Une hernie se produit lorsque des organes pénètrent dans des zones musculaires faibles entourant les cavités corporelles où ils se trouvent.1 Les hernies surviennent généralement dans labdomen, la poitrine et laine. Ils peuvent également se produire ailleurs dans le corps, en particulier dans les zones qui ont des cicatrices chirurgicales.
Parfois, les hernies sont évidentes car elles créent un renflement sous la peau. La hernie peut faire mal, mais pas toujours. Si lapprovisionnement en sang dune hernie est interrompu (sétouffe), il peut sagir dune urgence médicale. Certaines hernies nécessiteront une intervention chirurgicale pour être réparées.
Voici un aperçu du fonctionnement des hernies, des différents types de hernies, de lapparence et de la sensation dune hernie, de la façon dont votre médecin peut diagnostiquer une hernie et du type de traitement qui pourrait être nécessaire si vous avez une hernie.
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Définition
Le terme hernie vient probablement dun très vieux mot latin qui signifiait « une rupture » plus spécifiquement liée aux intestins.2
Anatomie
En commençant par la couche externe (couche superficielle) de la peau, il existe plusieurs couches de graisse, de muscles et dautres tissus qui composent labdomen, laine et dautres régions du corps où des hernies peuvent se produire.3
Sous la surface de la peau se trouve une couche de graisse. La quantité de graisse qui compose cette couche variera dune personne à lautre. Différents muscles et tissus mous se trouvent sous la couche de graisse. Dans labdomen, il y a une couche protectrice appelée péritoine sous les muscles. Il protège les organes et les maintient séparés des autres couches.
Une hernie se produit sil y a un espace ou un défaut dans ces couches qui permet aux organes situés en dessous dêtre poussés à travers. Cela est plus susceptible de se produire dans les zones faibles (parce quil ny a pas de muscles) ou celles qui saffaiblissent après un traumatisme ou une intervention chirurgicale.
Types de hernies
Il existe de nombreux types de hernies.4 La plupart sont nommées en fonction des structures du corps dont elles sont proches, mais certaines portent le nom des personnes qui les ont découvertes. Certains types de hernies sont très fréquents, certains touchent davantage les hommes que les femmes et dautres sont considérés comme rares ou
Les types (et sous-types) de hernies comprennent :
- Hernies abdominales ou ventrales (y compris les hernies épigastriques et Spigelian)
- Hernie dAmyand (impliquant lappendice)
- Hernie cérébrale
- Hernie diaphragmatique
- Hernies fémorales (quand devant les vaisseaux sanguins, sappelle une hernie de Velpeau)
- Hernies de laine
- Hernies hiatales (qui incluent les hernies para-œsophagiennes)
- Hernies incisionnelles (se produisent sur ou près du site dune cicatrice chirurgicale)
- Hernies inguinales (peut être une hernie indirecte, directe ou pantaloon)
- Hernie de Littré (liée au diverticule de Meckel)
- Hernie lombaire (comprend les hernies de Petit et de Grynfeltt)
- Hernie de Maydl (impliquant lintestin grêle)
- Hernie obturatrice
- Hernie parastomiale (impliquant une stomie)
- Hernies périnéales
- Hernie de Richter (implique des anses de lintestin)
- Hernie sciatique
- Hernies glissantes (peuvent inclure lestomac, lintestin et la vessie)
- Hernie sportive (douleur chronique à laine chez les athlètes)
- Hernies ombilicales (peuvent également être para-ombilicales)
Les hernies surviennent le plus souvent dans labdomen, qui comprend la région inguinale et laine. En 2015, 18,5 millions de personnes aux États-Unis ont reçu un diagnostic de hernie abdominale, inguinale ou fémorale.5
Les hommes sont plus susceptibles davoir des hernies inguinalesenviron 1 homme sur 4 aura une hernie inguinale au cours de sa vie.1 Les hernies fémorales sont plus fréquentes chez les femmes, surtout lorsquelles sont enceintes ou si elles sont en surpoids.
Réductible vs. Irréductible
Les hernies peuvent également être classées selon quelles peuvent ou non être repoussées à leur place.4 Ces types de hernies sont dites réductibles. Si une hernie ne peut pas être remise à son emplacement anatomique correct, on parle de hernie irréductible ou incarcérée.
Les hernies réductibles nont peut-être pas besoin dêtre réparées par chirurgie, mais les hernies irréductibles peuvent parfois entraîner des complications.
Hernies obstruées et étranglées
Les hernies compliquées sont celles qui sobstruent ou sétranglent.4 Par exemple, une hernie abdominale peut comprimer des parties de lintestin et provoquer une occlusion intestinale.
Si une hernie est étranglée, le sang ne peut pas atteindre les organes et les tissus, ce qui peut entraîner la mort du tissu (nécrose). Dans certains cas, cela peut provoquer une infection grave qui peut être mortelle.
Drapeaux rouges
Si vous développez des signes et des symptômes dune hernie étranglée ou obstruée, consultez immédiatement un médecin.
Les drapeaux rouges à surveiller incluent :
- Fièvre
- Nausée et vomissements
- La douleur
- Tendresse et rougeur sur la zone où se trouve votre hernie
À quoi ressemblent les hernies
Lapparition dune hernie et de tout symptôme qui y est associé dépendra de lendroit où elle se trouve et si elle est compliquée. Certaines hernies ne provoquent pas de symptômes et une personne peut même ne pas avoir besoin de traitement (autre que de la surveiller pour sassurer que cela ne se complique pas).
Apparence
Une hernie peut ressembler à une bosse, une bosse ou un renflement sous la peau. Certaines hernies se développeront et la masse restera, tandis que dautres pourraient disparaître et revenir. Une hernie peut apparaître progressivement ou soudainement (comme juste après avoir soulevé un objet lourd).4
Si vous appuyez sur la masse, vous aurez généralement limpression dêtre une masse molle de tissu. Vous pourrez peut-être le déplacer, ou il pourra rester plus ou moins là où il se trouve lorsque vous appuyez dessus. Les hernies peuvent gonfler ou bouger en réponse à certaines activités, telles que forcer pour aller à la selle, soulever ou tousser.
Les hernies peuvent également grossir avec le temps et gonfler. Vous ne remarquerez peut-être pas une hernie jusquà ce quelle devienne assez importante ou quelle provoque des symptômes (bien que parfois les hernies plus grosses provoquent moins de symptômes que les plus petites).6
Signes et symptômes
Certaines hernies ne provoquent aucun symptôme.1 Lorsquelles provoquent des symptômes, elles sont généralement liées aux organes et structures environnants.
Par exemple, les hernies abdominales peuvent provoquer un reflux acide, de la constipation ou des douleurs abdominales. Les hernies impliquant le diaphragme peuvent provoquer un essoufflement et des douleurs thoraciques. Les hernies dans laine peuvent causer des douleurs dans les testicules.
Soixante-six pour cent des personnes ayant une hernie à laine présentent des symptômes, le plus souvent une douleur qui saggrave si elles toussent, se soulèvent, font de lexercice ou vont à la selle.1 Parfois, la douleur, lenflure et dautres symptômes saméliorent lorsquun personne se couche. Le renflement de la hernie peut être plus facile à voir lorsque quelquun est debout.
Une hernie qui cause de la douleur est plus susceptible de développer des complications (telles que létranglement) quune hernie qui ne fait pas mal. Si vous avez une hernie qui devient douloureuse ou sagrandit, assurez-vous den parler à votre fournisseur de soins de santé.
Diagnostiquer les hernies
Si vous pensez que vous pourriez avoir une hernie, votre fournisseur de soins de santé peut faire un examen. Certaines hernies peuvent être facilement identifiées en regardant et en touchant la zone touchée.3 Si vous présentez des symptômes ou des facteurs de risque associés aux hernies (comme une intervention chirurgicale ou des antécédents de hernies dans votre famille) qui peuvent aider votre médecin à plus sûr de la
Votre médecin voudra peut-être faire des tests dimagerie tels quune tomodensitométrie (TDM) ou une échographie pour laider à déterminer si la hernie est compliquée ou cause dautres problèmes (comme une occlusion intestinale). Ces tests les aident également à être plus sûrs que vos symptômes ne sont pas causés par autre chose ("exclure" dautres causes médicales).
Si une personne présente des symptômes tels que brûlures destomac et reflux acide, une hernie hiatale ou œsophagienne peut être diagnostiquée lors dune endoscopie (une procédure au cours de laquelle un tube et une caméra éclairée sont placés dans la gorge).
Facteurs de risque
Certaines habitudes de vie, activités et conditions médicales ou de santé peuvent vous rendre plus susceptible davoir une hernie au cours de votre vie. Parfois, une tendance à avoir des hernies est familiale, ce qui signifie quil pourrait y avoir une composante génétique.
Un bébé peut également naître avec un type de hernie qui affecte le diaphragme; on pense que cette condition survient dans environ 1 naissance sur 2 000 et nécessite une intervention chirurgicale.7
La plupart des hernies sont acquises, ce qui signifie que certaines choses se produisent qui amènent une personne à en développer une. Les hernies sont plus susceptibles de se produire si quelquun :
- Faire de lexercice avec acharnement, soulever des poids ou se surmener régulièrement
- est obèse
- Est enceinte
- A une condition qui provoque une pression ou un liquide dans labdomen
- A un membre de la famille qui a eu une hernie
- souffre dune maladie ou dune affection qui lamène à avoir des accès de toux intenses et prolongés (comme des maladies pulmonaires comme la MPOC ou lasthme)
- A une constipation chronique et des efforts fréquents pour aller à la selle
- A subi une intervention chirurgicale
- A une mauvaise posture et des muscles affaiblis
- Soulève des objets lourds (surtout sils nutilisent pas la forme appropriée)
- Fume (qui peut provoquer ou aggraver la toux)
- Supporte un coup sec ou un traumatisme à labdomen (comme dans un accident)
Les hernies ont-elles besoin dun traitement ?
Si vous avez une hernie qui ne cause pas de douleur ou dautres symptômes, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander certains changements de style de vie pour aider à prévenir la complication de la hernie.
Dans certains cas, certaines hernies susceptibles de développer des complications (telles que les hernies inguinales) doivent être réparées chirurgicalement avant quun problème ne se développe. ce nest pas une urgence).
Si vous avez une hernie mais que votre professionnel de la santé ne pense pas quelle justifie une intervention chirurgicale, on peut vous dire déviter certaines activités, telles que soulever des objets lourds ou sefforcer de tousser ou daller à la selle. Votre médecin peut également vous recommander de perdre du poids ou darrêter de fumer sil pense que cela pourrait aider à empêcher laggravation de votre hernie.
Vous avez peut-être entendu parler des ceintures ou dautres dispositifs de soutien externes que vous pouvez porter pour garder une hernie « rentrée ». Il nest pas clair si ces dispositifs sont utiles.1 Dans certains cas, ils peuvent en fait aggraver une hernie en provoquant une compression qui conduit à létranglement.
Si vous présentez des symptômes, votre médecin voudra peut-être que vous commenciez par essayer quelques changements de style de vie pour voir sils saméliorent. Par exemple, certaines personnes atteintes dune hernie hiatale qui souffrent de brûlures destomac se sentent mieux si elles changent leur alimentation, dorment la tête appuyée avec des oreillers supplémentaires et prennent des médicaments contre le reflux acide.
Certaines procédures de réparation de hernie ne nécessitent pas que vous soyez endormi sous anesthésie. Au lieu de cela, vous recevrez une anesthésie dans votre peau près de la hernie (anesthésie locale), ce qui vous évitera de ressentir de la douleur pendant que le chirurgien la répare.3 Vous pourriez également recevoir des médicaments pour vous détendre. Vous pourriez ne pas vous souvenir de grand-chose de la procédure même si vous étiez éveillé.
Si une hernie cause de la douleur ou se complique par une obstruction ou un étranglement, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour la réparer. Dans certains cas (comme lorsquune hernie a causé une obstruction), la chirurgie peut être une urgence.
Selon lendroit où se trouve la hernie et sa complexité, le chirurgien peut avoir besoin dutiliser une grande incision (laparotomie). Certaines hernies peuvent être réparées avec de petites incisions ou même avec laide de robots chirurgicaux. La laparoscopie peut être utilisée pour de nombreuses réparations de hernie et a moins de temps de récupération que la chirurgie ouverte.
Lorsquun chirurgien répare une hernie, il utilise souvent un type spécial de matériau pour aider à la maintenir au bon endroit. Lorsquil est utilisé par des chirurgiens qualifiés, le filet chirurgical est un moyen efficace de réparer une hernie. Dans certains cas, les gens ont développé des problèmes (tels que la douleur et linfection) après avoir subi une intervention chirurgicale pour réparer une hernie où un filet a été utilisé.3
Certaines techniques chirurgicales pour réparer les hernies nutilisent pas de filet; Cependant, le choix dun chirurgien pour ces méthodes dépend de son expérience et de ses préférences, ainsi que des besoins dun patient spécifique.
Après une intervention chirurgicale pour réparer une hernie, la plupart des gens se rétablissent bien et rapidement, bien quils aient des restrictions sur certaines activités pendant une période prolongée jusquà ce que leur corps guérisse. Une personne qui se remet dune réparation de hernie ne sera pas en mesure de soulever ou deffectuer une activité intense pendant au moins un mois, voire jusquà trois mois ou plus.1
Un mot de Verywell
Les hernies sont un problème médical courant avec de nombreuses causes possibles. Vous pourriez être plus susceptible davoir une hernie si vous faites beaucoup de charges lourdes ou dexercices intenses, si vous avez des antécédents familiaux de hernie ou si vous avez subi une intervention chirurgicale.
Certaines hernies ne provoquent pas de symptômes et sont peu susceptibles de développer des complications. Cependant, votre fournisseur de soins de santé peut toujours suggérer que vous avez une hernie réparée avant quelle ne devienne un problème.
Les complications des hernies, telles que létranglement, peuvent être graves, voire mortelles. Si vous développez des symptômes causés par une hernie, votre médecin peut dabord suggérer certains changements de style de vie. Éviter la constipation, arrêter de fumer et perdre du poids sont quelques recommandations que votre professionnel de la santé pourrait vous faire.
Sil y a des complications, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale durgence pour réparer la hernie. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour réparer une hernie, vous devrez peut-être ou non être endormi sous anesthésie.
Si votre hernie est réparée par chirurgie ouverte, vous aurez un temps de récupération plus long que si cela est fait par laparoscopie. Dans les deux cas, subir une intervention chirurgicale pour réparer une hernie signifie que vous devrez éviter certaines activités (comme soulever des objets lourds ou faire de lexercice intense) pendant que votre corps guérit potentiellement jusquà plusieurs mois.
Bien que les hernies puissent être douloureuses et entraîner des complications, il existe des moyens efficaces de les traiter. Si vous pensez avoir une hernie, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent sassurer que vos symptômes ne sont pas causés par autre chose et, si vous avez une hernie, vous aider à décider de la meilleure ligne de conduite à adopter.