Un aperçu de lachlorhydrie

Lachlorhydrie est une absence dacide chlorhydrique dans les sucs gastriques produits dans lestomac.1 La condition ne se produit généralement pas seule mais est le résultat secondaire dune autre condition ou circonstance, telle quune infection à H. pylori ou une hypothyroïdie. Quelle que soit sa cause, lachlorhydrie peut entraîner une multitude de symptômes gastro-intestinaux allant de la douleur à la constipation en passant par les brûlures destomac.

Lacide chlorhydrique, qui est produit par les cellules pariétales dans les parois de lestomac, aide à maintenir les niveaux de pH dans les sucs gastriques afin que les enzymes qui aident à décomposer les aliments en substances digestibles puissent faire leur travail. Il aide également à maintenir le bon environnement acide pour lutter contre les maladies et les maladies.

Symptômes

Étant donné que lachlorhydrie résulte de diverses causes, les symptômes peuvent varier, mais comprennent généralement un ou plusieurs des éléments suivants : 1

• Douleur dans la partie supérieure de labdomen sous les côtes et au-dessus de lestomac (région épigastrique)

• Perte de poids

• Brûlures destomac

• La nausée

• Ballonnements abdominaux

• La diarrhée

• Régurgitation acide

• Une sensation de satiété plus rapide que la normale après avoir mangé (satiété précoce)

• Vomissement

• Constipation

• Difficulté à avaler (dysphagie)

Causes

Lutilisation prolongée dinhibiteurs de la pompe à protons (IPP) comme Prilosec (oméprazole) et Prevacid (lansoprazole) peut provoquer une hypochlorhydrie ou une production réduite dacide chlorhydrique, et conduire à une achlorhydrie.1 Votre médecin surveillera votre consommation de médicaments et enquêtera en fonction des symptômes.

De plus, il est possible que des maladies inhibent le fonctionnement des cellules pariétales, entraînant une faible production dacide, voire aucune.

Ceux-ci inclus:

• Infection à Helicobacter pylori (H. pylori): Une infection bactérienne de lestomac qui peut provoquer une gastrite, des ulcères gastroduodénaux et un cancer gastrique

• Hypothyroïdie : de faibles taux dhormones thyroïdiennes peuvent affecter négativement la production dacide chlorhydrique

• Troubles auto-immuns qui désignent les cellules pariétales de lestomac comme des ennemis et les attaquent, comme la gastrite atrophique auto-immune.2 Ce type de gastrite peut être un précurseur de lanémie pernicieuse, une autre maladie auto-immune qui attaque les cellules pariétales.

• Procédures de pontage gastrique où les plus grandes parties productrices dacide de lestomac sont retirées ou liées

• Radiothérapie impliquant lestomac

• Cancer de lestomac (estomac)

Lachlorhydrie a tendance à survenir chez les personnes âgées, de sorte que lâge est considéré comme un facteur de risque de la maladie.

Diagnostic

Si lune des causes possibles sapplique à vous, votre médecin peut effectuer des tests. Cependant, ces tests servent généralement à diagnostiquer létat de santé primaire suspecté, et non lachlorhydrie elle-même.

Certains tests que votre médecin peut envisager comprennent :

• Test danticorps contre le facteur intrinsèque, un panel sanguin qui mesure les niveaux danticorps contre le facteur intrinsèque : le facteur intrinsèque est une protéine produite par les cellules pariétales, et lanémie pernicieuse peut inciter le corps à produire des anticorps qui attaquent les cellules pariétales et inhibent la production de facteur intrinsèque.3

• Biopsie gastrique : Au cours dune endoscopie, une sonde flexible est insérée dans lestomac par la bouche (avec le patient sous sédation) pour prélever un échantillon de tissu gastrique. Les tests peuvent révéler une gastrite, une infection à H. pylori et un cancer de lestomac. Des niveaux élevés de bactéries peuvent indiquer de faibles niveaux dacide.4

• Test H. pylori : Linfection bactérienne à H. pylori peut être détectée par des tests sanguins, un test respiratoire à lurée (respiration dans un sac de collecte), un test de selles ou une endoscopie.5

• Test dacidité gastrique : Le patient reçoit une injection de gastrine, une hormone qui stimule la production dacide. Ensuite, un tube est inséré dans lestomac par le nez ou la bouche pour prélever un échantillon à tester. Lachlorhydrie produira un volume de liquide gastrique et des niveaux de pH anormaux.6

• Test de pepsinogène sérique : de faibles niveaux de pepsinogène, une substance sécrétée dans lestomac et convertie en lenzyme pepsine par lacide gastrique, peuvent indiquer une achlorhydrie. Ce test sanguin peut également être utilisé comme dépistage précoce du cancer gastrique.7

• Test de gastrine sérique : des taux élevés de gastrine dans le sérum sanguin peuvent signaler une achlorhydrie.1

Complications

Mis à part les complications (par exemple, le cancer gastrique) qui peuvent survenir en ignorant les symptômes ou en ne traitant pas les affections sous-jacentes, la majorité des complications de lachlorhydrie proviennent dune carence en nutriments.

Dans les cas de maladies auto-immunes qui attaquent les cellules pariétales, lenvironnement digestif anormal peut provoquer des problèmes dabsorption entraînant des carences en fer et en vitamine B12.8

Lachlorhydrie a également été liée à une carence en vitamine D et en calcium, de sorte quune complication involontaire peut être une faiblesse des os, ce qui peut entraîner des fractures, en particulier de la hanche.

Traitement

La cause de votre achlorhydrie déterminera votre cheminement de traitement. Par exemple, si lutilisation chronique dIPP vous a amené à développer cette maladie, la première étape que votre médecin peut prendre est darrêter ces médicaments.

Si un autre problème de santé est à lorigine de votre achlorhydrie, le traitement de cet état réduira généralement les problèmes dacidité gastrique faible. Par conséquent, les traitements individuels de lanémie pernicieuse, de linfection à H. pylori ou même du cancer gastrique seront le traitement par défaut de lachlorhydrie.

Des suppléments nutritionnels comme la vitamine B12, le fer, le calcium et la vitamine D peuvent également être justifiés.

Un mot de Verywell

Comme pour la plupart des affections, plus lachlorhydrie est détectée tôt, meilleur sera votre pronostic à long terme, en particulier dans le cas du cancer gastrique et de ses précurseurs comme linfection à H. pylori. Même si vos symptômes sont légers, sils persistent, assurez-vous de consulter votre médecin.