kein formeller Bestandteil der Empfehlungen der USPSTF ist, weist die USPSTF jedoch nachdrücklich darauf hin, dass HBPM ein vernünftiger Ersatz für ABPM sein kann - auf jeden Fall besser als die Blutdruckmessung in der Arztpraxis.

Wie wird HBPM durchgeführt?

Um eine durchschnittliche Blutdruckmessung mit HBPM zu erhalten, wird allgemein empfohlen, dass der Patient (im ruhigen Sitzen) zwei Blutdruckmessungen im Abstand von ein bis zwei Minuten sowohl morgens als auch abends durchführen sollte, um insgesamt 4 Blutdruckwerte zu erhalten Messungen pro Tag. Dies sollte an drei bis sieben aufeinanderfolgenden Tagen erfolgen. Die vier am ersten Tag erhaltenen Messwerte werden verworfen (um eine Lernkurve zu ermöglichen und mögliche Jitter am ersten Tag zu berücksichtigen) und alle anderen Blutdruckmessungen werden dann zusammen gemittelt. Das Ergebnis ist eine Messung des durchschnittlichen Blutdrucks.

Wie wird der durchschnittliche HBPM-Blutdruck interpretiert?

Hypertonie wird normalerweise diagnostiziert, wenn der mit HBPM gemessene durchschnittliche Blutdruck über 135 mm Hg systolisch oder über 80 mm Hg diastolisch liegt.

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Wie wird HBPM sonst verwendet?

HBPM kann auch bei Patienten, bei denen bereits Bluthochdruck diagnostiziert wurde, sehr nützlich sein. Die regelmäßige Überwachung des Blutdrucks mit HBPM durch eine weitere durchschnittliche Blutdruckmessung alle paar Monate ist eine hervorragende Möglichkeit, die Angemessenheit einer blutdrucksenkenden Therapie zu beurteilen. Studien haben gezeigt, dass hypertensive Patienten, die HBPM verwenden, um ihre Therapie zu überwachen, tendenziell eine signifikant bessere Blutdruckkontrolle erreichen als Patienten, die nur mit normalem (d. h. in der Praxis) Blutdruck verfolgt werden

Wie schwierig ist HBPM?

HBPM ist für die meisten Menschen überhaupt nicht schwierig. Mit den derzeit erhältlichen halbautomatischen Blutdruckmessgeräten für den Heimgebrauch kann fast jedem leicht beigebracht werden, HBPM durchzuführen.

Endeffekt

Angesichts der zunehmenden Erkenntnis, dass Blutdruckmessungen in der Praxis problematisch sein können, und angesichts der Umständlichkeit und Kosten von ABPM als Ergänzung zu Messungen in der Praxis, ist es wahrscheinlich, dass in naher Zukunft viele Ärzte und Patienten HBPM als eine bevorzugte Methode zur Bestätigung der Diagnose von Bluthochdruck und zur Unterstützung bei der Behandlung von Bluthochdruck. Wenn Sie an Bluthochdruck leiden oder Ihr Arzt glaubt, dass Sie ihn haben könnten, sollten Sie HBPM mit ihm besprechen.