Нос - довольно частое место для развития рака кожи. Рак кожи часто начинается на лице, потому что обычно это та часть тела, которая подвергается воздействию солнца.1 Двумя наиболее распространенными типами рака кожи, которые развиваются на носу, являются базальноклеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC). В то время как оба типа рака кожи следует лечить немедленно, ОЦК обычно растет медленно, а ПКР - быстрее.2 Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака кожи, около 80% случаев приходится на лицо, а 25–25% - на лицо. 30% на нос.3
Третий тип рака кожи, меланома, встречается редко и намного серьезнее. Для его удаления почти всегда требуется эксцизионная операция. К счастью, большинство форм рака кожи поддаются лечению, особенно при раннем выявлении. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, местное лечение и многое другое.
Типы рака кожи
Первым шагом в лечении рака кожи носа является определение его типа и степени его распространения. Рак кожи обычно диагностируется с помощью биопсии кожи. После обезболивания дерматолог возьмет образец ткани и отправит его в лабораторию. Там патолог исследует клетки под микроскопом и определит, есть ли рак. Типы рака кожи, которые могут появиться на носу, - это базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома.
Базально-клеточная карцинома
Базальноклеточный рак - наиболее распространенная и наименее опасная форма рака кожи. Он медленно растет и редко метастазирует в другие части тела. Однако чем дольше он растет, тем больше вреда он может нанести.
Базальноклеточная карцинома имеет тенденцию распространяться через кожу и наружу. Это означает, что небольшое поражение на носу может скрывать под поверхностью более крупную проблему. Когда раковые клетки распространяются на нос и лицо, их труднее лечить, а также они вызывают более серьезные косметические проблемы. Более высокому риску подвержены люди со светлой кожей и те, кто в анамнезе часто находится на солнце или в солярии.
Предупреждающие признаки базально-клеточной карциномы
Базальноклеточный рак излечим, особенно при раннем выявлении. К наиболее распространенным предупреждающим знакам относятся: 5
- Блестящий жемчужный узелок
- Красноватый нарост в центре
- Боль, которая никогда не заживает
- Чешуйчатый участок кожи
- Приподнятое пятно раздраженной кожи
- Воскообразный шрамоподобный след
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточный рак является второй по распространенности формой рака кожи и часто проявляется на лице. Как и базальноклеточный рак, он излечим при раннем выявлении. Поражения плоскоклеточного рака, как правило, у всех выглядят немного по-разному, но обычно выглядят как чешуйчатые красные пятна, открытые язвы, которые не заживают, грубая, утолщенная кожа или бородавчатые наросты.
Меланома
Меланома считается наиболее опасным типом рака кожи из-за ее способности распространяться на другие части тела. Поражения меланомы вызываются мутациями меланоцитов, клеток кожи, ответственных за выработку меланина или пигмента. Эти наросты обычно черного или коричневого цвета с неровными границами. Как и другие типы рака кожи, меланома, хотя и агрессивна, излечима при раннем выявлении, а пятилетняя выживаемость составляет 99% при диагностике и лечении на самой ранней стадии7.
Профилактика рака кожи на носу
Лучший способ предотвратить рак кожи на носу (или где-либо еще на теле) - избегать ультрафиолетового (УФ) излучения солнца и соляриев. Любой ценой избегайте соляриев в помещении и защищайте себя на улице. Способы оставаться в безопасности на солнце включают: 8
- Нанесение качественного солнцезащитного крема
- Ношение шляпы, солнечных очков и легкой длинной одежды.
- Оставаясь в тени
Хирургическое лечение
Варианты лечения рака кожи носа зависят от типа рака и степени его распространенности, а также от других факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья. Поскольку рак кожи редко распространяется за пределы своего первоначального очага, хирургическое вмешательство является обычным лечением.
Прежде чем приступить к хирургическому лечению, обязательно найдите подходящего врача и получите второе мнение. Найдите дерматолога с большим опытом лечения рака кожи лица. Спросите своего дерматолога, прошли ли они стипендию по дерматологической хирургии, которая дала бы им наибольший опыт в отношении вашего типа рака. Врачи, прошедшие эту специальную подготовку, будут наиболее квалифицированными в удалении рака, сохраняя при этом как можно больше кожи и тканей на носу и вокруг него. В зависимости от размера опухоли также может потребоваться пластический хирург.
Выскабливание и электродесикация
Этот распространенный тип хирургии рака кожи заключается в соскабливании или сжигании наростов кожи. Он используется при раковых поражениях кожи, а также при доброкачественных новообразованиях.10 Сначала врач вводит обезболивающее лекарство в поражение и вокруг него, а затем оно соскабливается. Прижигание используется для остановки кровотечения. Иногда эту процедуру необходимо повторить, в зависимости от размера поражения. Исследования показали, что нет значительной разницы в показателях излечения между раком кожи, леченным с помощью кюретажа и электродесикации, и раком кожи, получавшим эксцизионную операцию.11
Хирургия Мооса
Операция Мооса - это тщательная практика удаления тонких слоев раковых клеток.12 Этот подход помогает сохранить окружающую ткань и может занять несколько часов. Хирургия Мооса чаще используется, когда рак обнаруживается в кожных складках вокруг носа. Частота рецидивов после операции Мооса составляет менее 5%, что является самым низким из всех вариантов лечения.
Эксцизионная хирургия
При выполнении эксцизионной операции ваш врач удалит опухоль кожи вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг нее. Эта область сначала обезболивается местным анестетиком, и обычно требуется наложение швов. Если рост большой, может потребоваться кожный трансплантат. Существует риск образования рубцов при эксцизионной операции; это часто можно исправить с помощью реконструктивной хирургии. Показатели излечения при эксцизионной хирургии при раннем раке кожи составляют 95% для базальноклеточного рака и 92% для плоскоклеточного рака.
Лазерная хирургия
Лазерная хирургия включает в себя направление лазерного луча прямо на кожу для испарения раковых клеток. Его чаще всего используют при предраковых образованиях, таких как актинический кератоз, или в качестве вторичного лечения рака кожи.
Лазерная хирургия не одобрена FDA для лечения рака кожи
Лазерная хирургия в настоящее время не используется в качестве стандартного лечения базальноклеточного рака или плоскоклеточного рака. Однако это может быть эффективным вторичным лечением. Лазерное лечение иногда используется после операции Мооса для полного удаления раковых клеток. Лазеры эффективны при удалении предраковых поражений, но еще не доказали свою эффективность при лечении рака.
Криохирургия
Криохирургия, также известная как криотерапия, часто используется для лечения очень небольших опухолей или предраковых образований. В этом методе ваш врач применяет жидкий азот к раку кожи, чтобы заморозить его. Это убивает раковые клетки и вызывает образование пузырей и корки на коже. Возможно, придется повторить это несколько раз во время одного визита в офис. В результате этого процесса обычно остается шрам, и волдырь должен зажить в течение одного-двух месяцев.
Лучевая терапия
Когда опухоль рака кожи очень большая или не может быть удалена хирургическим путем, может быть рассмотрена лучевая терапия. Во время терапии для уничтожения раковых клеток используются лучи или частицы высокой энергии. Доказана эффективность радиации при лечении базальноклеточного и плоскоклеточного рака на ранних стадиях. Это также может помочь уменьшить запущенные опухоли и вылечить метастазы. Лучевая терапия часто используется с другими видами лечения. Например, ваш врач может порекомендовать облучение после операции, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены. Это может снизить риск рецидива.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия доказала свою эффективность при лечении предраковых поражений, но еще не одобрена для лечения рака кожи. Он включает нанесение геля на очаг поражения, который затем впитывается в кожу. Этот препарат делает раковые клетки очень чувствительными к свету. Затем специальный свет направляется прямо на поражение, разрушая раковые клетки.18 Фотодинамическая терапия может сделать кожу чрезвычайно чувствительной к солнечному свету. Поговорите со своим дерматологом о том, как оставаться в безопасности на солнце после лечения.
Актуальные лекарства
С помощью местной химиотерапии можно лечить как базальноклеточный, так и плоскоклеточный рак. Эти лекарства обычно выпускаются в форме крема или мази, которые можно наносить непосредственно на раковые образования:
- 5-фторурацил (5-FU) можно использовать для разрушения раковых клеток вблизи поверхности кожи, но он не может всасываться глубоко в кожу. Он предназначен для лечения как предраковых поражений, так и рака кожи на ранней стадии.
- Диклофенак (солараз) - нестероидное противовоспалительное средство. Его можно использовать для лечения предраковых поражений и применять дважды в день в течение двух-трех месяцев.
- Мебутат ингенола (Пикато) - еще одно химиотерапевтическое средство для местного применения, которое можно использовать для лечения предраковых поражений. Он используется в течение двух-трех дней и может вызвать кожные реакции.
- Имиквимод (Zyclara) - это крем-замедлитель иммунного ответа, который усиливает реакцию иммунной системы на рак кожи. Его можно использовать при предраковых поражениях или базальноклеточной карциноме на очень ранней стадии.
- Интерферон можно вводить непосредственно в раковые образования кожи, чтобы усилить реакцию иммунной системы. Обычно это рассматривается, когда операция невозможна14.
Пероральные препараты для расширенного BCC
Рак кожи редко достигает поздней стадии, но когда это происходит, могут помочь пероральные препараты. Помимо химиотерапии, для лечения запущенного рака кожи могут использоваться таргетные препараты. Таргетная терапия означает, что лекарство способно напрямую воздействовать на раковые клетки, не разрушая здоровые клетки. Это может помочь уменьшить побочные эффекты от лечения.
Висмодегиб (Эриведж) и сонидегиб (Одомзо) - это ингибиторы пути ежа, которые предотвращают рост и распространение раковых клеток. Капсулы принимаются один раз в день и могут быть рассмотрены после операции и других видов лечения. Эти лекарства имеют несколько возможных побочных эффектов, и их нельзя принимать во время беременности, поскольку они могут повлиять на рост плода.
Цетуксимаб (Эрбитукс) - ингибитор EGFR, который может помочь остановить распространение злокачественных плоскоклеточных клеток. Его возможные побочные эффекты включают кожные инфекции, диарею, язвы во рту и потерю аппетита.
Справиться
Хотя большинство методов лечения рака кожи очень эффективны, они могут иметь побочные эффекты. Наиболее частые риски лечения рака кожи носа - это рубцы и возможное обезображивание. Даже если вы избавитесь от рака, эти эффекты могут быть очень неприятными. При необходимости поговорите со своим онкологом или дерматологом о работе с пластическим хирургом. Любая операция вызовет рубцевание, но пластический хирург может помочь уменьшить его, стараясь не менять в максимально возможной степени свою внешность.
Лучший способ уменьшить образование рубцов и избежать обезображивания - это заболеть раком кожи на ранней стадии. Назначьте ежегодные встречи с дерматологом и каждый месяц проводите самопроверку кожи, чтобы искать новые или изменяющиеся новообразования на коже.
Слово от Verywell
Диагноз рака кожи носа - это невероятно стрессовый опыт. Полезно помнить, что большинство случаев рака кожи излечимы, особенно на ранних стадиях. Поговорите со своим врачом о лучших вариантах лечения для вас и вашего индивидуального рака. Чем раньше вы начнете лечение, тем успешнее оно будет и тем ниже риск образования рубцов и обезображивания.