Effets secondaires des inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un groupe de médicaments dont le but est de réduire lacidité gastrique. Ils sont utilisés pour traiter un large éventail de maladies liées à lacide gastrique depuis plus de 30 ans et sont connus pour être sûrs et efficaces à tel point quils ont largement supplanté les bloqueurs H2 en tant que médicament de choix1.

Cela ne veut pas dire que les IPP ne sont pas sans défis ou limites. Bien que la plupart des effets secondaires soient légers et gérables, un certain nombre dévénements indésirables peuvent survenir en cas dutilisation à long terme ou de surutilisation. Ceux-ci incluent des problèmes dabsorption des minéraux, des modifications de la densité osseuse et un risque accru de certaines maladies chroniques.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment utilisés pour traiter des troubles tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO), les ulcères gastroduodénaux et lœsophagite érosive. Les médecins peuvent prescrire des IPP seuls ou en association avec des antiacides.3 Ils peuvent également être utilisés en association avec certains antibiotiques lors du traitement dHelicobacter pylori (une bactérie couramment associée aux ulcères destomac récurrents).

Les IPP agissent en se liant à une cellule de la paroi de lestomac appelée cellule pariétale dont le but est de produire de lacide chlorhydrique (HCL). Ce faisant, lestomac est moins capable de sécréter du HCL, ce qui permet aux ulcères de guérir et au reflux de satténuer.4

Les IPP diffèrent des bloqueurs H2 en ce que les IPP arrêtent les pompes à acide tandis que les bloqueurs H2 bloquent uniquement le signal qui déclenche la production dacide. Pour cette raison, les IPP agissent jusquà 24 heures et procurent un soulagement jusquà 72 heures. Les bloqueurs H2, en revanche, agissent pendant 12 heures.5

Types dinhibiteurs de la pompe à protons

De manière générale, un PPI ne diffère pas tellement des autres. Ils ont tous des mécanismes daction similaires et des taux defficacité similaires. Les IPP actuellement approuvés comprennent :6

• Prilosec (oméprazole)

• Prevacid (lansoprazole)

• Protonix (pantoprazole)

• Aciphex (rabéprazole)

• Nexium (ésoméprazole)

• Dexilant (dexlansoprazole)

Il est important de parler avec votre médecin pour vous assurer que lutilisation dun IPP est appropriée.

Effets secondaires et interactions

Lorsquils sont pris à court terme, la plupart des effets secondaires associés à lutilisation dIPP sont légers et transitoires. Les plus courants sont la constipation, la diarrhée, les flatulences, les maux de tête, les maux destomac, les nausées et les vomissements.7

De plus en plus de preuves suggèrent que lutilisation à long terme peut entraîner des problèmes plus graves. Parmi eux:

• Il a été suggéré que lutilisation dIPP peut interférer avec labsorption du calcium, entraînant des fractures osseuses dans certains cas. En réponse, la Food and Drug Administration des États-Unis a émis des avertissements en 2011 conseillant que les IPP en vente libre ne devraient pas être utilisés plus de deux semaines à la fois pour un maximum de trois traitements par an.8

• Lutilisation à long terme dIPP a également été associée à une légère augmentation du risque de pneumonie communautaire et dinfection à Clostridium difficile.2

• Une étude récente montre un risque 20 à 50 % plus élevé de maladie rénale chronique chez les utilisateurs dIPP.9

• Une étude similaire a suggéré que les personnes qui prenaient régulièrement des IPP avaient un risque de démence 44% plus élevé.10

Les résultats de la recherche soulignent le fait que les IPP ne devraient être utilisés que pour un soulagement ou un traitement à court terme plutôt que comme moyen de prévenir les maladies gastriques à long terme.

Bon nombre de ces effets indésirables semblent liés au fait que les IPP désactivent non seulement les pompes à acide dans lestomac, mais également dans le reste du corps. Cela inclut la partie dune cellule appelée lysosome qui utilise de lacide pour éliminer les déchets. Sans les moyens de le faire, les déchets peuvent saccumuler et provoquer la détérioration et le vieillissement de la cellule. Ce phénomène peut expliquer les augmentations observées dans les études11.