Une hernie hiatale est une affection qui implique que la partie supérieure de lestomac dépasse anormalement à travers le hiatus (une ouverture dans le diaphragme entre lestomac et la poitrine).
Lœsophage (le tube qui transporte la nourriture de la bouche à lestomac) passe normalement par le hiatus. Mais, dans une hernie hiatale, une partie de lestomac glisse à travers le hiatus dans la poitrine.1
Généralement, les symptômes dune hernie hiatale comprennent le reflux acide, une condition dans laquelle le liquide gastrique sécoule vers le haut dans lœsophage. Cela peut entraîner une affection appelée reflux gastro-œsophagien (RGO), qui présente des symptômes de douleur et dinconfort (brûlures destomac) dans la région de la poitrine.
Le RGO peut saggraver après lingestion de certains aliments ou boissons. Selon lUniversité de Columbia, la plupart des petites hernies hiatales ne provoquent pas de symptômes. Le symptôme le plus courant de la hernie hiatale est le reflux gastro-œsophagien (RGO).
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Lobjectif global du régime pour hernie hiatale est déliminer les aliments qui augmentent lacide gastrique, réduisant ainsi les symptômes du reflux acide. En outre, il existe plusieurs autres objectifs de mode de vie censés améliorer les symptômes de la hernie hiatale.
Avantages
On pense que lalimentation joue un rôle important dans la gravité des symptômes, ainsi quune cause sous-jacente possible de la hernie hiatale.
Les chercheurs savent que certains aliments peuvent irriter la muqueuse de lestomac et du tube digestif et provoquer une inflammation. Mais les scientifiques ne savent pas si certains aliments peuvent provoquer une hernie hiatale, et si cest le cas, on ne comprend pas exactement comment cela peut se produire.
La plupart des recherches cliniques sur la hernie hiatale et lalimentation concernent le lien entre la consommation de certains aliments et le reflux gastro-œsophagien (RGO).
Dans un rapport en ligne de la Société canadienne de recherche intestinale, les recommandations diététiques incluent déviter les aliments qui retardent le temps quil faut pour que lestomac se vide.
Le rapport explique que plus il faut de temps pour que les aliments soient digérés et déplacés dans lestomac, plus lexposition à lacide gastrique dans lœsophage est prolongée, augmentant la probabilité de reflux gastrique chez les personnes atteintes de RGO.
Les aliments censés prolonger le temps de vidange gastrique (estomac) comprennent les aliments riches en graisses tels que :
- Lard
- Crème
- Aliments frits
- Fromage entier
- Crème glacée
- Chips de pommes de terre
- Saucisses
Le rapport suggère également que les personnes présentant des symptômes de RGO devraient sassurer de manger beaucoup daliments riches en protéines. Cela peut favoriser la fermeture du sphincter gastrique (lanneau de muscles qui souvrent et se ferment pour permettre aux aliments de pénétrer dans lestomac depuis lœsophage).2
Cependant, toutes les études ne soutiennent pas la théorie selon laquelle les aliments riches en protéines peuvent soulager les symptômes du RGO.
Selon la Société canadienne de recherche intestinale, même si des études plus récentes ne soutiennent pas cette croyance, le maintien dun régime alimentaire avec un apport adéquat en protéines faible en gras peut toujours aider à la guérison des muqueuses irritées [la muqueuse de lestomac] ou des ulcères.
Lœsophage a deux ouvertures (appelées sphincters) qui sont des faisceaux de muscles qui souvrent et se ferment. Louverture supérieure de lœsophage empêche les aliments dentrer dans la trachée pendant la déglutition.
Le sphincter inférieur de lœsophage (SIO) est un faisceau de muscles situé à lextrémité inférieure de lœsophage, où les aliments pénètrent dans lestomac. Lorsque le ERP se ferme, il empêche le contenu de lestomac et lacide de remonter dans lœsophage.
Le reflux gastro-œsophagien peut survenir lorsque la pression du SOI est inférieure à la pression de lestomac.2
Le chocolat et le café contiennent des composés censés détendre le sphincter LES dans lestomac, et le café stimulerait (et augmenterait) lacide gastrique, ce qui favorise le reflux gastrique et irrite la muqueuse de lœsophage chez certaines personnes.
La tolérance du café (quil soit ordinaire ou décaféiné) doit être évaluée au cas par cas.2
Lalcool, la menthe, les agrumes, les tomates et les boissons gazeuses peuvent provoquer une irritation et des dommages supplémentaires à la muqueuse de lœsophage chez les personnes atteintes de RGO, mais il na pas été prouvé que ces aliments provoquent un reflux.2
Comment ça fonctionne
Généralement, le régime de hernie hiatale implique un processus dans lequel les individus éliminent de leur alimentation les aliments qui provoquent une augmentation des symptômes.
Certains aliments, tels que les boissons gazeuses, les agrumes, etc., peuvent augmenter les symptômes chez certaines personnes diagnostiquées avec une hernie hiatale. Dautres aliments, comme les aliments frits gras, sont problématiques pour la plupart des personnes qui présentent des symptômes de RGO.
Durée
La durée du régime hernie dépend de plusieurs facteurs tels que si les symptômes saméliorent ou saggravent, si la hernie saggrave et si une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé pour formuler un plan à long terme concernant lalimentation et le mode de vie.
Ce quil faut manger
Les personnes diagnostiquées avec une hernie hiatale doivent éviter les aliments très acides, ceux qui sont gras, huileux, riches, ainsi que les aliments transformés contenant des conservateurs.
- Amandes
Amandes
- Jus daloès
Jus daloès
- Artichauts
Artichauts
- Jus de carotte
Jus de carotte
- Carottes et petits pois
Carottes et petits pois
- Poulet et autres sources de protéines maigres
Poulet et autres sources de protéines maigres
- Aliments fermentés (comme la choucroute)
Aliments fermentés (comme la choucroute)
- Haricots verts
Haricots verts
- Légumes à feuilles vertes (comme les épinards et le chou frisé)
Légumes à feuilles vertes (comme les épinards et le chou frisé)
- Thé vert (et tisanes)
Thé vert (et tisanes)
- Aliments riches en fibres (tels que la farine davoine, les grains entiers, les haricots et les légumineuses, ainsi que les fruits et légumes entiers)
Aliments riches en fibres (tels que la farine davoine, les grains entiers, les haricots et les légumineuses, ainsi que les fruits et légumes entiers)
- Fruits et jus qui ne sont pas considérés comme des agrumes tels que les pommes, les poires, divers melons et les baies
Fruits et jus qui ne sont pas considérés comme des agrumes tels que les pommes, les poires, divers melons et les baies
- Lait végétal, comme le lait damande ou davoine
Lait végétal, comme le lait damande ou davoine
- Patates douces
Patates douces
- Yaourt
Yaourt
- Grains entiers
Grains entiers
- Boissons alcoolisées
Boissons alcoolisées
- Les boissons gazeuses
Les boissons gazeuses
- Chocolat, cacao
Chocolat, cacao
- Agrumes, comme les oranges et les citrons verts
Agrumes, comme les oranges et les citrons verts
- Café
Café
- Condiments, comme le ketchup ou la moutarde
Condiments, comme le ketchup ou la moutarde
- Beignets
Beignets
- Aliments gras/huileux
Aliments gras/huileux
- Nourriture frit
Nourriture frit
- Ail
Ail
- Menthe (y compris menthe poivrée et autres types de menthe)
Menthe (y compris menthe poivrée et autres types de menthe)
- Oignons
Oignons
- Aliments préemballés hautement transformés
Aliments préemballés hautement transformés
- Aliments salés
Aliments salés
- Tomates et aliments à base de tomates (comme la salsa, la sauce tomate, etc.)
Tomates et aliments à base de tomates (comme la salsa, la sauce tomate, etc.)
Dans une étude coréenne de 2017, 126 participants (dont 51 avaient un RGO et 75 avaient un RGO possible) ont été observés. Létude a révélé que dans 37,3 % des cas de RGO et dans 22,7 % des cas possibles de RGO, les symptômes du RGO étaient induits par des aliments spécifiques.3
Les aliments spécifiques identifiés dans létude qui augmentaient les symptômes du RGO étaient :
- Plats asiatiques avec porc frit au saindoux
- Pains
- Café
- Beignets
- Nourriture frit
- Les hot-dogs
- Ragoûts épicés chauds
- Pizza
- Nouilles ramen
- Galettes de riz (et galettes de riz épicées)
Pensez à boire de leau de concombre. Une étude de 2017 menée par Complementary Therapies in Medicine a rapporté que tous les échantillons de test, à lexception du citron, ont montré un effet neutralisant lacide significativement plus élevé (p < 0,05 pour le concombre) que leau.
Létude a révélé que lactivité antiacide la plus élevée était démontrée par le lait froid et le brocoli, ce qui était comparable à lENO et au bicarbonate de sodium.4
Autres changements de style de vie/alimentation
Le surpoids a été associé à une augmentation de lincidence du RGO et de la hernie hiatale.
Les personnes en surpoids devraient combiner le régime contre la hernie hiatale avec un régime amaigrissant. Dautres conseils diététiques connus pour réduire les symptômes de la hernie hiatale comprennent :
- Prenez des repas et des collations fréquents en petites portions.
- Buvez beaucoup de liquides (en particulier de leau) chaque jour.
- Tenez un journal alimentaire des déclencheurs.
- Mâchez soigneusement vos aliments et mangez lentement et buvez beaucoup deau pendant les repas pour favoriser une bonne digestion.
- Ne mangez pas juste avant de faire de lexercice ou de vous pencher.
- Mangez des aliments riches en probiotiques (comme les aliments fermentés) et envisagez de prendre des suppléments de probiotiques pour favoriser une digestion saine.
- Évitez la faim excessive (qui augmente le niveau dacide gastrique) ou dêtre trop rassasié.
Moment recommandé
Le moment des repas est tout aussi important que ce qui est mangé ou retenu de lalimentation. Voici quelques conseils pour le moment recommandé du régime pour hernie hiatale :
- Ne mangez pas tard le soir.
- Terminez le dernier repas/collation de la journée au moins trois à quatre heures avant de vous allonger (pour certaines personnes encore plus longtemps).
- Répartissez les repas tout au long de la journée et mangez de petits repas fréquents en évitant les gros repas.
Conseils de cuisine
La façon dont les aliments sont préparés peut faire une différence pour les personnes présentant des symptômes de RGO. Par exemple, la friture des aliments peut déclencher un reflux gastrique chez la plupart des gens.
Voici quelques conseils de cuisine pour les personnes suivant un régime contre la hernie hiatale :
- Utilisez de lhuile saine pour faire sauter des aliments (comme lhuile dolive, lhuile de pépins de raisin et lhuile davocat).
- Évitez la friture.
- Lorsque vous cuisinez à feu vif, sachez que certaines huiles (comme lhuile dolive) se décomposent. Lhuile de coco et lhuile davocat sont des huiles saines qui peuvent conserver leur teneur en graisses non saturées lors de la cuisson à haute température.
- Évitez les aliments et les ingrédients transformés préemballés. Utilisez des aliments frais entiers dans la mesure du possible. Ces aliments contiennent plus de fibres, ce qui est censé aider à réduire les symptômes du RGO.
- Incluez des aliments fermentés dans la préparation daliments tels que la choucroute, les cornichons, le yogourt et le kéfir.
Modifications
Ceux qui recherchent une alimentation saine pour le cœur peuvent être intéressés à en savoir plus sur une étude, publiée en 2017, qui a découvert que le régime méditerranéen était efficace pour réduire le risque de symptômes de RGO chez 817 participants à létude.5
Le régime méditerranéen est le régime le plus étudié, comparé à la plupart des autres régimes alimentaires. Il se compose dun apport élevé de légumes, de haricots, de légumineuses, de fruits frais, de grains entiers, de poisson et dhuile dolive, ainsi que de quantités limitées de vin rouge et de produits laitiers.
Remarque : Les personnes atteintes de RGO peuvent choisir de renoncer au vin rouge. Il a été démontré que lalcool irrite la muqueuse de lœsophage.2
Considérations
Un rapport de 2017, publié par la revue Current Options in Gastroenterology, suggère que les aliments acides, tels que les agrumes et les tomates, peuvent déclencher des symptômes de reflux.
Par exemple, il a été constaté que les jus dagrumes étaient plus longs à boire, nécessitant un plus grand nombre dingestions que dautres liquides (comme leau). Une déglutition fréquente peut provoquer un afflux dair, ce qui peut exacerber (aggraver) les symptômes du RGO chez certaines personnes.5
Souvent, ceux qui présentent des symptômes de RGO dune hernie hiatale modifient eux-mêmes leur alimentation, diminuant les aliments qui semblent aggraver les symptômes de reflux.
Les personnes de létude présentant des symptômes de RGO ajustent les aliments qui aggravent leurs symptômes, mais elles néliminent pas tous les aliments traditionnellement liés à lexacerbation du reflux.
Il est important de garder à lesprit que certains aliments (comme les aliments riches en graisses) ne semblent pas immédiatement provoquer une augmentation des symptômes, mais créent plutôt des problèmes longtemps après leur ingestion.
Ceux qui suivent un régime végétarien peuvent être heureux de savoir que les aliments contenant des graisses animales se prêtent à une aggravation des symptômes de la hernie hiatale, par rapport aux options de protéines végétariennes telles que les haricots et les légumineuses riches en fibres.
Dans lensemble, le régime de la hernie hiatale restreint de nombreux aliments qui ne sont pas sains, au profit daliments entiers et naturels et daliments faibles en gras qui sont plus bénéfiques pour la santé.
Restrictions diététiques
Pour les personnes atteintes dune hernie hiatale associée à dautres troubles gastro-intestinaux, tels que la maladie de Crohn, la restriction des fibres peut être un problème.
Alors quun régime riche en fibres est censé réduire les symptômes du RGO, les personnes atteintes de maladies inflammatoires de lintestin peuvent avoir besoin dun régime pauvre en résidus/fibres ne dépassant pas 15 grammes de fibres par jour (idéalement, 25 à 38 grammes de fibres sont recommandés). par jour pour un régime alimentaire adulte typique).
Il est préférable de consulter un professionnel de la santé concernant la consommation de fibres et daliments tels que les produits laitiers, certains types de glucides (pour réduire lincidence des crampes abdominales et de la diarrhée) et des fibres pour ceux qui ont plus dune affection du système gastro-intestinal. 6
Questions fréquemment posées
Les hernies hiatales peuvent-elles disparaître delles-mêmes ?
Ça dépend. Une petite hernie coulissante peut aller et venir et peut revenir à la normale lorsque vous êtes debout. Une hernie hiatale importante ne disparaîtra généralement pas sans intervention médicale ou chirurgicale.
Quand la chirurgie de la hernie hiatale est-elle nécessaire?
La chirurgie peut être nécessaire lorsque les symptômes du RGO sont graves et ne sont pas soulagés par des traitements non chirurgicaux. En outre, une réparation chirurgicale est nécessaire dans les cas graves dans lesquels la hernie bloque lapport sanguin à lestomac.7
Un mot de Verywell
Comme pour tout type de nouveau régime, si vous recevez un diagnostic de hernie hiatale, vous devriez consulter votre professionnel de la santé avant de mettre en œuvre de nouvelles restrictions alimentaires ou de modifier vos habitudes alimentaires.
Gardez à lesprit que les symptômes du reflux gastrique (RGO) peuvent entraîner des complications graves telles quune inflammation de lœsophage (œsophagite), des ulcères œsophagiens, des saignements ou des cicatrices.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger une hernie hiatale chez les personnes qui présentent des symptômes chroniques (à long terme) non soulagés de reflux œsophagien qui ne saméliorent pas avec un régime ou des médicaments.8 Il est essentiel de consulter un médecin en permanence et de tenir votre médecin au courant de votre réponse à le régime hernie.