Symptômes dune hernie hiatale

Une hernie hiatale, également connue sous le nom de hernie de lestomac, affecte le plus souvent les personnes de plus de 50,1 ans. Jusquà 90 % des personnes atteintes ne présenteront aucun symptôme. Parmi ceux qui le font, les brûlures destomac, les malaises abdominaux, les irritations de la gorge, les éructations et les régurgitations sont courants.1 Bien que de tels symptômes puissent être aggravants, ils ne sont généralement pas graves. Cela étant dit, en de rares occasions, de grandes hernies peuvent se développer, provoquant de graves complications et nécessitant un traitement durgence.2

Symptômes fréquents

De manière générale, une petite hernie de lestomac nest pas intrinsèquement nocive et est peu susceptible de provoquer une douleur ou un inconfort direct. Ce quune hernie hiatale peut faire, cest altérer les structures et les mécanismes qui maintiennent les aliments et les acides à leur place.

La clé de ce problème est une structure appelée sphincter inférieur de lœsophage (LES). Lorsquune hernie hiatale se produit, elle peut modifier la position de cette valve musculaire, permettant au contenu de lestomac de refluer dans lœsophage (appelé reflux).1

Les symptômes associés et intermittents peuvent inclure :

• Brûlures destomac

• Régurgitation

• Éructation ou hoquet peu de temps après avoir mangé

• Une sensation de picotement dans la gorge

• Un goût aigre ou amer dans la bouche

• Mauvaise haleine

De manière générale, ce nest que lorsquune hernie sagrandit quelle peut se manifester de cette manière. Si le ERP saffaiblit encore plus, comme cela peut arriver avec lâge, les symptômes associés peuvent saggraver progressivement.

Les personnes atteintes dune hernie hiatale sont plus susceptibles de développer un reflux gastro-œsophagien (RGO), une forme chronique de reflux qui peut nuire à la qualité de vie. La persistance des symptômes du RGO peut entraîner une toux chronique, des douleurs thoraciques, de lasthme et des dommages progressifs à lémail de vos dents.

Complications

Dune manière générale, il existe deux types de hernie hiatale : une hernie hiatale coulissante et une hernie para-œsophagienne. Alors quune hernie glissante est la plus courante, représentant environ 95 % de tous les diagnostics, une hernie para-œsophagienne est potentiellement la plus grave de la paire.3

• Avec une hernie hiatale coulissante, la jonction de lœsophage et de lestomac (appelée jonction gastro-œsophagienne) fera saillie à travers un trou dans le diaphragme, appelé hiatus. Cest lespace par lequel passe lœsophage. Cest ce quon appelle "glisser parce que la partie hernie de lestomac peut glisser dans et hors de la cavité thoracique lorsque vous avalez.4

• Avec une hernie para-œsophagienne, seul lestomac est bombé. Alors que de nombreuses hernies para-œsophagiennes sont simplement la progression dune hernie glissante, dautres peuvent survenir soudainement sil y a une faiblesse structurelle du diaphragme.4

Contrairement à une hernie coulissante, une hernie para-œsophagienne ne glisse pas facilement dans et hors du hiatus. Au contraire, il peut devenir progressivement plus gros et glisser encore plus loin dans la cavité thoracique au fil du temps. Cest à ce stade ultérieur que les complications peuvent devenir graves et, dans de rares cas, mettre la vie en danger.

Les complications peuvent inclure une compression de lœsophage, une obstruction gastrique, un étranglement et une affection extrêmement rare connue sous le nom destomac intrathoracique.4

Compression oesophagienne

La compression de lœsophage peut se produire lorsque la hernie appuie contre la paroi de lœsophage. Lorsque cela se produit, les aliments peuvent se coincer dans lœsophage, provoquant des douleurs thoraciques après avoir mangé et des difficultés à avaler (dysphagie).5

Bien que la compression œsophagienne ne soit pas considérée comme une urgence médicale, elle peut nécessiter des médicaments pour soulager ou prévenir laggravation des symptômes.

Hernie hiatale incarcérée

Lincarcération se produit lorsque la partie hernie de lestomac est piégée pendant la pause. Dans certains cas, les symptômes de lincarcération peuvent être chroniques mais minimes (principalement une sensation de pression thoracique lorsque les aliments passent dans le tube digestif supérieur). Dans dautres, il peut provoquer une obstruction ou entraver la circulation sanguine.

Lincarcération elle-même nest pas une urgence médicale à moins quune obstruction grave ne se produise.6

Volvulus

Le volvulus se produit lorsquune hernie gastrique se tord de plus de 180 degrés, provoquant une grave obstruction gastrique. Bien quelle puisse survenir avec une hernie hiatale, elle peut également survenir sans elle et est très rare. Les symptômes peuvent inclure une dysphagie, des douleurs thoraciques après avoir mangé, des éructations et des vomissements.

Si ce problème progresse, il peut provoquer des douleurs abdominales hautes et une distension, des vomissements entraînant des haut-le-cœur non productifs et des saignements gastriques (en raison de laugmentation anormale de la pression artérielle).

Le volvulus symptomatique aigu survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans et est considéré comme une urgence médicale avec un risque de mortalité de 30 à 50 %.7

Étranglement

Létranglement est une coupure de lapport sanguin à lestomac, soit en raison dun volvulus, soit dune incarcération. Les symptômes comprennent une douleur thoracique soudaine et aiguë; fièvre; fatigue; ballonnements; vomissement; une incapacité à laisser passer le gaz; constipation; chaleur ou rougeur sur la hernie; rythme cardiaque rapide; et selles sanglantes ou goudronneuses (dues à des saignements gastro-intestinaux).

Ceci est considéré comme une urgence médicale car le blocage peut entraîner des lésions organiques rapides.6 Si elle nest pas traitée immédiatement, létranglement peut entraîner une gangrène, un choc et la mort.

Estomac intrathoracique

Un estomac intrathoracique est une affection rare dans laquelle lestomac glisse entièrement dans la cavité thoracique. Tous les cas ne provoquent pas de symptômes, mais les signes les plus courants sont la dyspnée (essoufflement) et une sensation de plénitude et de pression thoraciques.8 Dautres symptômes peuvent inclure des vomissements, des haut-le-cœur, une dysphagie, des saignements gastro-intestinaux et une pneumonie par aspiration (provoquée lorsque la nourriture est toussée). dans les poumons).

Lécart hiatal élargi peut faire glisser dautres organes dans la cavité thoracique, notamment le pancréas, le foie ou le côlon. La chirurgie est le seul moyen de corriger cette complication rare mais grave.

Quand consulter un médecin

La grande majorité des hernies hiatales peuvent être facilement prises en charge avec des médicaments en vente libre, une perte de poids et un ajustement de votre alimentation.1 Les hernies hiatales nont généralement pas besoin dêtre prises en charge médicalement, à moins que les symptômes ne persistent ou ne saggravent.

Cela étant dit, vous devriez consulter un médecin si vos symptômes ne saméliorent pas malgré une gestion conservatrice. Dans certains cas, des médicaments dordonnance plus puissants et dautres interventions peuvent être nécessaires.

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Vous devez consulter immédiatement un médecin si les symptômes de reflux saccompagnent dune fièvre élevée (plus de 100,4 degrés), de douleurs thoraciques sévères, dune fréquence cardiaque rapide, de vomissements non productifs ou de selles sanglantes. Ceux-ci peuvent être les signes dune complication herniaire grave et potentiellement mortelle.

Questions fréquemment posées

À quoi ressemble une hernie hiatale étranglée?

Vous êtes susceptible de ressentir une douleur thoracique sévère si vous avez une hernie hiatale étranglée.6 Les palpitations cardiaques et lessoufflement sont également fréquents. Dautres sensations peuvent inclure des nausées, des difficultés à avaler et des ballonnements. Ce sont des signes dune urgence médicale; vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Quelles sont les causes dune poussée dhernie hiatale?

Les aliments qui déclenchent le reflux gastro-œsophagien (RGO), la prise de repas copieux, la position allongée après avoir mangé et le stress peuvent déclencher des symptômes de hernie hiatale9. Suivre un régime de RGO peut vous aider à éviter les poussées.