Was ist Hypomagnesiämie?

Hypomagnesiämie bezieht sich auf einen unter dem Normalwert liegenden Magnesiumspiegel im Blut. Wenn die Werte zu niedrig sind, kann dies zu Problemen wie erhöhtem Blutdruck, anderen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sogar zum plötzlichen Tod führen.1

In den Vereinigten Staaten sind etwa 2% der Menschen von Hypomagnesiämie betroffen. Es tritt jedoch häufiger bei Personen auf, die im Krankenhaus bleiben, insbesondere bei denen, die auf der Intensivstation bleiben.2

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Symptome einer Hypomagnesiämie

Eine Person mit Hypomagnesiämie hat möglicherweise keine Symptome, wenn ihr Magnesiumspiegel nur geringfügig niedrig ist, oder sie hat möglicherweise nur leichte Symptome. Auf der anderen Seite führt eine schwerere Hypomagnesiämie eher zu schwerwiegenden Problemen. Mögliche Symptome sind:

• Müdigkeit

• Die Schwäche

• Tremor

• Kribbeln oder Kribbeln (Parästhesie)

• Chondrokalzinose (verursacht Gelenkschmerzen)

• Keine normale Gewichtszunahme (bei Kindern)

• Abnormale Muskelverspannungen

• Erhöhter Blutdruck

• Osteoporose

• Anfälle2

Der Zustand kann auch Probleme mit anderen Elektrolyten verursachen. Zum Beispiel kann es zu einer Hypokaliämie (niedrigem Kalium) kommen, die zusätzliche Probleme verursachen kann.

Hypomagnesiämie erhöht weiter das Risiko für bestimmte Herzprobleme, einschließlich Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und kongestive Herzinsuffizienz.

Veränderungen des Herzrhythmus sind sehr ernste mögliche Symptome. Manchmal auf einem EKG sichtbar, können sie einen anfällig für lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen machen. Koronararterienspasmen sind eine weitere potenziell schwerwiegende Komplikation einer schweren Hypomagnesiämie.3

Erhöhte Risiken für das prämenstruelle Syndrom und bestimmte psychiatrische Störungen finden sich auch bei Menschen mit niedrigen Magnesiumwerten im Blut.4

Menschen mit Typ-2-Diabetes und Hypomagnesiämie neigen zu einem schnelleren Fortschreiten ihrer Krankheit. Dies erhöht das Risiko von Komplikationen durch Diabetes.5

Ursachen

Um die Ursachen der Hypomagnesiämie zu verstehen, ist es wichtig, zuerst Magnesium und seine Verwendung im Körper zu betrachten.

Was ist Magnesium?

Magnesium ist eines der wichtigsten Mineralstoffe des Körpers. Ein Großteil des Magnesiums in Ihrem Körper ist in Ihren Knochen vorhanden.

In Körperflüssigkeiten wie Blut gelöst, ist Magnesium ein Elektrolyt. Elektrolyte sind kleine Ionen, die ein wesentlicher Bestandteil der Zellfunktion und aller physiologischen Prozesse in unserem Körper sind.

Magnesium ist der vierthäufigste Elektrolyt im Körper (nach Kalzium, Kalium und Natrium).1 Aufgrund der Art und Weise, wie Elektrolyte durch den Körper transportiert werden, können Veränderungen eines Elektrolyten, wie Magnesium, Veränderungen in anderen verursachen.

Magnesium-Rollen

Magnesium spielt viele wichtige Rollen im Körper. Es ist Teil verschiedener enzymatischer Prozesse, die die vielen chemischen Reaktionen auslösen, die für das Leben erforderlich sind.

Magnesium spielt beispielsweise eine Schlüsselrolle bei der kardiovaskulären Signalübertragung im Herzen. Es wird auch benötigt, um zu machen:

• DNA, die benötigt wird, wenn sich Zellen teilen

• RNA, die für die Herstellung von Proteinen wichtig ist

• ATP, das der Körper verwendet, um Energie zu speichern und zu übertragen2

Daher ist es nicht verwunderlich, dass Probleme mit Magnesium an vielen verschiedenen Stellen des Körpers zu Symptomen führen können.

Aufgrund der vielen wichtigen Funktionen von Magnesium reguliert Ihr Körper die Menge an Magnesium in Ihrem Blut normalerweise sehr sorgfältig. Wenn etwas dazu führt, dass dies aus dem Ruder läuft, können Sie eine Hypomagnesiämie oder seltener eine Hypermagnesiämie (erhöhter Magnesiumspiegel im Blut) entwickeln.4

Ernährungsmangel

Magnesiummangel tritt meist nur unter besonderen Umständen auf. Menschen erhalten im Allgemeinen genügend Magnesium aus dem Wasser, das sie trinken, und aus bestimmten Lebensmitteln. Magnesium kommt zum Beispiel in Blattgemüse, Getreide, Nüssen und Bohnen vor.

Manchmal erhalten Menschen jedoch nicht genügend Magnesium in ihrer Ernährung, was passieren kann, wenn eine Person viele stark verarbeitete Lebensmittel isst. Es könnte auch wahrscheinlicher sein, wenn Sie Wasser trinken, das als weich gilt, was bedeutet, dass es sehr wenig Magnesium und bestimmte andere Elektrolyte enthält.

Manchmal kann es sein, dass Menschen aus anderen Gründen nicht genügend Magnesium in ihrer Ernährung aufnehmen, z. B. bei einer Alkoholstörung.

Hypomagnesiämie kann auch auftreten, wenn eine Person über ihre Venen ernährt wurde (parenterale Ernährung). Wenn dies nicht sorgfältig überwacht wird, kann dies zu einem sogenannten Refeeding-Syndrom führen, bei dem Elektrolyte wie Magnesium sehr niedrig sind.6

Krankheiten

Ein niedriger Magnesiumspiegel im Blut kann auch aus anderen Gründen auftreten. Bei bestimmten Erkrankungen besteht das Risiko einer Hypomagnesiämie.

Sie können beispielsweise auch über den Magen-Darm-Trakt oder die Nieren zu viel Magnesium verlieren oder wenn Sie Magnesium nicht gut aufnehmen. Einige Szenarien, in denen dies passieren kann, sind:2

• Durchfall durch eine Virus- oder bakterielle Infektion

• Durchfall aufgrund einer chronischen Erkrankung (wie Morbus Crohn)

• Längeres Erbrechen (wie bei einer Virusinfektion)

• Zöliakie oder andere Erkrankungen, die eine schlechte Aufnahme von Lebensmitteln verursachen

• Pankreatitis

• Komplikationen bei der Entfernung der Schilddrüse oder Nebenschilddrüse (Hungry-Bone-Syndrom)

• Komplikationen einer Magenbypass-Operation

• Komplikationen bei der Notfallbehandlung der diabetischen Ketoazidose

• Komplikationen bei Nierenerkrankungen

Bestimmte seltene genetische Erkrankungen können auch eine Hypomagnesiämie verursachen. Beispiele sind das Bartter-Syndrom und das Gitelman-Syndrom.7

Medikamente

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann das Risiko einer Hypomagnesiämie erhöhen. Ein bekanntes Beispiel sind Protonenpumpenhemmer wie Prilosec (Omeprazol), die zur Behandlung von Problemen wie der gastroösophagealen Refluxkrankheit eingesetzt werden.8

Andere Medikamente, die eine Hypomagnesiämie verursachen können, sind:

• Diuretika wie Lasix (Furosemid) oder Microzid (Hydrochlorothiazid)

• Aminoglykosid-Antibiotika wie Gentak (Gentamicin)

• Antimykotika wie Abelcet (Amphotericin B)

• Calcineurin-Hemmer, wie Protopic (Tacrolimus)

• Bestimmte Chemotherapeutika, wie Erbitux (Cetuximab)7

Diagnose

Manchmal kann bei einer Person eine Hypomagnesiämie festgestellt werden, nachdem sie wegen bestimmter Symptome zu ihrem Arzt gekommen ist. In anderen Fällen kann es sein, dass eine Person mit einer bekannten Erkrankung zu tun hat und auch eine Hypomagnesiämie feststellt. In jedem Fall ist es wichtig, nicht nur eine Hypomagnesiämie zu diagnostizieren, sondern auch, was sie verursacht.

Die Krankengeschichte einer Person kann einige Hinweise geben. Dazu gehören aktuelle Symptome und bekannte Erkrankungen. Zum Beispiel könnte jemand mit anhaltendem Durchfall das Risiko einer Hypomagnesiämie haben. Oder eine Hypomagnesiämie könnte bei einer Hämodialyse wegen einer Nierenerkrankung ein größeres Risiko darstellen.

Die Anamnese und die klinische Untersuchung können dazu führen, dass ein Arzt bestimmte Bluttests anordnet, einschließlich Bluttests auf Magnesium. Magnesium kann wichtig sein, um bei jemandem zu testen, der ungewöhnliche Herzrhythmen hat, wie auf einem EKG zu sehen ist.

Magnesium kann auch bei jemandem überprüft werden, der einen niedrigen Kalziumspiegel (Hypokalzämie) oder Kaliumspiegel (Hypokaliämie) hat.

Menschen mit Nierenerkrankungen müssen ihren Magnesiumspiegel regelmäßig überprüfen lassen.9 Dies kann dazu beitragen, dass die Niere weder zu viel über den Urin ausschüttet noch zu viel Magnesium hängt.

Bluttests für Magnesium

Hypomagnesiämie wird durch einen Bluttest auf Magnesium (Mg2+) diagnostiziert. Eine Person mit einer Konzentration unter 0,70 mM/l wird als niedrige Magnesiumspiegel im Blut definiert.7

Einige Forscher glauben, dass dieser Wert höher als 0,85 mM oder höher sein sollte, insbesondere für Menschen mit Diabetes. Nach dieser Definition würden viel mehr Menschen eine Hypomagnesiämie haben.4

Es ist jedoch ein wenig verwirrend, da ein Magnesium-Bluttest Ihnen nicht wirklich das Gesamtmagnesium in Ihrem Körper anzeigt. Das liegt daran, dass das meiste Magnesium im Körper einer Person nicht im Blut gefunden wird. Eine Person hat also möglicherweise einen niedrigen Magnesiumwert in ihrem Körper, aber einen normalen Wert in ihrem Blut.

In einigen Fällen muss eine Person wegen eines niedrigen Magnesiumspiegels behandelt werden, selbst wenn ihr Magnesiumspiegel im Blut im normalen Bereich liegt. Dies kann erforderlich sein, wenn sie klare Anzeichen und Symptome eines Magnesiummangels haben und ein Grund für einen Magnesiummangel bereits bekannt ist.3

Diagnose der zugrunde liegenden Ursachen

Das Problem, das den Magnesiummangel verursacht, wird manchmal aus dem medizinischen Kontext offensichtlich sein; zu anderen Zeiten sind weitere Tests erforderlich. Die Symptome der Person und andere medizinische Probleme helfen bei diesem Teil des Diagnoseprozesses. Dies kann bei Bedarf weitere Bluttests, bildgebende Tests oder andere Tests umfassen.

Bestimmte Folgeuntersuchungen können auch empfohlen werden. Zum Beispiel kann die Überprüfung eines EKG für jemanden mit Hypomagnesiämie eine gute Idee sein, insbesondere wenn der Wert ziemlich niedrig ist.

Wenn Sie Diabetes haben, kann es sich lohnen, Ihren Arzt zu bitten, auf Hypomagnesiämie zu testen. Wenn Sie einen niedrigen Wert haben und diesen korrigieren, kann dies Ihnen helfen, Ihren Diabetes besser zu kontrollieren.5

Es kann auch eine gute Idee sein, einen Bluttest auf Magnesium zu machen, wenn Sie ein Medikament wie Prilosec (Omeprazol) eingenommen haben, das diese Werte senken kann.

Behandlung

Die Behandlung der Hypomagnesiämie ist orales Magnesium oder Magnesium über eine intravenöse (IV) Leitung. Wenn ein Blutmagnesiumspiegel einer Person nur geringfügig erniedrigt ist, wird im Allgemeinen eine orale Behandlung empfohlen.

Orales Magnesium ist in verschiedenen Formulierungen erhältlich. Einige der am einfachsten zu absorbieren sind:2

• Magnesiumlactat

• Magnesiumcitrat

• Magnesiumchlorid

• Magnesiumgluconat

Menschen sprechen im Allgemeinen gut auf eine orale Behandlung mit Magnesium an. Es kann jedoch manchmal Nebenwirkungen wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen verursachen.4

Bei einem schwerwiegenderen Mangel kann Ihr Arzt versuchen, diesen durch eine IV schneller zu beheben. Dies muss jedoch sorgfältig überwacht werden, da Hypermagnesiämie ihre eigenen schwerwiegenden Gesundheitsrisiken birgt.3

Darüber hinaus ist bei bestimmten Personen Vorsicht geboten. Zum Beispiel können Menschen mit Nierenproblemen eine Hypermagnesiämie (zu hohe Magnesiumspiegel) entwickeln, wenn ihnen zu viel gegeben wird.

Behandlung von Elektrolytanomalien

Hypomagnesiämie tritt häufig zusammen mit anderen Elektrolytanomalien auf, die möglicherweise ebenfalls behandelt werden müssen. Dies kann orales Calcium bei Hypokalzämie oder orales Kalium bei Hypokaliämie umfassen.

Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen Medical

Es ist auch wichtig, dass die Ursache des Magnesiummangels angegangen wird. Je nach Kontext kann dies beinhalten:

• Änderung eines Medikaments, das Ihr Magnesium als Nebenwirkung senkt8

• Ernährungsumstellung bei einer Erkrankung wie Zöliakie

• Antibiotika für eine bakterielle Infektion, die Erbrechen oder Durchfall verursacht

Ein Wort von Verywell

Obwohl es nicht üblich ist, sollten niedrige Magnesiumspiegel in Ihrem Blut beachtet werden, da sie sich auf so viele Gesundheitszustände auswirken können.

Die gute Nachricht ist, dass in den meisten Fällen ein niedriger Magnesiumspiegel leicht durch die Einnahme von oralem Magnesium und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache behoben werden kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie besorgniserregende Symptome bemerken.