Плоскоклеточный рак (ПКР) - второй по распространенности тип рака кожи. У мужчин встречается чаще, чем у женщин в соотношении 2: 1. Заболеваемость плоскоклеточным раком среди кавказцев в США составляет 0,1–15% в год. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и пик заболеваемости этим раком кожи приходится на 66 лет. Заболеваемость также увеличивается с уменьшением широты, например, на юге США и в Австралии.
Что такое плоскоклеточный рак?
Плоскоклеточный рак возникает во внешнем слое кожи, эпидермисе, вызывая мутации в клетках, называемых кератиноцитами. UVB-излучение важно для индукции этого рака кожи, повреждающего ДНК и ее систему восстановления, а также вызывает мутации в генах, подавляющих опухоль. Эти мутировавшие клетки распространяются по поверхности и вызывают изменение внешнего вида кожи. Когда мутировавшие клетки проникают в дерму, увеличивается риск метастазирования.
Факторы риска
Некоторые распространенные факторы риска плоскоклеточного рака включают:
- Хроническое пребывание на солнце в основном из-за УФ-В-излучения, но также и от УФ-А
- Предраковое состояние, называемое актиническим кератозом или солнечным кератозом.
- Подавленная иммунная система
- Болезнь ВИЧ
- Ионизирующее излучение от прыщей в 1940-х годах
- Светлая кожа
- Употребление табака
Некоторые редкие факторы риска плоскоклеточного рака включают:
- Воздействие мышьяка
- Воздействие циклических ароматических углеводородов в гудроне, саже или сланце
- Рубцы или ранее поврежденная кожа, особенно радиационное поражение
- Заражение вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов
- Редкое генетическое заболевание, называемое пигментной ксеродермой.
Внешний вид плоскоклеточного рака
Изменение кожи, вызванное плоскоклеточным раком, чаще всего выглядит как струп. На красном воспаленном основании может быть толстая прилипшая чешуя. Обычно струп значительно заживает в течение 2 недель. Однако плоскоклеточный рак не заживает и может периодически кровоточить. По мере распространения на дерму этот рак кожи может выглядеть как язва с твердыми приподнятыми краями. Чаще всего плоскоклеточный рак обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как тыльная сторона кисти, волосистая часть головы, губа и верхняя часть уха.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/bd1-4257053ebaae4346b42ef07c0ad7a5c1.JPG)
Диагностика
Единственный способ диагностировать плоскоклеточный рак - это биопсия подозрительных образований. Предпочтительный тип биопсии называется биопсией после бритья, при которой поражение сбривается гибкой бритвой. В зависимости от степени поражения другим вариантом биопсии является иссечение поражения. Полезную информацию, например, была ли удалена опухоль полностью и глубина опухоли, можно получить только с помощью биопсии.
Уход
Варианты лечения этого рака кожи зависят от информации, полученной при биопсии.
Электродесикация и выскабливание - эта процедура включает в себя удаление рака кожи с помощью электрокоагулятора, а затем соскоб кюретом. Часто пораженную ткань можно отличить от нормальной по текстуре, ощущаемой во время соскабливания. Этот процесс повторяется несколько раз, чтобы полностью удалить рак кожи. Эта процедура полезна при небольших опухолях диаметром 1 см и менее на шее, туловище, руках или ногах. Однако при этом обычно остается шрам.
Простое иссечение - эта процедура включает хирургическое удаление опухоли кожи, включая край нормальной кожи. При опухолях размером 2 см и менее достаточно 4 мм; для опухолей> 2 см лучший край составляет 6 мм. Преимущество этого лечения в том, что оно быстрое и недорогое. Однако разницу между нормальной и раковой тканью следует оценивать невооруженным глазом.
Микрографическая хирургия Мооса - эта процедура должна выполняться опытным хирургом Мооса. Он включает удаление рака кожи и немедленное исследование ткани под микроскопом для определения границ. Если остался какой-либо остаточный рак кожи, его можно сразу же нанести на карту и удалить. Процесс удаления и исследования краев, возможно, придется повторить несколько раз. Преимущество этого метода заключается в том, что он обычно является окончательным и, как сообщается, имеет более низкую частоту рецидивов, чем другие варианты лечения. Недостаток - время и затраты.
Лучевая терапия - эта процедура включает курс лучевой терапии области опухоли. Однако в настоящее время нет достаточных доказательств того, что облучение после операции улучшает частоту рецидивов плоскоклеточного рака. Он также может иметь долгосрочные последствия в виде рубцов, изъязвлений и истончения кожи.
Химиотерапия. Используется тип химиотерапии: 13-цис-ретиноевая кислота и интерферон-2А. Химиотерапия используется на поздних стадиях плоскоклеточного рака.
Криотерапия - эта процедура включает в себя разрушение ткани путем замораживания ее жидким азотом. Это может быть эффективным при небольших, четко выраженных поверхностных раковых опухолях кожи. Он также эффективно используется для лечения актинического кератоза, предракового состояния. Эта процедура недорогая и эффективная по времени, но может использоваться только в небольшом количестве случаев.
Профилактика
Избегайте УФ-В излучения от воздействия солнца. Избегайте полуденного солнца, используйте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 15. Это особенно важно для детей.
Избегайте табачных изделий - сюда входят сигары, сигареты, жевательный табак и нюхательный табак. Поскольку эти продукты увеличивают риск плоскоклеточного рака губ и рта, их использование следует сократить или полностью исключить.
Избегайте полициклических углеводородов - работы, требующие контакта с этими соединениями, строго регулируются. При работе с этими составами всегда используйте защитное снаряжение.
Обследуйте подозрительные поражения. Если у вас есть вопросы, проверьте их. Лечение предраковых поражений предотвращает их трансформацию в потенциально метастатический рак кожи.