Traitements de la maladie de reflux non érosif (NERD)

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) survient lorsque le sphincter inférieur de lœsophage (SOI) ne se ferme pas correctement, de sorte que le contenu de lestomac reflue, ou reflux, dans lœsophage.

Chez certains patients, le RGO peut provoquer une œsophagite érosive, une affection qui provoque une inflammation, des érosions et des ulcères dans lœsophage. Lœsophagite érosive peut être observée à laide dun instrument endoscopique doté dune lumière et dune caméra qui permet à un médecin de visualiser le système digestif dune personne.1

Mais beaucoup de gens ont ce quon appelle la maladie de reflux non érosif, ou NERD. Avec le NERD, les gens présentent des symptômes typiques de RGO causés par le reflux acide, mais ils nont aucune lésion œsophagienne visible.1

Le traitement du NERD est similaire à celui du RGO érosif. Selon la gravité des symptômes, le traitement peut impliquer un ou plusieurs des éléments suivants : changements de mode de vie, médicaments ou chirurgie.

Changements de style de vie

Selon lAmerican College of Gastroenterology, les habitudes de vie sont un élément de la gestion du reflux acide.2

• Perte de poids : Si vous êtes en surpoids ou obèse (ce qui signifie un indice de masse corporelle supérieur à 25), ou si vous avez pris du poids récemment, une perte de poids est fortement recommandée. La science derrière cela est que le poids supplémentaire le long de votre tour de taille peut augmenter la pression abdominale, ce qui peut alors pousser le contenu de lestomac vers lœsophage.

• Il est suggéré délever la tête de votre lit, surtout si vos symptômes de reflux saggravent la nuit et/ou si vous vous réveillez la nuit.

• Arrêter de fumer et de boire de lalcool peut également être utile, bien que ce changement nait pas été prouvé de manière concluante dans des études scientifiques pour aider à soulager les symptômes du RGO. Pourtant, de nombreux médecins le recommanderont sur une base individuelle.

• Lélimination de certains aliments peut également être utile pour gérer les symptômes du reflux acide, en particulier le chocolat, la caféine, les aliments épicés, les agrumes et les boissons gazeuses. Ce changement peut être particulièrement utile pour les personnes qui constatent un lien entre leurs symptômes et un ou plusieurs aliments spécifiques.

• Prendre de petits repas (car les gros repas peuvent augmenter la pression vers le haut contre le sphincter œsophagien) et éviter de manger des repas au moins deux à trois heures avant daller au lit ou de sallonger peut également être utile.

Médicaments

Votre médecin peut vous recommander des antiacides en vente libre, qui agissent en neutralisant lacide dans lestomac, ou des médicaments qui arrêtent la production dacide.

• Les antiacides, tels que Maalox, Mylanta, Tums et Rolaids sont généralement les premiers médicaments recommandés pour soulager les brûlures destomac et autres symptômes légers du RGO. De nombreuses marques sur le marché utilisent différentes combinaisons de trois sels basiques de magnésium, de calcium et daluminium avec des ions hydroxyde ou bicarbonate pour neutraliser lacide dans lestomac. Linconvénient est que les antiacides ont des effets secondaires potentiels. Le sel de magnésium peut provoquer des diarrhées et les sels daluminium peuvent causer de la constipation. Les sels daluminium et de magnésium sont souvent combinés dans un seul produit pour équilibrer ces effets.

• Les bloqueurs H2, tels que Tagamet, Pepcid, Axid et Zantac, entravent la production dacide. Ils sont disponibles sur ordonnance et en vente libre. Ces médicaments procurent un soulagement à court terme, mais les anti-H2 en vente libre ne doivent pas être utilisés pendant plus de quelques semaines à la fois sans les conseils appropriés dun médecin.

• Les inhibiteurs de la pompe à protons comprennent Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex et Nexium, qui sont tous disponibles sur ordonnance. Prilosec est disponible sous une forme en vente libre (Prilosec OTC). Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un groupe de médicaments qui empêchent la libération dacide dans lestomac et les intestins. Les inhibiteurs de la pompe à protons ne doivent pas non plus être utilisés pendant plus de quelques semaines à la fois sans lavis dun médecin.

Mise à jour du 1er avril 2020 : La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé le rappel de tous les médicaments contenant lingrédient ranitidine, connu sous le nom de marque Zantac. La FDA a également déconseillé de prendre des formes de ranitidine en vente libre et aux patients prenant de la ranitidine sur ordonnance de parler avec leur fournisseur de soins de santé des autres options de traitement avant darrêter le traitement. Pour plus dinformations, visitez le site de la FDA.

Chirurgie

Les options chirurgicales pour les personnes atteintes de RGO comprennent la fundoplicature laparoscopique ou la chirurgie bariatrique chez une personne obèse.3 Dans une fundoplicature laparoscopique, la région supérieure de lestomac est enroulée autour de la partie inférieure de lœsophage. De plus, deux nouvelles techniques endoscopiques pour le traitement du RGO La suture et la technique de radiofréquence Stretta ont été approuvées par la FDA. La décision de subir une intervention chirurgicale est compliquée et nécessite des discussions réfléchies entre une personne et ses médecins.