Варианты лечения метастатической меланомы

Ваш врач говорит, что ваша биопсия указывает на диагноз продвинутой меланомы, наиболее агрессивной формы рака кожи. Что дальше? Какие у вас есть варианты? Вот обзор того, чего ожидать, чтобы вы могли задать обоснованные вопросы о своем лечении и своем прогнозе.

Меланома III стадии

Хирургическое лечение меланомы III стадии включает иссечение (удаление) первичной опухоли, а также, как правило, близлежащих лимфатических узлов. Адъювантная (послеоперационная) терапия такими препаратами, как интерферон-альфа2b, может помочь некоторым пациентам с меланомой III стадии дольше бороться с рецидивом.

Если меланома не может быть полностью удалена, ваш врач может ввести вакцину (БЦЖ) или интерлейкин-2 непосредственно в опухоли. При меланоме на руке или ноге другой возможный вариант - ввести в конечность нагретый раствор химиотерапевтического препарата мелфалан. В некоторых случаях лучевая терапия может быть назначена после операции в области, где были удалены лимфатические узлы, особенно если было обнаружено, что многие из узлов содержат рак. Другие возможные методы лечения включают химиотерапию, иммунотерапию или то и другое вместе (биохимиотерапия).

Некоторым пациентам может принести пользу несколько новых методов лечения, которые проходят клинические испытания. Многие пациенты не будут излечены с помощью существующих методов лечения меланомы III стадии, поэтому они могут захотеть пройти клиническое испытание.

Noctiluxx / Getty Images

Меланома IV стадии

Меланома IV стадии очень трудно поддается лечению, поскольку она уже метастазировала (распространилась) в отдаленные лимфатические узлы или другие участки тела. Хирургические процедуры будут включать удаление опухолей, лимфатических узлов или определенных внутренних органов, в зависимости от количества опухолей, их местоположения и вероятности возникновения симптомов. Метастазы, которые вызывают симптомы, но не могут быть удалены хирургическим путем, можно лечить лучевой или химиотерапией.

Используемые в настоящее время химиотерапевтические препараты имеют ограниченную ценность для большинства людей с меланомой IV стадии. Дакарбазин (DTIC) и темозоломид (Темодар) чаще всего используются либо сами по себе, либо в сочетании с другими препаратами. Даже когда химиотерапия уменьшает эти виды рака, эффект часто бывает временным, в среднем от трех до шести месяцев, прежде чем рак снова начнет расти. В редких случаях они могут быть эффективными в течение более длительных периодов времени. Иммунотерапия с использованием интерферона-2b или интерлейкина-2 может помочь небольшому количеству пациентов с меланомой IV стадии прожить дольше. Более высокие дозы этих препаратов кажутся более эффективными, но они также имеют более серьезные побочные эффекты.

Многие врачи рекомендуют биохимиотерапию, комбинацию химиотерапии и интерлейкина-2, интерферона или того и другого. Например, некоторые врачи комбинируют интерферон с темозоломидом. Комбинация двух препаратов приводит к большему уменьшению размеров опухоли, что может улучшить самочувствие пациентов, хотя не было доказано, что комбинация помогает пациентам прожить дольше. В другой комбинации препаратов используются низкие дозы интерферона, интерлейкина и темозоломида. Кажется, что каждый из них приносит пользу некоторым пациентам.

Поскольку меланома IV стадии трудно поддается лечению с помощью существующих методов лечения, вам следует обсудить со своим врачом, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании. Некоторым пациентам могут принести пользу клинические испытания новых химиотерапевтических препаратов, новых методов иммунотерапии или вакцинотерапии, а также комбинации различных видов лечения. Несмотря на то, что прогноз для пациентов с меланомой IV стадии в целом, как правило, плохой, небольшое количество пациентов чрезвычайно хорошо отреагировали на лечение или выжили в течение многих лет после постановки диагноза.