Causes et facteurs de risque de la hernie hiatale

Une hernie hiatale est causée par une faiblesse des muscles du diaphragme. La plupart du temps, il nest pas clair pourquoi une hernie hiatale se développe, bien quil existe certains facteurs de risque. Les conditions qui provoquent une pression sur les muscles du diaphragme ou les conditions qui affaiblissent le muscle peuvent augmenter vos chances de développer une hernie hiatale.

Causes courantes

La faiblesse des muscles diaphragmatiques permet à lestomac dentrer dans la zone au-dessus du diaphragme au lieu de rester solidement en dessous du diaphragme, où il appartient.

Le diaphragme est un muscle puissant qui sépare la cavité thoracique supérieure des compartiments abdominaux. Il a une ouverture à travers laquelle lœsophage se connecte à lestomac, car lœsophage est normalement au-dessus du diaphragme, tandis que lestomac est normalement en dessous du diaphragme. Le diaphragme aide également à ouvrir lespace dans la cavité thoracique lorsque vous inspirez profondément, de sorte quil est normalement bien ancré dans le corps.

Causes de la faiblesse musculaire diaphragmatique1

• Vieillissement : Dans lensemble, les chances davoir une hernie hiatale augmentent avec lâge. Les muscles diaphragmatiques deviennent naturellement plus faibles et plus flexibles avec lâge et, à mesure que vous vieillissez, vous êtes plus susceptible de présenter les facteurs de risque de hernie hiatale. Les exceptions incluent la hernie hiatale congénitale (dès la naissance) et héréditaire, qui se développe à un âge précoce.

• Traumatisme : Les blessures traumatiques peuvent contribuer à la pression sur le diaphragme, provoquant lexpansion de louverture dans le muscle.

• Chirurgie : la chirurgie abdominale peut augmenter vos chances de développer une hernie hiatale.

• Congénitale : les bébés et les jeunes enfants peuvent avoir une hernie hiatale dès la naissance. Cela peut être réparé chirurgicalement.

Le déplacement de lestomac dû à laffaiblissement des muscles du diaphragme peut provoquer divers types de hernie.2

Hernie coulissante

Une hernie glissante est une condition dans laquelle votre estomac peut glisser périodiquement au-dessus du diaphragme en raison dune large ouverture dans le diaphragme ou dune faiblesse du muscle diaphragmatique.

Si vous avez une hernie glissante, votre estomac nest pas ancré en place, mais la relation anatomique entre votre estomac et votre œsophage, qui se trouve juste au-dessus, est maintenue comme une relation anatomique normale.

La hernie saggrave pendant les périodes de pression abdominale, lestomac glissant littéralement dans lespace au-dessus du diaphragme. Lestomac peut alors revenir à sa position initiale lorsquil ny a pas de pression abdominale excessive.

Hernie para-œsophagienne

Ce type de hernie est causé lorsque lestomac traverse une ouverture élargie du diaphragme. Dans ce type de hernie hiatale, lestomac se trouve à côté de lœsophage. Il ne bouge pas et ne glisse pas, mais reste dans une position anormale à côté de lœsophage, où il peut en fait être comprimé ou étranglé par le diaphragme.

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La génétique

En général, on ne pense pas quune hernie hiatale soit génétique, mais la maladie héréditaire la plus courante pouvant être associée à une hernie hiatale est le syndrome dEhlers Danlos3. Il sagit dune maladie du tissu conjonctif qui présente diverses manifestations cliniques, notamment des ecchymoses et articulations trop souples. Une hernie hiatale peut également être présente.

Mode de vie

Il existe quelques facteurs de risque liés au mode de vie qui augmentent vos chances davoir une hernie hiatale. Pour bon nombre de ces facteurs de risque, le lien avec la hernie hiatale est bien établi, mais la cause nest pas claire.

• Obésité : Lobésité est lun des principaux facteurs de risque de hernie hiatale. Cela peut être dû à une pression accrue sur le diaphragme en raison dun poids élevé.

• Levage de charges lourdes : On pense que le fait de soulever des charges lourdes exerce une pression sur le muscle diaphragmatique, augmentant les chances dun trou élargi qui permet à lestomac de dépasser du diaphragme.

• Toux : La pression abdominale causée par la toux peut permettre ou provoquer une compression de lestomac à travers le diaphragme.

• Effort : Leffort peut augmenter les chances davoir une hernie hiatale en raison dune pression excessive sur le diaphragme. Cela comprend leffort pour aller à la selle.

• Grossesse : la pression abdominale et les changements hormonaux de la grossesse peuvent augmenter les risques de hernie hiatale.

• Tabagisme : le tabagisme affaiblit les muscles du diaphragme, permettant à lestomac de faire saillie au-dessus du diaphragme.

Questions fréquemment posées

À quoi ressemble une hernie hiatale?

Une hernie hiatale peut ne provoquer aucun symptôme. Si cest le cas, vous pourriez avoir des rots, des nausées, des vomissements, un reflux acide, des difficultés à avaler ou des douleurs abdominales ou thoraciques.4 Les douleurs thoraciques peuvent également être le symptôme dune crise cardiaque, alors consultez immédiatement un médecin coffre

Quest-ce qui aggrave les symptômes de la hernie hiatale ?

Les symptômes peuvent être aggravés de la même manière que le reflux gastro-œsophagien (RGO). Si vous avez une hernie hiatale, le muscle du sphincter de lœsophage ne se ferme pas complètement, ce qui fait monter lacide gastrique dans lœsophage. Pour aider à prévenir les symptômes, essayez de manger des repas plus petits, déviter les repas deux à trois heures avant daller au lit, de limiter les aliments qui provoquent des brûlures destomac et de porter des vêtements amples autour de lestomac