Prilosec (oméprazole) est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) utilisé pour aider à traiter les symptômes des brûlures destomac, les ulcères, le reflux gastro-œsophagien (RGO) et lœsophagite érosive. Prilosec bloque une enzyme qui permet à lacide dêtre libéré des pompes à protons dans les cellules gastriques (un type de cellule de lestomac). Cela empêche trop dacide dendommager les tissus qui tapissent votre œsophage, votre estomac et vos intestins.
Le Prilosec sur ordonnance est destiné aux maladies qui nécessitent un diagnostic et une surveillance par un médecin, tandis que le Prilosec en vente libre (OTC) nest utilisé que pour traiter les brûlures destomac. Il existe des versions génériques de ces deux médicaments.
Prescription Prilosec se présente sous forme de gélules à libération retardée et dune suspension buvable que vous mélangez avec de leau et buvez. Prilosec OTC se présente sous forme de comprimés à libération retardée.
Les usages
Prilosec OTC est utilisé pour traiter les brûlures destomac. Il est approuvé pour les adultes de 18 ans et plus.1
Prescription Prilosec est également utilisé pour les brûlures destomac et est un traitement standard pour le RGO, les ulcères gastriques (ulcères de la muqueuse de lestomac) et les ulcères duodénaux (situés dans le duodénum de lintestin grêle). De plus, le Prilosec sur ordonnance peut être utilisé pour aider à guérir lœsophagite érosive ou pour traiter Helicobacter pylori (H. pylori, une bactérie commune causant des ulcères) en association avec des antibiotiques.
Prescription Prilosec peut également être utilisé dans la prise en charge daffections hypersécrétoires rares, telles que le syndrome de Zollinger-Ellison, les adénomes endocriniens multiples et la mastocytose systémique. Dans chacune de ces conditions, des tumeurs ou des groupements cellulaires peuvent produire un excès dacide gastrique.
Prescription Prilosec est approuvé pour une utilisation chez les enfants âgés de 1 an et plus qui ont un RGO ou une œsophagite érosive. Pour toutes ses autres utilisations approuvées, il est approuvé pour les personnes de 17 ans et plus
Il est important de noter que vous pouvez ressentir un soulagement de vos symptômes tout en prenant Prilosec même si vous souffrez dune maladie grave qui nécessite une évaluation et un traitement. Assurez-vous de consulter votre médecin.
Avant de prendre
Prilosec OTC nest pas un traitement efficace pour les symptômes aigus de brûlures destomac (ceux qui vous affectent actuellement). Il est utilisé quotidiennement pendant deux semaines et prend un à quatre jours pour faire pleinement effet.
Consultez votre médecin avant de prendre Prilosec OTC, surtout si vous souffrez de brûlures destomac depuis plus de trois mois. Cela peut être le signe dun état plus grave.
Avant de prescrire Prilosec ou de recommander Prilosec OTC, votre médecin prendra vos antécédents médicaux et peut faire un test sanguin pour rechercher H. pylori, ou une radiographie de lingestion de baryum ou une autre imagerie pour rechercher des ulcères.
Une endoscopie, une procédure dans laquelle un tube mince avec une lumière et une caméra est inséré dans votre gorge pour voir votre système digestif supérieur, peut également être recommandée sil y a un problème au sujet de votre œsophage.2 Cette vue intérieure peut aider à identifier les ulcères ou les lésions érosives. oesophagite, tumeurs et autres affections oesophagiennes.
Un examen ambulatoire de surveillance de lacide (pH) est une procédure ambulatoire au cours de laquelle un tube est inséré dans votre œsophage pendant 24 heures pour mesurer lacide. Et la manométrie œsophagienne est une procédure de diagnostic dans laquelle un tube est inséré pour mesurer les contractions musculaires de lœsophage et pour évaluer laction de votre muscle sphincter.3
Les autres médicaments IPP également disponibles sur ordonnance ou en vente libre comprennent Prevacid (lansoprazole) et Nexium (ésoméprazole). Des options similaires sur ordonnance uniquement incluent AcipHex (rabéprazole), Protonix (pantoprazole) et Dexilant (dexlansoprazole).
Il ne semble pas y avoir de différence significative defficacité entre les différents IPP sur le marché.4
Plusieurs études montrent que des médicaments comme Prilosec procurent un meilleur soulagement et une guérison globale des dommages acides que les médicaments bloquant H2 comme Pepcid (famotidine) qui diminuent lacidité gastrique en bloquant les récepteurs de lhistamine-2 (H2). Cela est vrai pour linflammation érosive et non érosive de lœsophage, de lestomac et de lintestin.
Cependant, votre médecin peut également vous recommander un anti-H2 si vous souffrez de reflux acide nocturne qui nest pas contrôlé par Prilosec.
Précautions et contre-indications
Certaines circonstances médicales peuvent rendre la prise de Prilosec risquée voire interdire son utilisation. Ceux-ci incluent :5
- Allergie ou hypersensibilité : des réactions allergiques graves au Prilosec peuvent survenir. Si vous avez une allergie ou une hypersensibilité connue à loméprazole, à dautres IPP ou aux benzimidazoles substitués, ne prenez pas Prilosec.
- Selles noires ou sang rouge vif dans les selles : si vous avez des selles noires ou rouge vif, vous devriez consulter un médecin plutôt que dutiliser Prilosec. Cela peut être un signe de saignement gastro-intestinal, il est donc important que vous soyez évalué par un médecin.
- Grossesse : Il nexiste pas détudes adéquates et bien contrôlées sur lutilisation de loméprazole pendant la grossesse. Bien que certaines études préliminaires suggèrent que la prise dIPP au cours du premier trimestre naugmente pas le risque de malformations congénitales ou deffets indésirables, vous devriez discuter de vos options avec votre médecin si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir.
- Allaitement : Les femmes qui allaitent devront peut-être éviter le Prilosec, car il peut être transmis au bébé par le lait maternel.
Discutez avec votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques dinteraction mineurs, dautres peuvent carrément contre-indiquer lutilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement lemportent sur les inconvénients dans votre cas.
Dosage
Prilosec OTC est offert en doses de 20 milligrammes (mg) à prendre une fois par jour pendant 14 jours. Un traitement supplémentaire de 14 jours peut être répété tous les quatre mois. Si cela ne suffit pas à soulager les symptômes, consultez votre médecin.
Prescription Prilosec est disponible en capsules disponibles en doses de 10, 20 ou 40 mg. Il est également disponible en sachets de suspension buvable de 2,5 ou 10 mg qui sont ajoutés à de leau. Le médicament commencera généralement à faire effet en 30 minutes à 3,5 heures.6
Les doses habituelles de Prilosec sur ordonnance comprennent 20, 40 ou 60 mg une fois par jour pour les adultes. Cependant, votre médecin peut vous demander dessayer 20 mg deux fois par jour si vous ressentez un soulagement des symptômes pendant la journée mais que vous présentez un reflux acide la nuit ou si vous prenez Prilosec dans le cadre dun traitement dassociation contre H. pylori.
Les doses habituelles de Prilosec sur ordonnance pour les enfants sont de 5, 10 ou 20 mg une fois par jour; un médecin fait une recommandation basée sur le poids corporel.
Il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin concernant le dosage, car plus de Prilosec néquivaut pas à de meilleurs résultats.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Modifications
Il a été démontré que loméprazole est deux fois plus puissant et dure des heures plus longtemps chez les patients atteints dune maladie hépatique chronique. Toute personne atteinte dinsuffisance hépatique qui prend Prilosec, en particulier sil sagit dun traitement à long terme de lœsophagite érosive, peut avoir besoin de prendre une dose plus faible.5
Les patients âgés peuvent éliminer le médicament plus lentement de leur corps et peuvent avoir besoin de prendre des doses plus faibles.
Comment prendre et conserver
Prilosec OTC doit être pris le matin avant de manger.
La prescription Prilosec doit être prise au moins une heure avant un repas; de préférence avant le petit déjeuner. Les gélules doivent être avalées entières et non mâchées. Si vous avez des difficultés à avaler, le contenu de la gélule Prilosec peut être mélangé à de la compote de pommes ou à un aliment mou similaire. Assurez-vous que les granulés trouvés dans la capsule ne sont pas écrasés ou mâchés lors de lingestion.
Conservez les comprimés en vente libre dans un endroit sec à une température ambiante idéalement comprise entre 68 et 77 degrés F. Conservez les capsules sur ordonnance à une température ambiante comprise entre 59 et 86 degrés F. Gardez le récipient bien fermé et conservez-le dans un endroit sec qui ne reçoit pas beaucoup dexposition à la lumière.
Lors du mélange de la suspension buvable dans de leau :
- Utilisez une seringue pour mesurer le liquide. Vous allez mélanger 5 millilitres (mL) à chaque sachet de 2,5 mg et 15 mL à chaque sachet de 10 mg.
- Mélangez le médicament et leau dans un verre et laissez reposer pendant deux à trois minutes pour épaissir.
- Remuez à nouveau et buvez dans les 30 minutes. Si cela a duré plus longtemps, jetez la dose et préparez-en une nouvelle.
- Sil reste du médicament après avoir bu, ajoutez plus deau, remuez et buvez immédiatement.
Conservez la suspension buvable à température ambiante, idéalement comprise entre 68 et 77 degrés F.
Si vous oubliez une dose (de lune ou lautre formulation), prenez-la dès que vous vous en souvenez. Sil est presque lheure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée. Ne prenez pas de dose double pour compenser une dose oubliée. Si vous avez pris trop de Prilosec, contactez immédiatement votre médecin.
Effets secondaires
Prilosec est généralement bien toléré, mais il peut y avoir des effets secondaires graves et il est important den être conscient lorsque vous commencez à prendre le médicament.
Les principaux effets secondaires de Prilosec chez les adultes et les enfants comprennent :
- Mal de crâne
- Douleur destomac
- La nausée
- La diarrhée
- Vomissement
- Flatulence
En plus de ceux-ci, il existe deux autres effets secondaires courants chez les enfants en particulier :
- Infections respiratoires
- Fièvre
Informez votre médecin si vous ressentez un effet indésirable qui vous dérange ou qui ne disparaît pas avec le temps.
Sévère
Des événements indésirables graves ou potentiellement mortels peuvent survenir avec les inhibiteurs de la pompe à protons, notamment des réactions allergiques ou des niveaux de magnésium dangereusement bas. Consulter un médecin durgence avec lun des symptômes suivants :
- Saisies
- Vertiges
- Battements cardiaques anormaux ou rapides
- Nervosité
- Mouvements saccadés ou tremblements (tremblements)
- Faiblesse musculaire
- Spasmes des mains et des pieds
- Crampes ou douleurs musculaires
- Spasme de la boîte vocale
- Éruption cutanée, urticaire ou autres réactions cutanées
- Difficulté à respirer
- respiration sifflante
- Difficulté à avaler
- Perte de poids inattendue
Avertissements et interactions
La diminution de lacidité gastrique induite par les médicaments peut interférer avec les tests de diagnostic des tumeurs neuroendocrines. Dites toujours à votre médecin quels médicaments vous prenez et surtout si vous subissez des tests.
Il est particulièrement important que vous informiez votre médecin si vous prenez lun des médicaments ou suppléments suivants, car ils peuvent interagir avec Prilosec. Cette liste est incomplète. Votre médecin ou votre pharmacien peut effectuer une vérification des interactions entre vos médicaments prescrits.
- Médicaments antifongiques ou anti-levures : la puissance de lun ou lautre médicament peut être affectée. Loméprazole entraîne un pH gastrique plus élevé, ce qui peut affecter la quantité de médicament antifongique Nizoral (kétoconazole) que votre corps est capable dutiliser, ce qui le rend moins efficace. Si loméprazole est associé à lantifongique Vfend (voriconazole), il peut augmenter la puissance de loméprazole. Les dosages peuvent devoir être ajustés.
- Benzodiazépines : lélimination par votre corps des dépresseurs du système nerveux central (SNC), y compris les sédatifs et les anxiolytiques tels que le Valium (diazépam), peut être prolongée lorsquils sont pris avec loméprazole. Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour voir si la posologie doit être ajustée.
- Synthroid (lévothyroxine) : les IPP peuvent diminuer lefficacité de ce médicament contre lhypothyroïdie et augmenter les taux de thyréostimuline (TSH). Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour voir si la posologie doit être ajustée.7
- Lanoxin (digoxine) : Lutilisation par votre corps de Lanoxin, qui est utilisé pour traiter linsuffisance cardiaque ou les rythmes cardiaques anormaux, peut également être affectée par le pH gastrique. Dans ce cas, un pH gastrique plus élevé peut rendre la digoxine au moins 10 % plus puissante. Les patients qui prennent les deux médicaments peuvent devoir être surveillés pour la toxicité de la digoxine.
- Suppléments de calcium : labsorption de certains suppléments de calcium, tels que le carbonate de calcium, peut être altérée en raison du pH gastrique. Si vous prenez du carbonate de calcium, il est préférable de le prendre avec un repas. Vous pouvez également envisager de passer au citrate de calcium, qui peut ne pas être affecté par le pH gastrique.8
- Suppléments de fer (sels de fer): La quantité de supplément de fer qui pénètre dans votre circulation sanguine peut être réduite en raison du pH gastrique pendant la prise doméprazole.
- Trexall (méthotrexate) : les taux sanguins de ce médicament utilisé pour traiter le cancer, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis peuvent être élevés et prolongés sils sont pris avec loméprazole.9 Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour vérifier la posologie.
- Dilantin (phénytoïne) : Lélimination par votre corps de ce médicament anti-épileptique peut également être prolongée lorsquil est pris avec Prilosec. Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour voir si la posologie doit être ajustée.
- Médicaments antirétroviraux : la prise doméprazole avec des thérapies antivirales pour traiter le VIH peut provoquer une interaction qui augmente ou diminue la puissance des antirétroviraux. Prilosec avec Reyataz (atazanavir) ou Viracept (nelfinavir) peut considérablement diminuer les taux sanguins de ces médicaments anti-VIH, tandis que la prise de Prilosec avec Norvir (saquinavir) peut augmenter la puissance de Norvir.
- Médicaments immunosuppresseurs : les taux sanguins de Prograf (tacrolimus), utilisé pour réduire le risque que votre corps rejette une greffe dorgane, peuvent augmenter lorsquil est pris avec loméprazole. Lélimination par votre corps de Sandimmune (cyclosporine), un autre médicament utilisé pour les greffes, peut être prolongée lorsquil est pris avec loméprazole. Des tests peuvent être nécessaires pour vérifier les dosages.
- Antabuse (disulfirame): Lélimination par votre corps de ce médicament utilisé pour traiter la dépendance chronique à lalcool peut être prolongée lorsquil est pris avec loméprazole. Des tests peuvent être nécessaires pour vérifier le dosage.
- Ampicilline : cet antibiotique peut également être affecté par le pH gastrique et peut devenir moins puissant.
- Rifadin (rifampine) : Le rifadin, qui est utilisé pour traiter la tuberculose (TB), peut accélérer la vitesse à laquelle votre foie traite loméprazole, rendant loméprazole moins puissant et moins efficace.
- Pletal (cilostazol) : les concentrations de ce médicament, qui est utilisé pour améliorer la circulation sanguine dans les jambes et traiter les douleurs aux jambes, sont augmentées lorsquil est pris avec loméprazole. Les doses de cilostazol peuvent devoir être réduites de 100 mg deux fois par jour à 50 mg deux fois par jour.
- Millepertuis : ce supplément peut accélérer la vitesse à laquelle votre foie traite loméprazole, rendant loméprazole moins puissant et moins efficace.
Si vous utilisez une thérapie combinée pour traiter H. pylori, les autres médicaments du régime, tels que lantibiotique Bioxin (clarithromycine), peuvent avoir dautres interactions médicamenteuses graves.
Complications avec une utilisation à long terme
Les IPP en vente libre ne doivent être pris que pendant quelques semaines, et idéalement sous la supervision dun médecin. Si vous avez besoin de ces médicaments à long terme, vous devriez discuter de ce traitement avec votre médecin.
Prilosec et dautres inhibiteurs de la pompe à protons peuvent interférer avec certains tests et ont été liés à certains risques médicaux lorsquils sont pris à long terme, tels que :
- Fractures osseuses : la prise de Prilosec à long terme et plusieurs fois par jour peut augmenter le risque de fractures osseuses, y compris les fractures du poignet, de la colonne vertébrale et de la hanche. Le nombre le plus élevé de telles fractures survient chez les personnes qui prennent ces médicaments à fortes doses pendant un an ou plus.10
- Faible teneur en magnésium : dans de rares cas, un traitement prolongé par loméprazole peut entraîner une faible teneur en magnésium, ce qui peut devenir grave et mettre la vie en danger, car le magnésium est nécessaire pour de multiples processus corporels et fonctions organiques. Votre médecin voudra peut-être faire des analyses de sang périodiques pour surveiller votre taux de magnésium si vous prévoyez de prendre Prilosec pendant plus de trois mois.
- Gastrite : une inflammation chronique de la muqueuse de lestomac peut survenir avec lutilisation à long terme de loméprazole.