Symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO)

Les brûlures destomac et les régurgitations acides sont les principaux symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO),1 bien que certaines personnes souffrent de RGO sans brûlures destomac. Dautres symptômes incluent des douleurs dans la poitrine et/ou labdomen, des difficultés à avaler, une toux sèche, un enrouement, des nausées, des vomissements, une mauvaise haleine, une respiration sifflante et un sommeil interrompu.

Symptômes fréquents

Que vous ayez ou non des brûlures destomac, si vous souffrez de RGO, vous ressentirez probablement certains ou tous ces symptômes fréquents2, notamment :

• Reflux acide : vous pourriez ressentir une sensation de brûlure dans la poitrine et/ou labdomen, et vous pourriez ressentir un goût dacide gastrique combiné à la nourriture que vous venez de manger, en particulier au fond de votre gorge. Cest parce que la valve entre votre estomac et votre œsophage qui transporte votre nourriture de votre bouche à votre estomac ne se ferme pas correctement, et elle permet au contenu de votre estomac de se déplacer dans la mauvaise direction, de remonter vers votre bouche.3

• Douleurs thoraciques ou abdominales : elles commencent généralement derrière le sternum ou le sternum et peuvent remonter jusquà votre gorge et irradier vers votre dos.4 Vous pouvez également ressentir une douleur dans la partie supérieure ou médiane de votre abdomen. La douleur survient généralement peu de temps après avoir mangé et peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Il est important de se rappeler que parfois la douleur dune crise cardiaque peut être confondue avec la douleur brûlante du RGO, et il est toujours important de consulter un médecin en cas de doute quant à lorigine de votre douleur thoracique.

• Enrouement : lirritation causée par le reflux dacide gastrique dans la gorge peut entraîner un enrouement ou une laryngite, en particulier le matin.5

• Difficulté à avaler : des problèmes de déglutition, connus sous le nom de dysphagie, surviennent lorsque les aliments ne passent pas normalement de votre bouche à lestomac par lœsophage.6 Il peut y avoir une sensation de nourriture collée dans la gorge, de pression thoracique ou de brûlure après avoir mangé, ou une sensation détouffement. La difficulté à avaler peut être le signe de diverses affections, notamment lœsophagite érosive et le cancer de lœsophage, et doit toujours être évaluée par un médecin.

• Toux sèche persistante : si lacide gastrique reflué est aspiré, il peut provoquer une toux.7 Cette toux peut également provoquer un mal de gorge.

• Mauvaise haleine : cela peut se produire lorsque lacide de votre estomac monte dans votre gorge et votre bouche.8

• Sifflement : vous pourriez avoir limpression davoir des difficultés à respirer et vous pouvez entendre un sifflement lorsque vous respirez.9

• Nausées ou vomissements : le RGO peut également provoquer des nausées et/ou des régurgitations, ce qui peut entraîner lusure de vos dents à cause de lacide gastrique.

• Difficulté à dormir : le RGO peut interrompre votre sommeil si les symptômes sont gênants.10

Symptômes chez les personnes âgées

Les patients âgés peuvent ne pas associer leurs symptômes aux brûlures destomac ou au RGO, car ils peuvent être différents de ce qui est considéré comme typique de la maladie.11 Habituellement, lorsque nous pensons aux symptômes du RGO, nous pensons aux brûlures destomac. Chez les personnes âgées, les symptômes apparaissent souvent dans la bouche, la gorge ou les poumons.

Les symptômes qui peuvent survenir dans la gorge comprennent :

• Enrouement

• Toux sèche

• Sensation davoir une boule dans la gorge ou de la nourriture coincée dans la gorge

• Difficulté à avaler (dysphagie)

• mal de gorge chronique

• Symptômes respiratoires, tels que toux et respiration sifflante

Les patients âgés atteints de certaines maladies chroniques sont plus à risque de développer un RGO. Ils peuvent prendre des médicaments qui détendent le SIO, ce qui peut entraîner un reflux acide. Ces personnes ont également tendance à avoir une diminution de la production de salive, car la nature alcaline de la salive peut aider à neutraliser lacide. La salive peut également soulager les brûlures destomac en baignant lœsophage, en aidant à le protéger des effets de lacide qui est reflué et en le ramenant dans lestomac.

Symptômes moins courants

Ces symptômes ne sont certainement pas aussi courants que ceux ci-dessus, mais il vaut la peine den être conscient afin de pouvoir les signaler à votre médecin sils surviennent. Vous ne les associez peut-être pas nécessairement au RGO.

• Un mal de gorge fréquent : lorsque le contenu de lestomac remonte dans la gorge, cela peut provoquer une irritation et un mal de gorge.12

• Problèmes respiratoires tels que lasthme, la pneumonie, la bronchite ou la respiration sifflante : plusieurs études suggèrent un lien significatif entre le RGO et lasthme, la toux chronique et dautres maladies pulmonaires.13

• Voix rauque : Lirritation causée par le reflux acide de lestomac dans la gorge est une cause fréquente denrouement chronique (laryngite) chez les adultes.

Complications

Peu importe votre âge, si vous ressentez des brûlures destomac deux fois ou plus par semaine, prenez-en note. Ce mouvement constant du contenu de lestomac contenant de lacide qui remonte dans votre œsophage peut irriter la muqueuse et, sil nest pas traité, des complications peuvent survenir à tout âge.2

Loesophage de Barrett

Lœsophage de Barrett est une affection dans laquelle lœsophage, le tube musculaire qui transporte la nourriture et la salive de la bouche à lestomac, change de sorte quune partie de sa paroi est remplacée par un type de tissu similaire à celui que lon trouve normalement dans lintestin. La complication du reflux acide na pas de symptômes définis qui lui sont propres, juste les symptômes habituels du RGO.

Les personnes atteintes de Barrett sont 30 à 125 fois plus susceptibles15 de développer un cancer de lœsophage que celles qui nen souffrent pas, mais moins de 1 % des patients atteints de Barrett développent ce cancer. Néanmoins, il est toujours important si vous êtes diagnostiqué avec lœsophage de Barrett davoir des dépistages réguliers, généralement un examen endoscopique supérieur et une biopsie des cellules précancéreuses et cancéreuses.

Lorsquil sagit de traiter lœsophage de Barrett, prendre les mesures habituelles pour diminuer les symptômes du RGO, comme le mode de vie, lalimentation et les médicaments, aidera à soulager linconfort.16 Quant à inverser la maladie, il nexiste actuellement aucun médicament pour le faire.

Cancer de loesophage

Le RGO est lun des facteurs de risque de développer un cancer de lœsophage.17 Une tumeur cancéreuse de lœsophage commence à se développer dans la muqueuse de lœsophage et, si elle se développe suffisamment pour traverser la paroi de lœsophage, elle peut se propager à dautres parties de votre corps en utilisant le système lymphatique comme son transport.

Symptômes du cancer de lœsophage

• Déglutition difficile et/ou douloureuse

• Enrouement

• Perte de poids inexpliquée

Si vous présentez lun de ces symptômes de cancer de lœsophage en conjonction avec votre reflux acide, parlez-en à votre gastro-entérologue. Diverses options de traitement sont disponibles.

Oesophagite érosive

Lorsque votre œsophage est enflammé et enflé, on parle dœsophagite.18 Le reflux acide est la cause la plus probable, bien quune infection puisse également en être la cause. Les symptômes de lœsophagite comprennent une douleur lors de la déglutition et une sensation de brûlure dans lœsophage.

Le traitement de lœsophagite dépend de la cause. Des médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons et les bloqueurs H2 peuvent être prescrits si lœsophagite est une complication de reflux acide. Des antibiotiques peuvent être prescrits si la cause de lœsophagite est une infection.

Sténoses œsophagiennes

Une complication du reflux acide prolongé peut être un rétrécissement de lœsophage ou un rétrécissement progressif de lœsophage, ce qui peut entraîner des difficultés de déglutition.19 Lune des causes des rétrécissements de lœsophage peut être un tissu cicatriciel qui saccumule dans lœsophage. Lorsque la muqueuse de lœsophage est endommagée, par exemple, lorsque le reflux acide se produit sur une période prolongée, des cicatrices peuvent se développer. Dautres causes de sténoses peuvent inclure des infections et lingestion de substances corrosives.

Problèmes respiratoires

Étant donné que le RGO peut vous amener à respirer de lacide gastrique dans vos poumons, ce qui peut ensuite irriter vos poumons et votre gorge, des problèmes respiratoires peuvent survenir.20 Certains dentre eux sont à la fois des symptômes et des complications et comprennent :

• Asthme, nouveau ou saggravant si vous lavez déjà

• Congestion de la poitrine

• Toux sèche

• Liquide dans vos poumons

• Laryngite ou enrouement

• Gorge irritée

• Pneumonie

• respiration sifflante

Reflux nocturne

Lorsque les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO) surviennent la nuit, ils peuvent être plus dommageables que sils surviennent le jour21. La soirée peut préparer le terrain pour les événements suivants, qui peuvent rendre les brûlures destomac nocturnes plus susceptibles de causer des problèmes :

• Dormir en position couchée sur le dos : Sallonger à plat dans le lit permet à lacide gastrique de sécouler plus facilement dans votre œsophage et dy rester plus longtemps que lorsque vous êtes en position verticale. 22 Même le fait délever la tête et les épaules de six à huit pouces aidera à garder lacide gastrique à sa place.

• Lincapacité de boire ou davaler chaque fois quun épisode de reflux acide se produit : Lorsque vous souffrez de RGO et que vous êtes éveillé pendant un épisode de reflux acide, vous vous rincez souvent la bouche ou avalez du liquide. Même avaler de la salive aide. Lorsque vous dormez, une fois que lacide reflué est dans votre œsophage ou votre gorge, vous nen êtes pas toujours conscient et vous ne prenez donc pas de mesures pour rincer lacide.

• Le risque accru détouffement dû au reflux du contenu gastrique : si de lacide reflué se trouve dans votre gorge et votre bouche, vous pouvez linhaler dans vos poumons.23 Une fois dans vos poumons, il peut provoquer une toux et un étouffement avec ce matériau aspiré. Lacide peut également causer les mêmes dommages à vos poumons que lorsquil est reflué dans votre œsophage.

Quand consulter un médecin

Si vous souffrez de brûlures destomac fréquentes et/ou graves, prenez rendez-vous avec votre médecin.24 Si vous prenez des médicaments en vente libre pour les brûlures destomac comme Prevacid ou Prilosec plus de deux fois par semaine, vous devriez également en parler à votre médecin.

Guide de discussion du médecin RGO

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Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Quel que soit votre âge, consultez immédiatement votre médecin si vous présentez lun des symptômes suivants :

• Vomissements en grande quantité

• Vomissements persistants, violents ou en projectile

• Vomissements verts ou jaunes, contenant du sang ou ressemblant à du marc de café

• Difficulté à respirer après des vomissements

• Douleur dans la gorge ou la bouche lorsque vous mangez

• Difficulté à avaler ou déglutition douloureuse

Questions fréquemment posées

Combien de temps durent les symptômes du RGO ?

Les symptômes du RGO, y compris les brûlures destomac, peuvent durer quelques heures à la fois. Le RGO est une forme chronique de reflux acide qui a tendance à se reproduire plus de deux fois par semaine pendant plusieurs semaines ou plus. Les épisodes de reflux acide auront tendance à se reproduire à moins quils ne soient évités par des médicaments ou des changements de mode de vie.

Comment le RGO est-il traité ?

Votre médecin vous proposera un traitement en fonction de vos symptômes. Cela pourrait inclure :

• Changements de régime et de mode de vie, tels que perdre du poids, réduire lalcool et éviter certains aliments

• Médicaments, tels que les antiacides, les bloqueurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons

• Chirurgie pour les cas qui ne saméliorent pas avec des changements de mode de vie ou des médicaments