Was ist eine hypertensive Krise?

Eine hypertensive Krise tritt auf, wenn der Blutdruck plötzlich auf gefährliche Werte ansteigt. Es gilt als medizinischer Notfall, und Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie extrem hohen Blutdruck haben.

Ein mit einer hypertensiven Krise verbundener Blutdruck bedeutet, dass der systolische Druck (die obere Zahl) 180 mm Hg (mm Hg) oder höher und der diastolische Druck (die untere Zahl) 120 mm Hg oder höher beträgt.1 Ein normaler Blutdruck für ein Erwachsener weniger als 120/80 mm Hg hat.

Typen und Symptome einer hypertensiven Krise

Eine hypertensive Krise ist entweder eine Dringlichkeit oder ein Notfall. Ein Bericht im International Journal of Chronic Diseases aus dem Jahr 2014 stellt fest, dass 76% der hypertensiven Krisen auf hypertensive Dringlichkeiten und 24% auf hypertensive Notfälle entfallen.2

Hypertensive Dringlichkeit

Während hypertensive Dringlichkeiten häufig sind, sind schwerwiegende Komplikationen, die damit verbunden sind, selten. Bei einer hypertensiven Dringlichkeit ist der Blutdruck extrem hoch, aber Ihr Arzt glaubt nicht, dass die Organe geschädigt sind.3

Zu den Symptomen einer hypertensiven Dringlichkeit gehören:

• Kopfschmerzen

• Benommenheit

• Übelkeit

• Kurzatmigkeit

• Herzklopfen (ein schnell schlagendes, flatterndes oder pochendes Herz)

• Eine blutige Nase

• Angst

Die Symptome, die bei hypertensiver Dringlichkeit auftreten, hängen davon ab, wie hoch der Blutdruck ist.

Hypertonischer Notfall

Bei einem hypertensiven Notfall ist der Blutdruck extrem hoch und es liegen Schäden an einem oder mehreren Organen vor. Eine hypertensive Notfallkrise kann auch lebensbedrohliche Komplikationen bedeuten.

Anzeichen und Symptome eines hypertensiven Notfalls sind:

• Starke Brustschmerzen

• Kurzatmigkeit

• Starke Kopfschmerzen

• Verwirrung und verschwommenes Sehen

• Übelkeit und Erbrechen

• Extreme Angst

• Krampfanfall

• Reaktionslosigkeit

Komplikationen

Jeder starke Blutdruckanstieg sollte als medizinischer Notfall betrachtet werden und Sie sollten dringend einen Arzt aufsuchen. Dies liegt daran, dass Sie bei einer hypertensiven Krise das Risiko für eine Reihe lebensbedrohlicher Zustände wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Nierenschäden bergen, die sogar während der Behandlung des hypertensiven Notfalls und der täglichen Einnahme von Medikamenten zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks auftreten können. 2

Es ist möglich, dass Menschen, die eine hypertensive Krise erleben, Risse in der Wand der Aortenarterie entwickeln, die den ganzen Körper mit Blut versorgt. Dies resultiert aus einem erhöhten Blutdruck, der das Kreislaufsystem weiter belastet und seine Wirksamkeit verringert. Ein signifikanter Anstieg des Blutdrucks kann auch dazu führen, dass sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt und die Atmung erschwert.4

Eine hypertensive Krise kann Sie einem Risiko für Augenschäden, Krampfanfälle und Hirnschäden aussetzen. Die Augen und das Gehirn sind zwei der am stärksten gefährdeten Organe bei einem hypertensiven Notfall.4 Andere anfällige Organe sind das Herz und die Nieren.

Ursachen

Hypertensive Krisen betreffen häufig Menschen mit hohem Blutdruck in der Vorgeschichte, insbesondere solche mit einem Blutdruck von oft über 140/90 mm Hg. Diese Krisen sind auch bei Schwarzen, Männern und Rauchern üblich

Einige Gesundheitszustände und Medikamente können das Risiko einer Person für eine hypertensive Krise erhöhen. Diese können umfassen:

• Nierenerkrankungen oder Nierenversagen

• Schwangerschaft und insbesondere eine Präeklampsie genannte Erkrankung, die nach 20 Schwangerschaftswochen oder in einigen Fällen nach der Geburt (nach der Geburt) häufig auftritt.

• AutoimmunerkrankungenStudien zeigen einen starken Zusammenhang zwischen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes und Bluthochdruck6

• Eine Rückenmarksverletzung, die zu einer Überreaktion des Nervensystems führen kann

• Nierenarterienstenoseein Zustand, der eine Verengung der Arterien der Niere verursacht

• Eine Verengung der Aorta des Hauptblutgefäßes, das das Herz verlässt

• Medikamente, einschließlich Antibabypillen und Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)

Einige negative Lebensstilfaktoren erhöhen Ihr Risiko für eine hypertensive Krise, wie zum Beispiel:

• Nehmen Sie Ihre Blutdruckmedikamente nicht ein

• Kokain- und Amphetaminkonsum

• Zigaretten rauchen

• Alkoholmissbrauch

Jeder, bei dem Bluthochdruck diagnostiziert wurde und einen Blutdruck von 180/120 mm Hg oder höher entwickelt, sollte einen Notarzt aufsuchen. Wenn Sie Veränderungen im Zusammenhang mit einem hypertensiven Notfall wie den oben genannten entwickeln, sollten Sie auch bei nur leicht erhöhtem Blutdruck einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Eine hypertensive Krise wird normalerweise in einer Notaufnahme diagnostiziert.7 Ihr behandelnder Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und verschiedene Tests anordnen, darunter Laborarbeiten, ein Elektrokardiogramm und eine Bildgebung.

Anamnese: Bei Aufnahme in die Notaufnahme wird eine kurze Anamnese erhoben. Sie werden nach einer Vorgeschichte von Bluthochdruck und Medikamenten gefragt, die Sie zur Behandlung von Bluthochdruck und anderen Erkrankungen einnehmen. Sie werden auch nach neurologischen, renalen und kardialen Symptomen gefragt, um andere Notfälle zu beurteilen oder auszuschließen.

Körperliche Untersuchung: Eine körperliche Untersuchung konzentriert sich auf die Beurteilung des Blutdrucks und die Feststellung, ob ein Organschaden vorliegt.

Laborarbeit: Blutuntersuchungen während einer hypertensiven Krise werden durchgeführt, um andere Erkrankungen zu erkennen, die Ihre Symptome verursachen können. Blut- und Urintests werden oft durchgeführt, um herauszufinden, wie gut die Leber und die Nieren funktionieren. Bluthochdruck kann beide Organe schädigen.

Elektrokardiogramm (EKG): Ein EKG wird verwendet, um das Herz zu überwachen und die elektrische Aktivität des Herzens aufzuzeichnen, um festzustellen, ob der erhöhte Blutdruck das Herz beeinflusst hat.

Bildgebung: Eine Röntgen- oder Computertomographie (CT) kann helfen, nach Anzeichen von Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Flüssigkeit um die Lunge und das Herz zu suchen.

Aufgrund des Vorliegens eines extrem hohen Blutdrucks und/oder des Befundes einer Organbeteiligung kann die Diagnose eines hypertensiven Notfalls oder eines hypertensiven Notfalls gestellt werden.

Behandlung

Eine hypertensive Krise kann lebensbedrohlich sein und eine sofortige medizinische Intervention erfordern. Sie benötigen eine sofortige Behandlung, um den Blutdruck langsam zu senken und das Risiko gefährlicher und lebensbedrohlicher Komplikationen zu verringern. Sie werden wahrscheinlich ins Krankenhaus eingeliefert, um den Blutdruck zu senken und alle daraus resultierenden Probleme zu behandeln.

Die Behandlung kann von der Ursache der Krise und der Behandlung von Gesundheitszuständen oder Medikamenten abhängen, die sie verursacht haben. Es kann auch Blutdruckmedikamente oder blutdrucksenkende Medikamente umfassen, die intravenös (über eine Vene) verabreicht werden.8 Durch die Behandlung einer hypertensiven Krise auf diese Weise wird ihr schnell begegnet.

Sobald sich der Blutdruck stabilisiert hat, wird Ihr Arzt orale Blutdruckmedikationen verschreiben, um den Blutdruck zu Hause zu kontrollieren. Ihr Arzt wird Ihnen auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfehlen, um den Blutdruck zu überwachen und Ihre Medikamente weiterhin regelmäßig einzunehmen.

Eine möglichst schnelle Blutdrucksenkung kann weitere Organschäden verhindern. Die Behandlung betroffener Organe erfolgt mit Therapien, die für das geschädigte Organ spezifisch sind.

Ein Wort von Verywell

Einige hypertensive Krisen können verhindert werden. Wenn Sie hohen Blutdruck haben, sollten Sie Ihren Blutdruck regelmäßig kontrollieren. Es ist auch wichtig, alle Ihre verschriebenen Behandlungen einzunehmen, ohne Dosen zu verpassen. Versuchen Sie, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, der eine Vollwertkost, Bewegung und das Nichtrauchen umfasst.

Stellen Sie sicher, dass Sie alle anderen Gesundheitszustände behandeln, die Sie einem Risiko für eine hypertensive Krise aussetzen können. Suchen Sie bei extrem hohem Blutdruck und Symptomen im Zusammenhang mit hypertensiven Krisen immer sofort ärztliche Hilfe auf. Sie benötigen sofortige Hilfe, um Organschäden zu reduzieren oder zu verhindern.