Простое хирургическое иссечение (удаление) является наиболее распространенным методом лечения как первичных, так и рецидивирующих раковых опухолей кожи. Процедура включает хирургическое удаление опухоли и некоторого количества окружающей ее нормальной кожи1. Эта окружающая область называется «краем» или «хирургическим краем».
Удаление края увеличивает вероятность того, что все раковые клетки будут удалены.1 После удаления очага поражения его отправляют патологу, который проверяет границы удаления, чтобы убедиться, что они чистые.
Поля базальноклеточного и плоскоклеточного рака
Иссечения используются для лечения как первичных, так и рецидивирующих опухолей. Для базальноклеточного рака (BCC) края обычно составляют 4 миллиметра (мм), а для плоскоклеточного рака (SCC) края обычно составляют от 4 до 6 мм. Это приводит к излечению 95% и 92% для первичного BCC и SCC, соответственно, однако границы могут зависеть от местоположения поражения, размера поражения и гистопатологии поражений.
Иссечение может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени рака, хотя для некоторых более агрессивных форм опухолей, рецидивирующих опухолей или опухолей на функционально значимых структурах, таких как веки, губы и т. Д., Или рядом с ними, может потребоваться более сложная процедура, называемая микрографической хирургией Мооса (MMS).
BCC и SCC относятся к немеланомным ракам кожи и являются наиболее распространенными формами рака кожи, причем BCC встречается чаще, чем SCC; до 75% немеланомных раковых заболеваний кожи являются BCC. Несмотря на то, что немеланомный рак кожи является наиболее распространенным раком кожи, на него приходится всего 0,1% смертей от рака.
Поля для поражений меланомой
Для очагов меланомы размер края намного больше и зависит от стадии заболевания:
- Стадия 0: Для меланомы in situ (при которой раковые клетки поражают только верхний слой кожи [эпидермис]) стандартные поля могут составлять 0,5 см. Для злокачественного лентиго, подтипа in situ, который возникает на поврежденной солнцем коже, края очень неровные и могут варьироваться от 6 мм (86% клиренса) до 9 мм (98,9% клиренса). MMS обычно рекомендуется в этой ситуации и при более крупных поражениях.
- Стадия I: от 1 до 2 см, в зависимости от толщины меланомы (так называемая толщина Бреслоу).
- Стадия II: если меланома имеет толщину 1-2 мм, также будет удален край нормальной кожи размером 1-2 см. Если опухоль имеет толщину от 2 до 4 мм, вокруг места опухоли удаляется не менее 2 см нормальной кожи. Если опухоль имеет толщину более 4 мм, рекомендуется отступ в 3 см, если это возможно с анатомической точки зрения.
- Стадия III: от 1 до 3 см в зависимости от толщины опухоли с последующей химиотерапией, иммунотерапией или другими адъювантными методами лечения.
Базально-клеточные карциномы
Базально-клеточные карциномы, или BCC, представляют собой аномальные разрастания или поражения базальных клеток кожи, которые появляются в самом глубоком слое внешнего слоя кожи. ОЦК обычно имеют розовый, жемчужный вид, часто с центральной язвой (язва грызунов). Они также могут выглядеть как шрамы. ОЦК может уродовать, но редко метастазирует за пределы опухоли, хотя может произойти. Подозреваемые BCC следует исследовать и лечить, и их нельзя игнорировать.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак, или SCC, представляет собой аномальный рост клеток кожи в самых верхних слоях кожи. SCC обычно выглядят как открытые язвы, чешуйчатые красные пятна, бородавки или наросты с углублением в центре. Они могут кровоточить или образовывать корки, и они могут уродовать. Хотя они являются одними из самых распространенных видов рака кожи и на них приходится относительно низкий процент смертей от рака, они могут давать метастазы, и их нельзя игнорировать.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
