Lisinopril ist ein Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer zur Behandlung von Hypertonie (Bluthochdruck) und Herzinsuffizienz und zur Verbesserung der Überlebensrate nach Herzinfarkten. Es ist in Tabletten- oder flüssiger Form erhältlich und wirkt durch Interaktion mit dem körpereigenen Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, das den Blutdruck reguliert.
Lisinopril ist als Generikum und unter den Markennamen Prinivil und Zestril erhältlich. Es ist auch unter dem Markennamen Qbrelis als flüssige Lösung zum Einnehmen bekannt.1
Was ist ein Generika?
Die Food and Drug Administration (FDA) regelt, dass Generika die gleichen Wirkstoffe wie Markenmedikamente verwenden und auf die gleiche Weise wirken. Sie haben die gleichen Risiken und Vorteile wie Markenarzneimittel.2
Verwendet
Angiotensin II ist ein Proteinhormon, das die Blutgefäße verengt und Flüssigkeitsansammlungen verursacht, die zu Bluthochdruck führen. Lisinopril senkt den Blutdruck, da es die Blutgefäße entspannt, indem es die Produktion von Angiotensin II hemmt.3
Durch die Senkung des Bluthochdrucks hilft Lisinopril, Schlaganfälle, Herzinsuffizienz, Herzinfarkte und Nierenprobleme zu verhindern.
Indikationen für Lisinopril sind:
- Bluthochdruck bei Erwachsenen und Kindern ab sechs Jahren
- Herzinsuffizienz
- Zur Verbesserung des Überlebens nach akutem Myokardinfarkt (Herzinfarkt)4
Studien zeigen, dass ACE-Hemmer, die während eines Herzinfarkts verschrieben werden, das Sterberisiko um 10 % senken. Bei Patienten mit Bluthochdruck führt die Behandlung mit einem ACE-Hemmer zu einer signifikanten Reduzierung der Gesamtursachen
Diese Effekte sind auf die Verbesserung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) durch den ACE-Hemmer zurückzuführen. Die Ejektionsfraktion ist ein Maß dafür, wie viel Blut die linke Herzkammer bei jeder Kontraktion des Herzens herauspumpt. Sie wird in Prozent ausgedrückt und die Auswurffraktion eines normalen Herzens liegt normalerweise zwischen 50 und 70 %.
Wenn die Auswurffraktion niedrig ist, kann dies ein Hinweis auf eine Herzinsuffizienz oder ein Hinweis auf einen früheren Herzinfarkt sein.6 Die Forschung zeigt, dass ACE-Hemmer Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer Auswurffraktion wirksam behandeln.7
Off-Label-Anwendungen
Obwohl für eine solche Anwendung nicht offiziell zugelassen, werden Lisinopril und andere ACE-Hemmer zur Behandlung von Diabetes eingesetzt Nephropathie. Die diabetische Nephropathie, auch als diabetische Nierenerkrankung bekannt, ist eine Nierenschädigung, die auf Diabetes zurückzuführen ist.
Lisinopril schützt die Nieren von Menschen mit Typ-1-Diabetes, indem es den Blutdruck senkt und den Albuminspiegel im Urin senkt. Obwohl der ACE-Hemmer Captopril für diese Anwendung zugelassen ist, gibt es Hinweise darauf, dass Lisinopril und andere ACE-Hemmer bei der Behandlung der diabetischen Nephropathie ebenso wirksam sein können.8
Was ist Albumin?
Albumin ist ein Protein, das in der Leber gebildet wird und im Blut vorkommt. Es trägt wichtige Nährstoffe und Hormone und verhindert, dass Flüssigkeit aus Ihren Blutgefäßen austritt. Wenn eine Niere geschädigt ist, kann dies dazu führen, dass Albumin in den Urin übergeht, was als Albuminurie bekannt ist. ACE-Hemmer können helfen, die Albuminmenge im Urin aufgrund einer Nierenerkrankung zu reduzieren.
Vor der Einnahme
Sowohl Erwachsene als auch Kinder ab sechs Jahren können Lisinopril einnehmen, es ist jedoch nicht für jeden geeignet. Es wird für bestimmte Bedingungen verschrieben, am häufigsten wie folgt.
Hypertonie
Hypertonie wird auch als Bluthochdruck bezeichnet. Der Blutdruck (BP) wird in Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg) gemessen und zuerst mit der systolischen Zahl gefolgt von der diastolischen Zahl aufgezeichnet.
Die American Heart Association legt spezifische Kriterien fest, die die Stadien von Hypertonie und den Beginn der Behandlung definieren, wie in der folgenden Tabelle gezeigt. Es bewertet das Risiko einer atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD).9
Herzinsuffizienz
Eine Herzinsuffizienz wird klinisch diagnostiziert, wenn das Herz nicht in der Lage ist, den Körper ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen. Der häufigste diagnostische Test zur Beurteilung einer Herzinsuffizienz und zur Bestimmung der Ursache ist ein Echokardiogramm.
Es gibt verschiedene Arten von Herzinsuffizienz. Eine Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion, bekannt als HFrEF (früher als systolische Herzinsuffizienz bezeichnet), liegt vor, wenn die linksventrikuläre Auswurffraktion weniger als 45 % beträgt.
Lisinopril kann zur Behandlung von HFrEF verwendet werden.
Diuretika sind auch Erstlinientherapien zur Behandlung von Herzinsuffizienz.10
Herzattacke
Lisinopril wird nach einem Herzinfarkt angewendet, wenn die Ejektionsfraktion verringert ist oder ein erhöhter Blutdruck vorliegt
Lisinopril wird normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach einem Herzinfarkt zusammen mit anderen Medikamenten wie Aspirin, Betablockern und thrombolytischen (gerinnselauflösenden) Medikamenten verabreicht.10
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Lisinopril ist nicht für jeden geeignet und muss mit Vorsicht eingenommen oder in bestimmten Fällen vermieden werden Situationen. Bedingungen, unter denen Lisinopril kontraindiziert ist, umfassen:
- Arzneimittelüberempfindlichkeit: Sie können Lisinopril nicht einnehmen, wenn Sie allergisch darauf oder allergisch auf einen inaktiven Bestandteil des Arzneimittels sind. Informieren Sie Ihren Arzt über Medikamentenallergien, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit gegen andere ACE-Hemmer allergisch waren.
- Angioödem in der Anamnese: Angioödem ist eine allergische Reaktion, die eine Schwellung von Gesicht, Zunge, Kehlkopf, Gliedmaßen und Bauch verursacht. Wenn Sie in der Vorgeschichte ein Angioödem hatten, auch wenn es in keinem Zusammenhang mit einer ACE-Hemmer-Therapie steht, kann dies bei Ihnen während der Behandlung mit Lisinopril ein erhöhtes Risiko für ein Angioödem darstellen.
- Bei Einnahme von Tekturna (Aliskiren): Es wird zur Behandlung von Diabetes und Bluthochdruck angewendet. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Lisinopril kann es zu schwerer Hypotonie (niedriger Blutdruck), Nierenproblemen und hohen Kaliumwerten führen.10
Bedingungen, unter denen Lisinopril mit Vorsicht angewendet werden sollte, umfassen:
- Vorbestehende Hypotonie: Dazu gehören Menschen, die hochdosierte Diuretika einnehmen oder mit ischämischen Herzerkrankungen, zerebrovaskulären Erkrankungen, Hyponatriämie, Nierenerkrankungen im Endstadium oder Herzinsuffizienz mit einem systolischen Blutdruck unter 100.
- Eingeschränkte Nierenfunktion: Dazu gehören Menschen mit chronischer Nierenerkrankung oder schwerer Herzinsuffizienz. Wenn Lisinopril angewendet wird, muss ein Arzt routinemäßig Nierenfunktionstests durchführen.
Andere ACE-Hemmer
Es gibt mehrere andere ACE-Hemmer, die in den Vereinigten Staaten zugelassen sind, darunter:
- Accupril (Quinapril)
- Aceon (Perindopril)
- Altace (Ramipril)
- Capoten (Captopril)
- Lotensin (Benazepril)
- Mavik (Trandolapril)
- Monopril (Fosinopril)
- Univasc (Moexipril)
- Vasotec oral und injizierbar (Enalapril/Enalaprilat)
Lisinopril hat eine Halbwertszeit von 12 Stunden, die der von Lotensin (Benazepril) und Vasotec (Enalapril) entspricht. Die Halbwertszeit ist jedoch länger als bei Medikamenten wie Capoten (Captopril), das eine Halbwertszeit von weniger als drei Stunden hat, oder Accupril (Quinapril), das eine Halbwertszeit von zwei Stunden hat.11
Halbes Leben
Die Halbwertszeit eines Arzneimittels ist die Zeit, die benötigt wird, bis die Konzentration eines Arzneimittels auf die Hälfte seines ursprünglichen Wertes abfällt. Die Halbwertszeit wird verwendet, um abzuschätzen, wie lange es dauert, bis ein Medikament aus Ihrem Körper entfernt wird.
Dosierung
Die Dosierung von Lisinopril variiert je nach Alter, Gewicht des Patienten, der behandelten Erkrankung und anderen verwendeten Medikamenten. Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer niedrigen Anfangsdosis und wird dann allmählich gesteigert, bis die diagnostischen Ziele erreicht sind.
Lisinopril-Tabletten sind in den Formulierungen 2,5 mg (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg und 40 mg erhältlich. Bei Kindern wird die Dosierung in Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht (mg/kg) berechnet.
Lisinopril-Tabletten können in gereinigtem Wasser und einem Süßungsmittel namens OraSweet zur Anwendung bei Kindern und Erwachsenen, die keine Pillen schlucken können, aufgelöst werden (siehe „Wie ist die Einnahme und die Aufbewahrung vorzunehmen“).
Alle aufgeführten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für Sie einnehmen.
Änderungen
Die Dosierung von Lisinopril muss möglicherweise auf 5 mg reduziert werden, wenn es zusammen mit einem Diuretikum zur Behandlung von Bluthochdruck angewendet wird. Alternativ kann die Diuretika-Dosis verringert werden, wenn Lisinopril zum Behandlungsplan für Herzinsuffizienz hinzugefügt wird.
Einnahme und Aufbewahrung
Sie können Lisinopril mit oder ohne Nahrung einnehmen. Es wird empfohlen, Lisinopril-Tabletten im Ganzen mit einem Getränk zu schlucken. Versuchen Sie, es jeden Tag zur gleichen Tageszeit einzunehmen.
Wenn Sie Ihre Lisinopril-Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie ein, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn mehr als 24 Stunden vergehen, bevor Sie daran denken, Ihr Lisinopril einzunehmen, dann holen Sie die vergessene Dosis nicht nach und lassen Sie es aus. Es ist wichtig, die Dosis nicht zu verdoppeln.
Wenn Sie Lisinopril in eine Lösung zum Einnehmen herstellen müssen, befolgen Sie die Anweisungen des Herstellers zur Herstellung einer Suspension für 200 Milliliter (ml) einer 1,0 mg/ml Suspension:
- 10 ml Purified Water USP in eine Polyethylenterephthalat (PET)-Flasche mit zehn 20 mg Tabletten ZESTRIL geben und mindestens eine Minute lang schütteln.
- 30 ml Bicitra-Verdünnungsmittel und 160 ml Ora Sweet zum Konzentrat in der PET-Flasche geben und einige Sekunden lang leicht schütteln, um die Inhaltsstoffe zu verteilen.
- Die Suspension sollte bei oder unter 25 °C (77 °F) gelagert werden und kann bis zu vier Wochen gelagert werden.
- Schütteln Sie die Suspension vor jedem Gebrauch.12
Bevor Sie Lisinopril zu einer Lösung zum Einnehmen verarbeiten, besprechen Sie dies zunächst mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie über die richtigen Materialien und Lösungen verfügen und die Technik verstehen.
Bei kontrollierter Raumtemperatur von 20-25 C (68-77 F) lagern und vor Feuchtigkeit, Frost oder übermäßiger Hitze schützen.12
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen der Einnahme von Lisinopril sind in der Regel mild und bessern sich oder verschwinden normalerweise, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt. Bei manchen Menschen treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, wenn die Nebenwirkungen anhalten, sich verschlimmern, ungewöhnlich sind oder unerträglich werden.
Verbreitet
Häufige Nebenwirkungen können je nach behandelter Erkrankung variieren.
Nebenwirkungen bei der Verwendung von Lisinopril zur Behandlung von Bluthochdruck:
- Husten
- Schwindel
- Kopfschmerzen
Nebenwirkungen bei Einnahme von Lisinopril zur Behandlung von Herzinsuffizienz:
- Hypotonie
- Brustschmerzen
- Schwindel
- Erhöhtes Kreatinin
- Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel)
- Synkope (Ohnmacht)
Nebenwirkungen bei der Anwendung von Lisinopril zur Behandlung eines Herzinfarkts:
- Hypotonie
- Endokrine Dysfunktion
- Ermüden
- Sprudeln
- Synkope (Ohnmacht)
- Verstopfung, Blähungen oder Durchfall
- Gicht
- Hautausschläge, Nesselsucht, Juckreiz oder Lichtempfindlichkeit
- Impotenz
Eine vollständige Liste der häufigsten Nebenwirkungen finden Sie in den Verschreibungsinformationen des Herstellers.
Stark
Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn eine der folgenden schweren Nebenwirkungen auftritt:
- Schwellung von Gesicht, Rachen, Zunge oder Lippen
- Hautausschlag oder Nesselsucht
- Schwellung der Hände, Füße, Knöchel oder Unterschenkel
- Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
- Herzrhythmusstörung
- Schwindel oder Ohnmacht
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Diese Symptome können Anzeichen einer Anaphylaxie oder eines akuten Nierenversagens sein und erfordern dringende Aufmerksamkeit.
Warnungen und Interaktionen
Es ist nicht bekannt, ob Lisinopril in die Muttermilch übergeht. Aufgrund der Möglichkeit schwerer Nebenwirkungen durch ACE-Hemmer bei gestillten Säuglingen muss entweder das Stillen oder die Behandlung abgebrochen werden.
Blackbox-Warnung
Lisinopril ist ein Arzneimittel der Schwangerschaftskategorie D, das zu Geburtsfehlern und zum Tod des Fötus führen kann. Die Behandlung muss abgebrochen werden, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird.
In seltenen Fällen kann Lisinopril eine Kaskade von Leberproblemen verursachen, die mit Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder der Augen) beginnen und zu Leberversagen und manchmal zum Tod fortschreiten. Suchen Sie sofort nach Hilfe, wenn sich Symptome einer Hepatitis entwickeln.
Arzneimittelwechselwirkungen können die Wirkung Ihrer anderen Medikamente beeinflussen oder Ihr Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen erhöhen. Bei der Einnahme von Lisinopril mit den folgenden Medikamenten können Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln auftreten:
- Diuretika
- Antidiabetika
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Hemmer (COX-2-Hemmer)
- Doppelblockade des Renin-Angiotensin-Systems (RAS)
- Lithium
- Gold
- Säugetier-Target von Rapamycin (mTOR)-Inhibitoren
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, damit er Ihre Behandlung entsprechend anpassen und Arzneimittelwechselwirkungen überwachen kann.