Symptômes et traitement du reflux laryngopharyngé (LPR)

Il y a deux muscles du sphincter situés dans lœsophage : le sphincter inférieur de lœsophage (LES) et le sphincter supérieur de lœsophage (SUE). Lorsque le sphincter inférieur de lœsophage ne fonctionne pas correctement, il y a un reflux dacide gastrique dans lœsophage. Si cela se produit deux fois ou plus par semaine, cela peut être un signe de reflux gastro-œsophagien ou de RGO.1

Mais que se passe-t-il lorsque le sphincter supérieur de lœsophage ne fonctionne pas correctement non plus ? Comme pour le sphincter inférieur de lœsophage, si le sphincter supérieur de lœsophage ne fonctionne pas correctement, un acide qui a reflué dans lœsophage est autorisé à pénétrer dans la gorge et la boîte vocale. Lorsque cela se produit, on parle de reflux laryngopharyngé, ou LPR.2

Pouvez-vous ressentir la RPL sans brûlures destomac ou autres symptômes de RGO ? Oui! De nombreuses personnes atteintes de LPR ne présentent pas de symptômes de brûlures destomac. Pourquoi? Pour que lacide reflué provoque des brûlures destomac, il doit rester dans lœsophage assez longtemps pour provoquer une irritation. De plus, lœsophage nest pas aussi sensible aux irritations que la gorge. Par conséquent, si lacide passe rapidement dans lœsophage mais saccumule dans la gorge, les symptômes de brûlures destomac ne se produiront pas, mais les symptômes de RLP le seront.2

Symptômes

• Se racler la gorge en continu

• Irritation chronique de la gorge

• Une toux chronique

• Enrouement

• Mucosités excessive dans la gorge

• Dysphagie (difficulté à avaler)

• Sensation constante de quelque chose dans la gorge

• La nourriture avalée remonte

• Drainage postnasal

• Voix faible

• Voix craquante

• Blocage du passage respiratoire

• Spasme du larynx (boîte vocale)

• respiration sifflante

• Brûlures destomac3

Diagnostic

Votre médecin peut effectuer lun des tests suivants pour déterminer si vous souffrez de RLP :

• Laryngoscopie : Cette procédure est utilisée pour voir les changements dans la gorge et la boîte vocale.

• Le test de pH sur 24 heures : Cette procédure est utilisée pour voir si trop dacide gastrique se déplace dans la partie supérieure de lœsophage ou de la gorge. Deux capteurs de pH sont utilisés. Lun est situé au bas de lœsophage et lautre au sommet. Cela permettra au médecin de voir si lacide qui pénètre dans le bas de lœsophage se déplace vers le haut de lœsophage.

• Endoscopie GI supérieure : Cette procédure est presque toujours effectuée si un patient se plaint de difficultés à avaler. Il est fait pour voir sil y a des cicatrices ou des excroissances anormales dans lœsophage, et pour biopsier toute anomalie trouvée. Ce test montrera également sil y a une inflammation de lœsophage causée par un reflux acide.2

Traitement

Le traitement de la RPL est généralement le même que celui du RGO. Il existe essentiellement quatre traitements pour la LPR

• Changements de style de vie. Vous pouvez apporter plusieurs changements à votre mode de vie qui peuvent réduire et parfois empêcher le reflux acide.

• Modifications de régime. Il y a certains aliments qui provoquent rarement des brûlures destomac et des aliments qui devraient être évités.

• Médicaments pour réduire lacidité gastrique ou pour favoriser une motilité normale. Ceux-ci peuvent inclure des inhibiteurs de la pompe à protons, des antagonistes des récepteurs dhistamine et des remèdes en vente libre.

• Chirurgie pour prévenir le reflux. Chirurgie pour resserrer la jonction entre lestomac et lœsophage. La chirurgie la plus couramment pratiquée est appelée fundoplicature de Nissen. Il resserre la jonction entre lestomac et lœsophage en enroulant la partie supérieure de lestomac autour de la jonction entre lestomac et lœsophage et en la cousant en place.3