Рак века - это тип опухоли, которая чаще всего поражает кожу или железы века. Наиболее распространенными типами опухолей век являются базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома. К другим, менее распространенным типам опухолей век относятся сальная карцинома, карцинома из клеток Меркеля и меланома.1 Рак века обычно лечится хирургическим путем.
Статистика рака век
Около 85–95% случаев рака век в неазиатских странах - это базально-клеточный рак кожи. Примерно 70% этих случаев возникают на нижнем веке, но они также могут возникать во внутреннем углу глаза, верхних веках и внешнем углу глаза. Базальноклеточный рак чаще всего диагностируется у взрослых и редко встречается у детей. Он почти никогда не распространяется на другие части тела.
Другие виды рака век встречаются гораздо реже. Плоскоклеточный рак кожи и меланома составляют 5% и менее 1% всех случаев рака век соответственно.
Нуша Ашджаи
Типы рака век
Наиболее распространенными типами рака века являются базальноклеточная карцинома, сальная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома.
Базально-клеточная карцинома
Под плоскоклеточными клетками (плоскими чешуйчатыми клетками) в нижнем эпидермисе находятся круглые клетки, известные как базальные клетки. Около 80% случаев рака кожи возникает из-за этого слоя кожи, и они напрямую связаны с воздействием солнца.
Базально-клеточная карцинома, наиболее распространенный тип рака века, обычно появляется в нижнем веке и чаще всего встречается у людей со светлой или бледной кожей.
Сальная карцинома
Сальная карцинома, чаще всего встречающаяся в среднем и пожилом возрасте, является вторым по распространенности раком век. Это может начаться с мейбомиевых желез, которые представляют собой железы век, выделяющие жировые выделения, смазывающие веки. Реже он начинается с желез Зейса, сальных желез у основания ресниц.
Сальная карцинома - это агрессивный рак, который обычно возникает на верхнем веке и связан с радиационным воздействием, болезнью Боуэнса и синдромом Мьюира-Торре. Большая сальная карцинома или карцинома, которая возвращается после лечения, может потребовать хирургического удаления глаза.
Плоскоклеточная карцинома
Плоские клетки составляют большую часть верхнего слоя эпидермиса. Приблизительно от 10% до 30% рака кожи начинаются в этом слое. Эти виды рака кожи связаны с воздействием солнца, а также могут появиться на коже, которая была обожжена, повреждена химическими веществами или подверглась воздействию рентгеновских лучей.
Плоскоклеточный рак встречается гораздо реже, чем базальноклеточный рак, но он ведет себя более агрессивно и может легче распространяться на близлежащие ткани.
Меланома
Самый глубокий слой эпидермиса содержит разбросанные клетки, называемые меланоцитами, которые производят меланин, придающий коже ее цвет. Меланома начинается с меланоцитов, и это самый серьезный из трех типов рака кожи.
Карцинома из клеток Меркеля
Это редкий, но агрессивный рак, который начинается в рецепторах прикосновения век. Он проявляется как быстрорастущая масса пурпурного или телесного цвета.
Рак век или ячмень?
Карциномы сальных желез являются одним из самых редких видов рака глаз и могут выглядеть как халязион (ячмень) или конъюнктивит (розовый глаз). Поскольку сальная карцинома может имитировать эти относительно доброкачественные заболевания, офтальмологи должны с подозрением относиться к этой опухоли у любого пациента с постоянным конъюнктивитом, блефароконъюнктивитом или хроническим / рецидивирующим халязоном.
Поэтому о любом конъюнктивите или халязоне, которые не улучшаются после трех месяцев наблюдения, следует сообщить вашему врачу.
Этапы
Постановка - это способ описания того, где находится рак, распространился ли он или где он, а также влияет ли он на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.
Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.
Наряду с стадией, тип опухоли важен для прогноза пациента. Например, базальноклеточная карцинома имеет более благоприятный прогноз, чем карцинома из клеток Меркеля.
Стадия немеланомного рака века
Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM, которая обозначает опухоль, узел и метастаз. Доктора используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы.
- Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
- Узел (N): опухоль распространилась на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
- Метастазы (M): метастазировал ли рак в другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого пациента. Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4) .6
Стадия меланомы
Чтобы определить стадию меланомы, поражение и некоторые окружающие здоровые ткани необходимо удалить хирургическим путем и проанализировать под микроскопом. Врачи используют толщину меланомы, измеряемую в миллиметрах (мм), и другие характеристики, чтобы определить стадию рака.
Врачи также используют результаты диагностических тестов, чтобы ответить на следующие вопросы о стадии меланомы:
- Насколько толстая или глубока исходная меланома, которую часто называют первичной меланомой или первичной опухолью?
- Где расположена меланома?
- Распространилась ли меланома на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
- Метастазирует ли меланома в другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию меланомы у каждого человека. Стадии меланомы включают стадию 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4) .7
Симптомы рака век
Люди с раком век могут наблюдать определенные изменения века или вообще не проявлять никаких симптомов. Иногда симптомы могут быть вызваны заболеванием, не являющимся раком. Однако не следует игнорировать перечисленные ниже симптомы.
Сообщите своему врачу, если
Обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов век:
- Изменение внешнего вида кожи век
- Отек века
- Утолщение века
- Хроническая инфекция века
- Язвы на веке, которые не заживают
- Растекающаяся бесцветная масса на веке 8
Причины
Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Однако знание ваших факторов риска и обсуждение их с врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.
Воздействие ультрафиолетового излучения
Солнечный свет включает как ультрафиолетовое излучение A (UVA), так и ультрафиолетовое излучение B (UVB). UVB-излучение вызывает солнечный ожог и играет роль в развитии базальноклеточного рака, плоскоклеточного рака и меланомы. УФА-излучение проникает в кожу более глубоко, вызывая фотостарение и появление морщин.
Роль УФА-излучения в развитии немеланомного рака век подозревается, но не определена. Люди, которые живут в районах с круглогодичным ярким солнечным светом, имеют более высокий риск развития рака век. То же самое и с людьми, которые проводят много времени на улице или в солярии, который производит в основном УФА-излучение.
Люди, которые живут в районах с круглогодичным ярким солнечным светом, имеют более высокий риск развития рака век.
Прочие факторы риска
Факторами риска рака век, помимо УФ-излучения, являются:
- Светлая кожа: люди со светлыми волосами и светлыми глазами, у которых кожа не загорелая, а вместо этого легко покрывается веснушками или ожогами, более склонны к развитию рака век.
- Пол: в последние годы увеличилась заболеваемость раком кожи у белых мужчин.
- Возраст: большинство базальных и плоскоклеточных опухолей появляются после 50 лет.
- Солнечные ожоги или хрупкая кожа в анамнезе: обожженная, загорелая или поврежденная в результате болезни кожа имеет более высокий риск развития рака век.
- Ослабленная иммунная система: люди с ослабленной иммунной системой или те, кто принимает определенные лекарства, подвергаются более высокому риску развития определенных видов рака кожи.
- Предыдущий рак кожи: люди, у которых была какая-либо форма рака кожи, имеют более высокий риск развития другого рака кожи.
- Предраковые состояния кожи: два типа поражений, актинический кератоз и болезнь Боуэна могут быть связаны с развитием плоскоклеточного рака у некоторых людей.
Диагностика
В дополнение к физическому осмотру для диагностики рака век могут использоваться один или несколько из следующих тестов.
Биопсия
Поскольку базально-клеточный и плоскоклеточный рак редко распространяется на другие части тела, биопсия часто является единственным тестом, необходимым для определения степени рака. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но окончательный диагноз может поставить только биопсия.
Если ваш врач подозревает, что рак распространился за пределы века, могут быть проведены визуализирующие исследования. Они могут включать следующее.10
Компьютерная томография (КТ или CAT)
Компьютерная томография создает трехмерное изображение внутренней части тела с помощью рентгеновского аппарата. Его также можно использовать для измерения размера опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений. Как и компьютерная томография, МРТ также можно использовать для измерения размера опухоли.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
ПЭТ-сканирование - это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества.
Это сахарное вещество поглощается клетками, которые используют больше всего энергии, и, поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.
УЗИ
Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов.
Уход
Людям, у которых был диагностирован рак век, не следует откладывать лечение. Чем быстрее можно вылечить опухоль века, тем меньше пораженная область и тем легче будет реконструкция.
При раннем лечении успех хирургии рака век очень высок.
Хирургия является наиболее распространенным методом лечения большинства случаев рака век и включает удаление опухоли и некоторых окружающих тканей. Обычно это делает офтальмолог. Типы хирургии включают биопсию, хирургию Мооса, криохирургию и реконструктивную хирургию.
Биопсия
Как упоминалось ранее, биопсия часто может использоваться как диагностический инструмент, а также как лечение. Хирургическая биопсия может удалить часть опухоли (послеоперационный разрез) или всю опухоль (эксцизионный).
Если обнаружено, что опухоль злокачественная, и хирург удалил вместе с опухолью достаточную часть здоровой ткани, эксцизионная биопсия может быть единственным необходимым лечением.
Хирургия Мооса
Этот метод включает удаление видимой опухоли и небольших фрагментов края, на котором опухоль существовала. Каждый маленький фрагмент исследуют под микроскопом, пока не будет удален весь рак.
Эта процедура чаще всего используется при опухоли большего размера, опухоли в труднодоступном месте и при раке, который вернулся в то же место. Операция Мооса становится все более предпочтительным методом удаления опухоли века.
Криохирургия
Криохирургия, также называемая криотерапией или криоаблацией, использует жидкий азот для замораживания и уничтожения клеток. Позже на коже появятся волдыри и исчезнут. В результате этой процедуры иногда остается бледный шрам, и пациентам может потребоваться более одной процедуры криотерапии.
Реконструктивная хирургия
Многим пациентам с раком век требуется реконструктивная операция. Реконструктивная хирургия отличается от косметической хирургии тем, что она обычно проводится для улучшения функции глаз, хотя ее также можно проводить для достижения нормального внешнего вида. Часто проводится несколько операций в течение определенного периода времени.
Безоперационное лечение
Помимо хирургического вмешательства, некоторым пациентам могут потребоваться другие виды лечения, такие как таргетная терапия, лучевая терапия и химиотерапия. Это зависит от типа рака, стадии и размера опухоли, а также от того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие органы тела.11
Побочные эффекты лечения
Есть возможные побочные эффекты для каждого лечения рака, но пациенты не испытывают таких же побочных эффектов при применении одного и того же лечения по многим причинам. Это может затруднить точное предсказание того, как вы будете себя чувствовать во время лечения.
Перед началом лечения поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах каждого типа лечения, которое вы будете получать. Спросите, какие побочные эффекты наиболее вероятны, когда они могут возникнуть и что можно сделать, чтобы предотвратить или облегчить их.
В некоторых случаях хирургии век может нарушиться функционирование века, так что глаз не закрывается полностью. Это может вызвать пересыхание или слезотечение глаз. К счастью, это можно лечить с помощью лекарств.
Кроме того, рецидив рака может произойти, если опухоль не будет удалена полностью. Многие опухоли век распространяются на прилегающие ткани, поэтому их сложно удалить полностью. Вот почему рекомендуется лечиться у врача, имеющего опыт лечения рака век.
Во время и после лечения важно сообщать вашей медицинской бригаде о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, даже если вы считаете, что они несерьезны. Побочные эффекты, продолжающиеся после периода лечения, называются долгосрочными побочными эффектами.
Будущее лечение рака век
На горизонте есть несколько безоперационных альтернатив для лечения рака век. Они включают использование лекарств в форме лосьонов или таблеток, предназначенных для уничтожения раковых клеток. Два препарата, которые в настоящее время доступны для лечения обширного рака век, показывают многообещающие - висмодегиб и сонидегиб. Оба они используются для лечения базальноклеточного рака.
Прогноз
В целом, базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи почти всегда излечим, особенно если рак обнаружен и лечится на ранней стадии. Меланому также можно вылечить, если ее диагностировать и лечить на самых ранних стадиях. Однако вероятность распространения меланомы на другие части тела выше.
Справиться
Помимо физических побочных эффектов, могут быть также эмоциональные и социальные эффекты. Пациентам и их семьям предлагается поделиться своими чувствами с членом их медицинской бригады, который может помочь со стратегиями выживания, включая опасения по поводу управления расходами на лечение рака.
Слово от Verywell
Шишка или шишка на веке - обычное явление, и большинство из них заживет и исчезнет в течение нескольких дней. Если какой-либо необычный симптом со стороны век сохраняется или усиливается, обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение принесут наилучший результат.