Немеланомный рак кожи - это группа раковых заболеваний, которые развиваются в верхних слоях кожи. Они включают несколько различных типов рака кожи, но два наиболее распространенных - это плоскоклеточный рак кожи (или плоскоклеточный рак) и базальноклеточный рак.
Большинство немеланомных видов рака кожи легко поддаются лечению, особенно при раннем выявлении, но некоторые из них более опасны. Для большинства людей рак кожи можно предотвратить.
Унаследованные синдромы и другие заболевания могут увеличить риск развития этих видов рака кожи, но чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или соляриев является основной причиной для здоровых в остальном пациентов. Изучите основные группы немеланомных видов рака кожи.
Что такое немеланомный рак кожи?
Немеланомный рак кожи - наиболее распространенный вид рака. Они настолько распространены, что врачи даже не сообщают о многих из них в регистры рака, которые отслеживают заболеваемость раком и показатели выживаемости.
Исследования показывают, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется 5,4 миллиона случаев немеланомного рака кожи. Однако некоторым пациентам одновременно или неоднократно ставят диагноз и лечат множественные поражения, поэтому их число составляет около 3,3 миллиона1.
Рак возникает, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти из-за изменений в их генетическом материале, называемых мутациями. Эти изменения со временем накапливаются, поэтому с возрастом рак становится более распространенным. Это особенно верно в отношении рака кожи, который в основном возникает из-за мутаций, вызванных кумулятивным воздействием УФ-излучения. Чем дольше вы живете, тем больше УФ-излучения вы получаете.
Мутировавшие клетки могут выглядеть и действовать иначе, чем клетки вокруг них, образуя поражения или опухоли. Раковые клетки могут отделяться от этих опухолей и распространяться (метастазировать) в другие части тела, хотя это редкость при немеланомном раке кожи.
Хотя воздействие УФ-лучей является важным фактором риска для большинства людей, существует несколько генетических мутаций, которые могут сыграть роль в повышении риска развития немеланомного рака кожи.
Немеланомный рак кожи образуют два основных типа рака: базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак. Вместе они называются кератиноцитарными карциномами. Они образуются из внешнего слоя кожи, называемого эпидермисом. Эпидермис состоит из трех типов клеток, которые вызывают различные виды рака кожи:
- Базальные клетки - это нижний этаж эпидермиса, они растут, делятся и создают новые клетки кожи, которые в конечном итоге сглаживаются и отслаиваются. Они приводят к развитию базальноклеточного рака.
- Плоские клетки - это верхний слой эпидермиса; Это плоские клетки, которые растут и отслаиваются по мере того, как новые от базального слоя клеток поднимаются снизу вверх. Они вызывают плоскоклеточный рак.
- Меланоциты - это пигментированные клетки эпидермиса, придающие цвет коже. Они защищают более глубокие слои кожи от солнечных лучей. Они вызывают меланомы.
Базально-клеточная карцинома
Самый распространенный тип рака кожи, диагностируемый 4 миллиона раз в год в Соединенных Штатах, - это базальноклеточная карцинома (BCC). ОЦК составляют около 80% немеланомных видов рака кожи, и большинство из них легко поддаются лечению и излечению.
BCC начинаются в нижней части эпидермиса, где образуются новые клетки кожи. Если не лечить, ОЦК могут продолжать прорастать в более глубокие слои кожи и поражать близлежащие ткани. Однако метастазы в другие органы очень редки, и эти опухоли обычно растут медленно.
Они часто встречаются на голове (особенно на носу) и шее, но могут возникать в любом месте тела, которое подвергается сильному воздействию солнца. Эти виды рака редко возникают на участках тела, обычно защищенных от солнца.
Типы
BCC могут иметь самый разнообразный вид. Они могут быть телесного цвета, жемчужными шишками или розоватыми участками кожи, называемыми «жемчужными папулами», потому что они иногда блестят.
Они могут быть обесцвеченными, приподнятыми или относительно плоскими, а иногда и чешуйчатыми. У них может быть центральная депрессия или язва, и обычно через них проходят красные нити от крошечных кровеносных сосудов.
Эти поражения обычно делятся на пять типов: 6
Узловой:
- Самый распространенный тип ОЦК, они составляют от 60% до 80% случаев7.
- Обычно возникают на носу, лбу, шее и верхней части спины.
- Это может быть розовый или полупрозрачный узелок с загнутыми краями.
- По мере роста эти поражения могут образовывать язвы, которые кровоточат или покрываются корками.
- У них могут быть тонкие красные кровеносные сосуды, идущие по поверхности
- Микронодулярный подтип более агрессивен и возникает в основном вокруг глаз, ощущается твердым и выглядит телесным или сероватым.
Поверхностный:
- Это наименее агрессивные BCC, они составляют около 15% от всех BCC8.
- Их обычно находят на стволе или защищенных от солнца участках.
- Они представляют собой группу сухих чешуйчатых бляшек с выступающей каймой вокруг них, которая выглядит как нить.
- Они могут выглядеть как экзема или псориаз.
- Может вырасти до 10-15 сантиметров (см) в ширину.
Пигментированный:
- Этот тип узлового ОЦК часто встречается у лиц с более темной кожей.
- Они содержат черную или коричневую пигментацию меланина.
- Их часто принимают за узловую меланому.
Размытый:
- Включает инфильтрирующий, морфеоформный и склерозирующий подтипы
- Они более агрессивны
- Возникают в основном на носу, углах глаз, лбу и щеках.
- От желтого до белого налета без четкой границы вокруг него.
- У одних подтипов появляются язвы и корки, у других - нет.
- Кожа может выглядеть истонченной
- Они могут поражать мышцы, нервы и кости.
- Они могут иметь вид шрама.
Фиброэпителиальный:
- Также упоминается как фиброэпителиома Пинкуса9.
- Чаще встречается в среднем возрасте
- Найдено на туловище
- Редкий и необычный
- Розовые гладкие узелки или бляшки
Факторы риска
ОЦК очень распространены и могут развиться у кого угодно. Они чаще встречаются в: 6
- Светлокожие люди с голубыми глазами и светлыми волосами
- Люди с регулярными солнечными ожогами в детстве
- Лица среднего возраста и старше
- Люди, живущие ближе к экватору
- Пациенты, у которых уже был ОЦК
Несколько синдромов увеличивают риск BCC:
- Синдром Горлина-Гольца: генетическое заболевание, вызывающее базальноклеточные карциномы и другие кожные заболевания, наряду со скелетными, глазными и неврологическими аномалиями10.
- Синдром Базекса-Дюпра-Кристола: очень редкое наследственное кожное заболевание, которое включает выпадение волос, отсутствие потоотделения и может вызывать ОЦК на лице в молодом возрасте.
- Синдром Ромбо: очень редкое заболевание, вызывающее выпадение волос и кожные заболевания, включая ОЦК в возрасте около 35 лет.
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточный рак (ПКР) является вторым по распространенности раком кожи и составляет остальные 20% немеланомных видов рака кожи. Они развиваются во внешнем слое эпидермиса, плоских плоских клетках, которые обычно отслаиваются.
Они более опасны, чем BCC, потому что имеют большую вероятность распространения на другие части тела. По крайней мере, несколько тысяч человек умирают от метастатических SCC каждый год.11 К сожалению, большинство американцев, 74%, не знакомы с этим раком12.
SCC часто встречаются на коже, подвергшейся воздействию УФ-излучения, например на тыльной стороне рук, ушах, шее, губах и лице, но могут также развиваться вокруг гениталий. Они также могут развиваться внутри или вокруг шрамов и повторяющихся язв.
Типы
Эти раковые образования кожи могут выглядеть как струп, красная плотная шишка, чешуйчатое пятно или рана, которая заживает и снова открывается. Они могут быть приподнятыми, плоскими или чешуйчатыми. Части лица, которые чаще всего поражаются SCC, - это верхний край уха, лицо, шея, волосистая часть головы и губа.
Актинический кератоз (солнечный кератоз):
- Предраковые поражения, если их не лечить, могут превратиться в SCC14
- Легко спутать с пигментными пятнами, прыщами, раздраженной кожей или сильно потрескавшейся губой (актинический хейлит)
- Грубый, сухой, чешуйчатый или наждачный
- Обычно розового / красного или мясистого цвета
- Обычно не вызывает симптомов, но может вызывать зуд, жжение, жжение, ощущение нежности или болезненности.
Плоскоклеточный рак in situ:
- Также называется болезнью Боуэна15
- Очень ранняя форма SCC, при которой раковые клетки находятся в верхнем слое эпидермиса.
- Присутствует в виде красноватых пятен, более чешуйчатых, чем АК, иногда с твердой коркой.
- Может возникать возле заднего прохода или половых органов, возможно, из-за инфицирования вирусом папилломы человека.
Кожный рог:
- Твердые поражения
- Примите форму, которая больше похожа на рог животного, чем на прыщик или пятно на коже.
Кератоакантома:
- Куполообразные опухоли
- Быстро расти сначала
- Могут уйти сами по себе, но некоторые продолжают расти и распространяться
Факторы риска
К людям, наиболее подверженным риску SCC, относятся: 16
- Людям со светлой кожей, волосами и глазами
- Те, кто регулярно подвергается ультрафиолетовому излучению
- Пожилые люди
- Мужчины
- Люди, живущие ближе к экватору
- Условия, подавляющие иммунную систему: пациенты с трансплантацией органов; люди с ВИЧ; о лекарствах от псориаза; артрит; люди с другими аутоиммунными заболеваниями
- Потребители табака
- Людям, у которых ранее был рак кожи или предраковые состояния кожи.
- Переболел ВПЧ
Другие факторы повышенной чувствительности к солнцу также подвергают некоторых пациентов более высокому риску:
- Альбинизм: наследственное отсутствие пигмента, которое приводит к светлому цвету волос, кожи и глаз.
- Пигментная ксеродермия: наследственная чувствительность к солнцу.
- Буллезный дистрофический эпидермолиз: генетическое заболевание, которое вызывает образование волдырей на конечностях в легких случаях, но может вызывать осложнения в тяжелых случаях17.
- Бородавчатая эпидермодисплазия: генетическое заболевание кожи, которое приводит к хронической инфекции ВПЧ, развитию поражений и повышенному риску рака кожи18
- Синдром кератита-ихтиоза-глухоты: редкое заболевание, связанное с проблемами кожи, глазами и потерей слуха19.
Другие виды немеланомного рака кожи
Если вы заметили странное пятно или нарост на коже, вероятно, это BCC или SCC. Но есть также несколько других, гораздо более редких видов рака кожи и прилегающих к ней раковых заболеваний, о которых вам следует знать.
Карцинома из клеток Меркеля
Карциномы из клеток Меркеля (МКК) - это редкий рак кожи, который возникает из клеток Меркеля, особого типа клеток, участвующих в гормональной и нервной системе, и помогает нам ощущать легкие прикосновения. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только около 2000 случаев МКР20.
Карцинома из клеток Меркеля является серьезным заболеванием, но при раннем обнаружении многие случаи можно успешно лечить. Избегайте ультрафиолетового излучения, чтобы предотвратить их появление.
Опухоли представляют собой быстрорастущие, безболезненные, твердые, блестящие узелки, которые могут быть розовыми, красными или пурпурными. Иногда их принимают за укус насекомого, рану, кисту, ячмень или прыщ.
Лимфома кожи
Лимфома кожи - это необычный вид рака лейкоцитов, который возникает на коже. Это то же самое, что и другие лимфомы, но возникает из лимфатической ткани в коже, а не в лимфатических узлах или других лимфатических тканях.
Они могут выглядеть как пятнистые, чешуйчатые, красные высыпания на коже, которые могут вызывать зуд. Другие могут чувствовать и выглядеть как действительно сильный солнечный ожог. Некоторые типы выглядят как прыщи или шишки, и на них могут образовываться язвы.
Саркома Капоши
Саркома Капозиса - это рак, вызываемый вирусом герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом. Он развивается из клеток, которые выстилают кровеносные и лимфатические сосуды кожи.
Они выглядят как безболезненные пурпурные, красноватые или коричневые пятна и могут возникать на любом участке тела. Хотя они обычно не распространяются и не вызывают симптомов, они могут стать опасными для жизни, если попадают в пищеварительный тракт, легкие или печень.
Опухоли придатков кожи
Опухоли придатков кожи - это редкий тип рака кожи, который начинается в клетках волосяных фолликулов или других кожных желез. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Злокачественные опухоли чаще встречаются у людей старше 50 лет.23
Кожная лейомиосаркома
Кожная лейомиосаркома - это необычный рак, который может развиваться в гладких мышцах кожи, включая те, которые контролируют железы и волосяные фолликулы24. Конкретный фактор риска неизвестен, но чаще всего они возникают у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.
Слово от Verywell
Рак кожи, как правило, поддается лечению и профилактике. Но важно знать свой риск. Если у вас есть личный или семейный анамнез рака кожи, или если вы потенциально подвержены повышенному генетическому риску. Пройдите скрининг на генетические варианты, если ваш врач посоветует это.
Хотя BCC и SCC обычно легко поддаются лечению, очень важно выявлять рак кожи на ранней стадии, прежде чем они проникнут глубже в кожу, где их лечение может вызвать осложнения.
Если у вас есть основания полагать, что у вас повышенный риск рака кожи, регулярно посещайте дерматолога для проверки. Даже если вы не входите в группу высокого риска, каждый должен регулярно проверять свою кожу на предмет изменений. Попросите кого-нибудь еще взглянуть на вашу кожу головы или заднюю часть шеи, если там плохо видно.
Следите за ABCDE:
- A - Асимметрия: поражение не симметрично.
- B - Границы: края поражения нечеткие.
- C - Цвет: поражение имеет несколько цветов, включая коричневый, черный, красный, синий или розовый.
- D - Диаметр: поражение составляет более 6 миллиметров (0,25 дюйма) в поперечнике.
- E - Эволюция: поражение меняет размер, форму или цвет.