Что такое базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома (BCC) - это рак кожи, который начинается в самой нижней части эпидермиса.1 Он может вызывать появление блестящих поражений на коже, которые могут (но не всегда) обесцвечиваться. Базально-клеточная карцинома составляет около 80% всех случаев немеланомного рака кожи во всем мире, и повреждение кожи от ультрафиолетового излучения (солнечный свет, солярии) является одной из основных причин.

Биопсия - самый точный способ подтвердить диагноз базальноклеточной карциномы, и обычно рекомендуется хирургическое удаление рака. Приверженность профилактике, конечно же, имеет решающее значение, когда речь идет о BCC и всех формах рака кожи.

Типы и симптомы базально-клеточной карциномы

Поражение базальных клеток часто описывается как жемчужная папула, потому что она имеет легкий блеск. Эти папулы приподняты (иногда очень немного) над поверхностью кожи и, как правило, того же цвета или немного светлее окружающей кожи.

В некоторых случаях могут развиваться различные симптомы и особенности, в том числе:

• Телеангиэктазии: эти небольшие расширенные кровеносные сосуды могут образовываться в областях, пораженных ОЦК. Эти поражения кажутся розовыми, красными или пурпурными.

• Обесцвечивание: раковые участки на коже могут выглядеть темными или коричневатыми из-за наличия мертвых клеток.

• Зуд вокруг поражения

• Поражение, которое выглядит как стойкая незаживающая рана

Поражения BCC могут появиться внезапно. Они могут начинаться с размера 1 сантиметр (см) и продолжать увеличиваться в размере после того, как впервые появятся, становясь более заметными со временем.

Поражения базально-клеточной карциномы обычно появляются на участках тела, подвергшихся воздействию солнечного света, особенно сильного солнечного света, включая лицо, уши, руки, ноги, спину и живот. подвержены ультрафиолетовому излучению, например, на коже головы, хотя это нечасто.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Вариации

Поражения базальноклеточной карциномы можно разделить на несколько различных типов, каждый из которых имеет отличия по внешнему виду.

• Узловатые: от 60% до 80% ОЦК являются узловыми.4 Они начинаются как плоские, четко очерченные поражения, затем часто превращаются в небольшие бугорки, которые в конечном итоге разрушаются посередине, оставляя выпуклое кольцо на границе. Большинство узловых ОЦК находятся на лице и могут уродовать, если не лечить вовремя.

• Пигментированные: пигментные BCC похожи на узловые, но они могут содержать коричневые или черные пятна, которые могут придавать им вид, напоминающий определенные типы меланомы.

• Фиброзирование или склерозирование: эти ОЦК обычно находятся на лице и похожи на шрамы. Они обычно плотные, нечеткие по краям, плоские или слегка вдавленные, желтоватого цвета. Поверхность обычно гладкая и блестящая.

• Поверхностный: этот тип составляет около 15% ОЦК.7 Они распространяются наружу от красного, хорошо очерченного, чешуйчатого пятна и чаще всего встречаются на туловище и конечностях. Их легко спутать с псориазом или экземой.

• Фиброэпителиома пинкуса: это редкий тип BCC. Как правило, это гладкий, приподнятый, небольшой узелок, обнаруживаемый на спине, конечностях, паху или подошве стопы. Поскольку эти участки не подвергаются воздействию солнца, это, вероятно, не связано с солнцем.

Осложнения

Если не лечить базально-клеточную карциному, поражения могут расти и в конечном итоге могут изъязвляться (прорваться через кожу) или повреждать окружающие ткани или кости.

Хотя это случается редко, есть люди, которые потеряли глаз, нос или ухо из-за отсутствия лечения BCC.

Рак может распространяться (метастазировать) в другие части тела, потенциально вызывая серьезные проблемы со здоровьем, хотя это случается нечасто.

Причины

Как и другие виды рака, BCC вызывается мутациями, которые представляют собой изменения молекулярной структуры ДНК клетки. Было идентифицировано несколько генетических мутаций, связанных с базальноклеточной карциномой, включая изменения в генах PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT и DPH3-OXNAD1.

Однако генетические изменения BCC не передаются по наследству. Повреждение клеток, вызванное воздействием ультрафиолетового (УФ) света, приводит к изменениям ДНК, которые предрасполагают человека к раку кожи. Примечательно, что для развития базальноклеточной карциномы может пройти от 10 до 20 лет после воздействия ультрафиолетового излучения.

Некоторые из происходящих изменений ДНК, связанных с BCC, могут стимулировать пролиферацию раковых клеток, и некоторые из этих изменений препятствуют способности вашего организма подавлять рост опухолевых клеток. Ученые продолжают изучать, как именно поврежденная ДНК приводит к коже.

Другие типы рака кожи, такие как плоскоклеточный рак, более тесно связаны с воздействием УФ-излучения, чем BCC. Это, однако, не должно сбрасывать со счетов роль ультрафиолета в повышении риска базальноклеточной карциномы.

UVA и UVB свет

Лучи UVA и UVB имеют разные длины волн: от 280 до 315 нм и от 315 до 400 нм соответственно.9 Это означает, что свет UVA проникает глубже в вашу кожу, хотя оба могут привести к повреждению кожи, которое проявляется в виде загара, солнечных ожогов и т. Д. или, в конечном итоге, рак кожи.

Чрезмерное воздействие ультрафиолета может исходить от солнца или посещения солярия. Воздействие каждого типа УФ-лучей на открытом воздухе зависит от погодных условий и времени суток.10 Например, хотя вы будете подвергаться их воздействию в солнечную погоду, УФА-лучи проникают больше в пасмурную погоду.

Крем для загара может помочь защитить вашу кожу, но лучи UVA и UVB также могут проникать через солнцезащитный крем и крем для загара. Это означает, что продолжительное воздействие, даже с кремом для загара, по-прежнему подвергает вашу кожу вредному воздействию.

Факторы риска

Ежегодно в Соединенных Штатах более 4 миллионов человек диагностируется с диагнозом BCC.12 Хотя этот тип рака обычно начинается в среднем возрасте или старше, он также может поражать молодых людей. Фактически, эксперты предупреждают, что BCC поражает людей в более молодом и молодом возрасте.13

Определенные факторы риска повышают риск базально-клеточной карциномы:

• Раса: Белые люди, особенно с голубыми глазами, светлой кожей и рыжими, светлыми или светло-каштановыми волосами, имеют самый высокий риск ОЦК. (Афроамериканцы, азиаты и выходцы из Латинской Америки могут заболеть этим типом рака, но не часто.)

• Местоположение: проживает в штате, расположенном ближе к экватору, например во Флориде.

• История солнечных ожогов в детстве: это не только повышает риск развития базальноклеточной карциномы, но и в более молодом возрасте.

По сравнению с белыми, у чернокожих снижен риск ОЦК на участках кожи, подверженных УФ-излучению, но такая же частота ОЦК на покрытой коже. Более темная кожа не означает, что вы защищены от базальноклеточного рака или любого типа рака кожи, если на то пошло.

Диагностика

Ваш врач может распознать поражение кожи как BCC (и классифицировать его как определенный тип) по внешнему виду, но для подтверждения диагноза необходимо сделать биопсию.

Биопсия кожи - это удаление кожной ткани для исследования под микроскопом. Есть несколько видов биопсии кожи. Правильная процедура зависит от нескольких факторов, в том числе от того, возвышается ли поражение над кожей.

• Биопсия после бритья: ваш врач берет образец вашей ткани, используя тонкое хирургическое лезвие, чтобы сбрить верхние слои кожи. Это наиболее распространенный метод биопсии для диагностики BCC.

• Перфорированная биопсия: для этого используется небольшое круглое устройство, которое работает как резак для печенья. Он используется для более глубокого взятия пробы кожи.

• Биопсия лимфатического узла: если есть опасения, что ваш рак мог распространиться на соседний лимфатический узел, ваш врач может взять образец ткани из лимфатического узла для исследования.

Стадия опухоли - это классификация, используемая для описания размера опухоли и степени ее распространения. Классификация опухоли показывает, насколько быстро растут клетки.

Ваш физический осмотр и биопсия используются для определения стадии и классификации опухоли.

Уход

Ваше лечение зависит от типа, степени и местоположения вашего поражения. Хотя BCC обычно не распространяется на отдаленные органы, поражения могут в конечном итоге вызвать уродство и должны быть удалены как можно скорее.

Методы, обычно используемые для лечения BCC, включают:

• Выскабливание и электродесикация: эта процедура включает соскоб с опухоли и ее сжигание электрическим током для удаления раковых клеток.

• Операция Мооса (микрографическая хирургия): это специализированная процедура, при которой ваш врач удалит область, которая кажется злокачественной, и отправит ее на микроскопическое исследование, чтобы подтвердить, полностью ли удален рак. Возможно, вам потребуется удалить более глубокую область хирургическим путем, пока не будет подтверждено, что вся злокачественная область была удалена.

• Хирургическое иссечение (удаление): поражение целиком и, возможно, метастазы могут быть удалены хирургическим путем.

• Алдара (имиквимод) - крем для местного применения, одобренный для лечения ОЦК. Он отслаивает раковые образования.

• Лучевая терапия является вариантом лечения некоторых опухолей, особенно если они расположены в области, не оптимальной для хирургического вмешательства, например в ухе.

Лечение, необходимое для удаления базальноклеточной карциномы, намного проще и с меньшей вероятностью вызовет значительные рубцы, когда они маленькие.

Распространенные поражения необходимо лечить пероральными таргетными средствами, специально разработанными для лечения BCC. Двумя агентами, одобренными в настоящее время FDA для лечения ОЦК, являются Эриведж (висмодегиб) и Одомзо (сонидегиб).

Профилактика

Когда дело доходит до рака кожи, так важно инвестировать в стратегии профилактики. Лучше полностью избегать использования соляриев / кабинок и помнить о количестве солнечного света, которое вы получаете (а также о том, чтобы обезопасить себя, когда вы находитесь на открытом воздухе).

Регулярное самообследование кожи может помочь вам обнаружить любые поражения на ранней стадии, прежде чем они начнут расти или распространяться.

Безопасное пребывание на солнце

Вам необходимо защитить себя от ультрафиолетовых лучей, независимо от того, ярко ли, солнечно или облачно.

Если вам приходится работать на улице под палящим солнцем, наденьте одежду, закрывающую кожу, и, если возможно, наденьте шляпу. Не всегда легко найти одежду, которая закрывает вашу кожу, но не перегревает вас, поэтому стоит все спланировать заранее. Вы можете даже искать одежду из тканей с рейтингом SPF.

Если вы можете изменить свой график, постарайтесь выйти на улицу, когда солнце не такое яркое, и убедитесь, что вы проводите хотя бы часть времени в тени.

Если вы обедаете в уличном кафе, подумайте о том, чтобы надеть пляжный зонт или сесть под навесом.

Солнцезащитный крем

При выборе солнцезащитного крема следует обратить внимание на ряд особенностей. Некоторые моменты, о которых следует помнить:

• Большинство солнцезащитных кремов защищают от света UVB, но только продукты «широкого спектра» также защищают от света UVA.

• Чем выше коэффициент защиты от солнца (SPF), тем больше защиты предлагает продукт.

• Не все солнцезащитные кремы являются водонепроницаемыми или водостойкими. Если вы склонны много потеть или знаете, что собираетесь плавать, обязательно проверьте, что это у вас.

• Продукты, содержащие цинк, обычно толще и лучше видны, поэтому их легче увидеть, когда они смылись. Но если это нежелательно с эстетической точки зрения, выберите продукт, который впитывается в кожу. Лучшим продуктом будет тот, которым вы без колебаний воспользуетесь15.

Имейте в виду, что SPF не обязательно зависит от того, является ли продукт водостойким, широким спектром действия или нет. Поэтому вам нужно рассматривать каждую из этих функций индивидуально.

Поддерживать здоровье кожи

Получите медицинскую оценку любых темных пятен, блестящих пятен или любых участков с изменениями цвета или текстуры, прежде чем они вырастут или станут серьезными.

Вы можете регулярно посещать дерматолога, если вы подвержены риску ОЦК, а также можете записаться на прием, когда заметите поражения на коже.

Слово от Verywell

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенной, но также и наиболее излечимой из всех форм рака. Однако даже после эффективного лечения у человека с историей ОЦК выше вероятность его повторного развития, чем у человека, у которого в анамнезе не было болезни.16 Вы должны проявлять особую бдительность в отношении профилактики, если у вас есть история ОЦК.

Имейте в виду, что полностью избегать солнечных лучей - вредно для здоровья. Не только солнечный свет является источником витамина D, недостаток солнечного света связан с сезонным аффективным расстройством. 17 Умеренность - ключ к успеху.