Тест LDH на меланому и обнаружение метастазов

ЛДГ - это анализ крови, который измеряет количество лактатдегидрогеназы (ЛДГ), фермента, в вашей крови.1 С химической точки зрения ЛДГ превращает пируват в лактат в вашем организме.2 Возможно, вы знакомы с лактатом, поскольку это то, что накапливается в теле после тяжелой тренировки и вызывает болезненные ощущения.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Обзор

В общем, ЛДГ измеряется для проверки повреждения тканей в таких областях, как сердце, печень, почки, скелетные мышцы, мозг и легкие, которые в случае травмы повышают уровень ЛДГ в крови. 3 Если у вас запущенная меланома, ваш врач может использовать этот тест, чтобы определить, метастазировал ли ваш рак или распространился ли он на органы за пределами вашей кожи и лимфатических узлов. ЛДГ обычно не назначают при ранней меланоме. Врачи сочли его наиболее надежным у пациентов с метастатическим поражением.

Ваш врач может проверить ваш уровень ЛДГ в рамках начальной стадии меланомы, особенно если у вас запущенное заболевание. Уровни ЛДГ имеют значение для прогноза и могут использоваться для отслеживания ответа на терапию и для отслеживания рецидива заболевания.

Наиболее частыми областями прогрессирования рака обычно являются печень или легкие5. Хотя ЛДГ не специфичен для меланомы, он может быть полезным тестом для диагностики или мониторинга послеоперационного лечения рака кожи. 6 Система определения стадии меланомы также использует результаты любого тестирования ЛДГ для подразделения пациентов с болезнью IV стадии.

Как проводится тест

Чтобы определить уровень ЛДГ, ваш лечащий врач возьмет кровь из вашей вены или из пятки, пальца, пальца ноги или мочки уха.7 Затем лаборатория быстро вращает кровь, чтобы отделить сыворотку, жидкую часть вашей крови, от крови. клетки. Тест на ЛДГ проводится на сыворотке крови.

Перед тем, как сдать кровь, ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, которые, как известно, влияют на ЛДГ. Лекарства, которые могут повысить ЛДГ, включают алкоголь, анестетики, аспирин, клофибрат, фториды, митрамицин, наркотики и прокаинамид. 8

Что означают результаты теста

Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, пола и конкретного метода, используемого в лаборатории. Нормальный эталонный диапазон обычно составляет от 105 до 333 МЕ / л (международные единицы на литр) .9 Общее количество ЛДГ часто дополнительно разделяется на пять компонентов (называемых изоферментами) ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, и ЛДГ-5, которые специфичны для определенных участков тела и выражаются в процентах от общего количества10.

Уровень ЛДГ может быть повышен при многих заболеваниях, не только при метастатической меланоме. Уровни выше нормы также могут указывать на: 11

• Инсульт

• Острое сердечно-сосудистое заболевание

• Различные виды анемии

• Низкое кровяное давление

• Заболевание печени (например, гепатит)

• Мышечная травма

• Мышечная дистрофия

• Панкреатит

Ложно завышенные результаты могут произойти, если с образцом крови обращались грубо, хранились при экстремальных температурах или если образец было трудно собрать.

Что показывают исследования

Предыдущие исследования показали, что повышенный уровень ЛДГ может прогнозировать выживаемость у пациентов с запущенной меланомой. 13 По этой причине ЛДГ был включен в систему стадирования меланомы в 2002 г. 14 Пациенты с меланомой IV стадии и повышенным уровнем ЛДГ имеют худший прогноз.

Помимо классификации пациентов со стадией болезни IV, тест ЛДГ не является достаточно специфичным или чувствительным, чтобы обнаружить меланому до того, как она метастазирует в лимфатические узлы15. В исследовании наблюдали за пациентами с меланомой в течение 2,5 лет после операции. Результаты показали, что уровень ЛДГ не был хорошим маркером для «транзитных метастазов» (меланома стадии IIIC, которая распространилась за пределы поражения кожи, но не на лимфатические узлы) или распространения на местные лимфатические узлы. В исследовании тест ЛДГ точно идентифицировал отдаленные метастазы только у меньшинства пациентов. 16 Тест на другой белок крови, называемый S-100B, становится лучшим маркером, чем LDH, и может быть включен в будущие системы определения стадий.

Если ваш врач назначил тест на ЛДГ или даже если результаты вернутся и уровень высокий, не паникуйте. Высокий уровень ЛДГ не означает, что у вашей меланомы есть метастазы, это только «голова» для вашего врача, чтобы изучить ситуацию с помощью компьютерной томографии, ПЭТ или МРТ или биопсии сигнального лимфатического узла. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу интерпретации результатов вашего теста на ЛДГ, обязательно обсудите их со своим врачом.