Уровень митоза и ваш отчет о патологии меланомы

Один из способов лучше понять ваш диагноз меланомы и полученную в результате стратегию лечения - прочитать отчет о патологии меланомы, который отправляется вашему врачу и содержит важную информацию, такую как точная стадия вашего заболевания.

Диагностика

Если во время осмотра кожи будет обнаружено подозрительное поражение или родинка, ваш лечащий врач или дерматолог возьмут образец биопсии для патолога (врача, который исследует ткани и жидкости для диагностики заболевания, чтобы помочь в принятии решения о лечении) для исследования в соответствии с микроскоп.

Если патолог обнаруживает злокачественные (раковые) клетки в биопсии, ваш лечащий врач может назначить другие тесты лимфоузла, крови, мочи и визуализации, чтобы выяснить, распространился ли рак. Эти тесты помогают патологу оценить расположение, распространение и стадию меланомы. Патолог проконсультируется с вашим лечащим врачом после просмотра результатов анализа и определения стадии рака. Вместе они определяют варианты лечения, наиболее подходящие для вашего состояния.

Митотическая скорость

Ваш отчет о патологии содержит такую информацию, как стадия опухоли, уровень Кларка, толщина по Бреслоу, изъязвление (возникает, когда меланома прорывается через вышележащую кожу) и скорость митоза (MR). Высокая скорость митоза также коррелирует с большей вероятностью получения положительной биопсии сигнального лимфатического узла.

MR измеряется путем простого исследования иссеченной (хирургически удаленной) опухоли под микроскопом и ручного подсчета количества клеток, демонстрирующих митоз, легко идентифицируемую характеристику делящихся клеток. Чаще всего MR указывается как одна из трех категорий (хотя иногда он указывается как непрерывное число без категорий):

• менее 1 на квадратный миллиметр

• От 1 до 4 на квадратный миллиметр

• более 4 на квадратный миллиметр

Чем выше митотическое число, тем больше вероятность метастазирования (распространения) опухоли. Логика состоит в том, что чем больше клеток делится, тем больше вероятность, что они проникнут в кровеносные или лимфатические сосуды и, таким образом, распространятся по всему телу.

Исследования показали, что шансы на выживание пациентов с меланомой I стадии и митотической скоростью 0 на квадратный миллиметр в двенадцать раз выше, чем у пациентов с митотической скоростью более 6 на квадратный миллиметр. Кроме того, рецидивируют только 4 процента поражений с низкой МР по сравнению с 24 процентами поражений с высокой МР. Скорость митоза также может помочь предсказать, будет ли ваша биопсия сторожевого лимфатического узла положительной или нет.

Стоит ли измерять MR?

С 1990-х годов многие исследования подтвердили, что скорость митоза является важным предиктором исходов у пациентов с меланомой, хотя некоторые разногласия все еще существуют. Обсуждаются два вопроса: 1) независима ли MR от других прогностических факторов? и 2) если нет, стоит ли измерение MR затрат времени и средств?

Хотя MR не играет никакой роли в существующей системе определения стадии меланомы, исследования показали, что это более важный прогностический фактор, чем изъязвление, которое действительно играет важную роль в определении стадии. Некоторые врачи, однако, считают, что скорость митоза не является независимым прогностическим фактором, поскольку она тесно связана с толщиной опухоли (по Бреслоу) и изъязвлением. Например, Американская академия дерматологии утверждает, что МРТ должна быть необязательной в отчетах о биопсии. С другой стороны, Национальный комплексный онкологический центр рекомендует сообщать о МРТ для всех поражений на стадиях I - II. Тем не менее, другие эксперты утверждают, что измерение MR должно производиться только в крупных академических (университетских) медицинских центрах для будущих исследовательских целей. Если МРТ не включен в ваш отчет о патологии, обязательно спросите своего врача о его или ее

Заключение

Всегда запрашивайте копию отчета о патологии. Прочтите его и задайте вопросы своему врачу. Не стесняйтесь получить второе мнение о диагнозе у специалиста, например, дерматопатолога. Знающий пациент - это пациент, наделенный полномочиями, а пациент, наделенный полномочиями, может сделать лучший выбор лечения, который приведет к лучшим результатам.