Was ist die ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM)?

Die ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) ist eine relativ neue Technik zur Beurteilung des Blutdrucks einer Person. ABPM ermöglicht es einem Arzt, Ihren Blutdruck während Ihres alltäglichen Lebens zu bestimmen, anstatt wenn Sie nervös auf dem Untersuchungstisch des Arztes sitzen.

ABPM ist am hilfreichsten bei der Entscheidung, ob eine Person tatsächlich an Bluthochdruck leidet, wenn die Blutdruckwerte in der Arztpraxis stark schwanken oder anderweitig rätselhaft sind. Insbesondere wurde ABPM verwendet, um Menschen mit Weißkittel-Hypertonie zu beurteilen, die durch den Stress eines Arzttermins ausgelöst wurde.

Wie es funktioniert

Die ambulante Blutdrucküberwachung wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das aus einer Blutdruckmanschette besteht, die am Arm getragen wird und an einem kleinen Aufzeichnungsgerät befestigt ist, das Sie am Gürtel tragen.1 Sie tragen das ABPM-Gerät entweder 24 oder 48 Stunden , und es zeichnet Ihren Blutdruck regelmäßig (normalerweise in 15- oder 30-Minuten-Intervallen) während dieses Zeitraums, während Ihrer täglichen Routinetätigkeiten und während Sie sind . auf

Das ABPM stellt Ihrem Arzt also eine vollständige Aufzeichnung Ihres Blutdrucks über einen Zeitraum von ein oder zwei Tagen zur Verfügung.

Die Informationen, die das ABPM liefert, unterscheiden sich grundlegend von den Informationen, die der Arzt durch die Blutdruckmessung in der Praxis erhält. Die Aufzeichnung des Blutdrucks in der Praxis ist ein einzelner Wert, der Ihren Blutdruck während der Ruhephase widerspiegeln soll (was erklärt, warum die Messwerte in der hektischen Umgebung der meisten Arztpraxen heutzutage nicht immer ganz genau sind).

Im Gegensatz dazu gibt das ABPM Ihren Blutdruck an, der durch eine Vielzahl von Situationen und Aktivitäten gemessen wird, vom Laufen über den Bus bis zum Schlafen. Und es ist normal, dass der Blutdruck einer Person während der vielen Aktivitäten, die eine Person normalerweise an einem Tag ausführt, enorm schwankt. Anders als der Blutdruck, den Sie in der Arztpraxis erhalten, meldet das ABPM also nicht nur einen einzigen Wert für den systolischen und diastolischen Blutdruck, der angeblich Ihren offiziellen Blutdruck darstellt. Stattdessen meldet es eine ganze Reihe von (oft) stark schwankenden Werten über einen Tag oder länger.

Interpretieren von ABPM-Ergebnissen

Die Verwendung des ABPM zur Diagnose von Bluthochdruck erfordert daher einen anderen Ansatz bei der Interpretation Ihrer Blutdruckaufzeichnungen.

Die am häufigsten verwendete Methode zur Bewertung der Ergebnisse von ABPM besteht darin, den systolischen und diastolischen Blutdruck einer Person über einen Zeitraum von vollen 24 Stunden zu mitteln, und auch für die Stunden, in denen die Person wach ist und schläft.

Hypertonie wird in der Regel diagnostiziert, wenn der durchschnittliche Blutdruck einen der folgenden Werte überschreitet:

• Der 24-Stunden-Durchschnitt: systolischer Blutdruck über 135 mmHg ODER diastolischer Blutdruck über 80 mmHg.

• Durchschnitt für wache Stunden: systolischer Blutdruck über 140 mmHg ODER diastolischer Blutdruck über 90 mmHg.

• Durchschnitt für Schlafstunden: systolischer Blutdruck über 124 mmHg ODER diastolischer Blutdruck über 75 mmHg.

Wann wird ABPM verwendet?

ABPM war hilfreich bei der Beurteilung von Menschen mit Weißkittelhypertonie, sodass ihre Ärzte entscheiden konnten, ob ihre Blutdruckerhöhungen in der Praxis tatsächlich einen Nicht-Ruhezustand (dh einen Angstzustand) widerspiegeln, anstatt den ruhigen Ruhezustand, der d Dies ist für eine genaue Blutdruckaufzeichnung in der Praxis erforderlich.2 Während hohe Blutdruckwerte in der Praxis oft wirklich auf Hypertonie hinweisen, ist dies manchmal einfach nicht der Fall.

ABPM war auch in Situationen nützlich, in denen es schwierig war, die Wirksamkeit eines blutdrucksenkenden Behandlungsschemas zu bestimmen, oder wenn der Verdacht besteht, dass eine Person ungewöhnlich große Blutdruckschwankungen hat, die die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck erschweren. ABPM kann auch bei der Diagnose und Behandlung einiger Formen von Dysautonomie helfen, insbesondere wenn intermittierende und unvorhersehbare Episoden von sehr niedrigem Blutdruck vermutet werden.3

Es könnte sogar argumentiert werden, dass ABPM der Standard für die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck sein sollte, da eine wirklich genaue Messung des Ruheblutdrucks in der Arztpraxis problematisch sein kann. Tatsächlich veröffentlichte die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) im Dezember 2014 einen Entwurf einer Stellungnahme, in der empfohlen wird, das ABPM als Referenzstandard für die Bestätigung einer Hypertoniediagnose in der Arztpraxis zu verwenden. Das heißt, die USPSTF empfiehlt, dass das ABPM viel routinemäßiger verwendet wird, als es heute der Fall ist.

Diese Empfehlung ist wahrscheinlich umstritten, da die ABPM relativ umständlich und teuer ist (kostet mehrere hundert Dollar für eine ein- oder zweitägige Untersuchung). Es ist jedoch klinisch sinnvoll, und wenn es die Überbehandlung von Weißkittel-Hypertonie verhindert, kann es tatsächlich Kosten für das Gesundheitswesen sparen.

Aufgrund der Kosten von ABPM suchen Forscher nach einer anderen Art der Blutdruckmessung außerhalb des Büros, die oft bequemer ist als ABPM, der Blutdrucküberwachung zu Hause (HBPM).

Ein Wort von Verywell

Die ambulante Blutdrucküberwachung ist eine Möglichkeit, den Blutdruck einer Person während ihrer Routine, täglichen Aktivitäten und während des Schlafes zu beurteilen. Es scheint ein genaueres Bild des Blutdrucks einer Person zu geben als die einzelnen Aufzeichnungen in einer Arztpraxis.4 Bei einer Person mit Weißkittelhypertonie ist ABPM jetzt die bevorzugte Methode zur Bestimmung, ob tatsächlich eine Hypertonie vorliegt, und Experten empfehlen dass bei jedem, bei dem die Diagnose zweifelhaft ist, das ABPM routinemäßiger angewendet wird, bevor eine lebenslange Therapie durchgeführt wird.