Общие методы лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака

Немеланомные виды рака кожи, такие как базальноклеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC), являются наиболее распространенными типами рака во всем мире. К счастью, они также наиболее излечимы, особенно когда опухоли относительно небольшие и тонкие. Выбранный тип лечения зависит от размера рака и его местонахождения на теле. Вот обзор некоторых из наиболее распространенных вариантов (также доступно введение в более редко используемые методы лечения):

Иссечение

Простое хирургическое иссечение (удаление) используется для лечения как первичных, так и рецидивирующих опухолей. Процедура включает хирургическое удаление опухоли и некоторого количества окружающей ее нормальной кожи («край»): для базальноклеточного и плоскоклеточного рака границы часто составляют от 2 до 4 мм. Показатели излечения после удаления составляют 95% и 92% для первичного BCC и SCC, соответственно, и зависят от локализации, размера и структуры опухоли. Иссечение может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени рака.

Кремы для местного применения

С момента своего утверждения в 2004 году активатор иммунной системы имиквимод (также известный под торговой маркой Aldara) часто назначают крем для местного применения (только для кожи) при небольших поверхностных и узловых базально-клеточных карциномах, а также при предраковых состояниях, называемых актиническими. кератоз. Он распространяется на поражение пять раз в неделю, обычно в течение шести недель, и полностью очищает кожу примерно у 88% пациентов или более, в зависимости от точного типа рака. Другой крем от поверхностного ОЦК - 5-фторурацил (Карац или Эфудекс), химиотерапевтический препарат, который также используется внутривенно. Эти методы лечения обычно не оставляют шрамов, но могут вызывать значительную боль и отек во время своей работы. Сейчас проходят испытания несколько других кремов, в том числе мебутат ингенола (PEP005), который получают из растения, называемого «молочай мелкий».

Выскабливание и электродесикация

Выскабливание также используется при кератоакантомах, которые считаются пре-плоскоклеточным раком. Соскребая нарост с помощью длинного инструмента, похожего на ложку, называемого кюреткой, врач использует слабый электрический ток, чтобы разрушить любые оставшиеся аномальные клетки. Процесс соскабливания и прижигания обычно повторяется трижды, и рана имеет тенденцию заживать без наложения швов. Он лучше всего подходит для первичных, а не рецидивирующих поражений.

Частота излечения зависит от локализации: в местах с высоким риском (нос, ухо, подбородок, рот) частота рецидивов составляет от 4% до 18%, в зависимости от размера опухоли. Частота рецидивов снижается до 3% для опухолей на участках туловища и конечностей с низким риском. В целом, 5-летняя частота излечения первичного BCC и SCC, получавших C и E, составляет 92% и 96% соответственно.

Хирургия Мооса

Процедура Мооса (также известная как микрографическая хирургия Мооса или иссечение с контролируемым краем) - это передовая методика, разработанная в 1940-х годах доктором Фредериком Э. Моосом для удаления поражений, вызванных базально или плоскоклеточной карциномой. Он включает в себя удаление тонких участков кожи слой за слоем. Затем каждый слой исследуется под микроскопом, и удаление слоев продолжается до тех пор, пока не перестанут оставаться раковые клетки.

Он имеет самый высокий показатель излечения среди всех видов лечения рака кожи и не вызывает столько рубцов, как другие методы. Он особенно полезен для лечения рецидивирующего рака кожи, больших опухолей, опухолей уха, век, носа, губ или рук, опухолей в местах, склонных к рецидиву, и склеротического подтипа базальноклеточной карциномы. Это «золотой стандарт» лечения: частота рецидивов через 5 лет составляет 1% для BCC и 3% для SCC. Однако это более затратно, требует много времени и трудозатратно, чем другие методы.