Рак кожи возникает, когда аномальные клетки эпидермиса, самого внешнего слоя кожи, растут с неконтролируемой скоростью. Эти аномальные клетки обычно возникают из-за пребывания на солнце и приводят к опухолям кожи. Существует несколько различных типов рака кожи, и их обычно можно разделить на четыре категории: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, меланома и карцинома из клеток Меркеля.
По оценкам Фонда рака кожи, каждый пятый американец заболевает раком кожи к 70 годам.1 Каждый тип имеет свои собственные признаки, симптомы и факторы риска. Базально-клеточный и плоскоклеточный рак не относятся к меланоме и, как правило, менее агрессивны, чем меланомный рак. Меланома и карцинома из клеток Меркеля - менее распространенные и более серьезные формы рака кожи. Большинство форм рака кожи поддаются лечению, особенно при раннем выявлении.
d3sign / Getty Images
Карцинома клеток базилика
Базальноклеточная карцинома (BCC) является наиболее распространенным типом рака кожи и наиболее распространенным из всех видов рака в Соединенных Штатах, при этом ежегодно диагностируется около 4 миллионов диагнозов2.
Это вызвано ростом аномальных базальных клеток эпидермиса. Базальные клетки - это один из трех типов клеток кожи, и когда они повреждаются солнцем или лучами солярия, они могут расти слишком быстро.
Признаки базальноклеточного рака
jax10289 / Getty Images
Базальноклеточная карцинома чаще всего выглядит как небольшая открытая язвочка. Он может быть красным или розовым у светлокожих людей и коричневым у цветных. Это может проявляться в виде красного пятна или шишки на коже. ОЦК часто имеет приподнятую или скрученную границу вокруг язвы, может кровоточить или покрыться коркой. У каждого человека он может проявляться по-разному.
BCC обычно обнаруживается на участках тела, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, уши, шея, кожа головы и плечи.1 Если вы испытали открытую язву, которая не заживает, или красный участок кожи, который не проходит, лучше всего проверить это. ОЦК также может выглядеть как блестящий жемчужный нарост или восковой шрам с неопределенными границами. Эта область может чесаться, быть болезненной или вообще не иметь симптомов.
Кто в опасности?
Основная причина ОЦК - воздействие ультрафиолетовых лучей солнца и соляриев. У вас может быть повышенный риск диагностирования BCC, если вы:
- Имеют в анамнезе другие типы рака кожи.
- Иметь историю загара
- Старше 50 лет
- Светлокожие
- Мужчины
- Имеют в анамнезе хронические кожные инфекции2
Уход
Базальноклеточный рак растет медленно, поэтому поддается лечению. При раннем выявлении лечение оказывается эффективным и обычно оставляет минимальные рубцы, если таковые имеются. Нарост можно удалить хирургическим путем, лучевой терапией и / или лекарствами. Большинство из них являются амбулаторными и требуют только местного обезболивания.
Хирургические варианты включают электрохирургию, хирургию Мооса, криохирургию, лазерную хирургию и эксцизионную хирургию с помощью скальпеля. Радиация может быть эффективна при разрушении опухоли без необходимости резания или лечения. Кремы для местной химиотерапии можно наносить непосредственно на опухоль, и при раннем применении они обеспечивают эффективность 80-90%.
Чем дольше растет кожная опухоль, тем труднее ее лечить. Если не лечить, BCC может прорасти в другие ткани и вызвать повреждение кожи, мышц и костей. Чем дольше растет ОЦК, тем выше вероятность рецидива после лечения. На поздних стадиях BCC могут потребоваться пероральные химиотерапевтические препараты, а также хирургическое вмешательство и лучевая терапия.
Если у вас в анамнезе есть BCC, ваш врач поговорит с вами о самостоятельной проверке кожи, особенно в областях, часто подверженных воздействию солнца. Вы можете предотвратить BCC, серьезно относясь к защите от солнца с ограниченным воздействием, частым нанесением солнцезащитного крема и надев широкополую шляпу, легкую одежду, закрывающую кожу, и солнцезащитные очки.
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточный рак (SCC) является вторым по распространенности типом рака кожи после базальноклеточного рака и вызывается неконтролируемым ростом плоскоклеточных клеток эпидермиса. Плоскоклеточные клетки - это клетки плоской формы, расположенные у поверхности кожи. Ежегодно около 1 миллиона американцев заболевают SCC4.
Плоскоклеточные карциномы более склонны к распространению
Как и базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома излечима и, как правило, может быть полностью удалена вовремя. Однако они более опасны, чем BCC, из-за их более высокой вероятности распространения. SCC с большей вероятностью прорастет в более глубокие слои кожи и других тканей тела, чем BCC. Хотя базально-клеточная карцинома обычно не распространяется на другие части тела, она редко может перерасти в большую опухоль на коже.
Признаки плоскоклеточного рака
Дуглас Оливарес / Getty Images
Как и BCC, SCC чаще всего встречается в областях с частым пребыванием на солнце, таких как лицо, уши, шея, кожа головы и руки. Новообразования также могут образовываться в шрамах или язвах и выглядеть как открытые язвы, красные пятна, бородавки или утолщенная кожа. Они также могут появиться на участках, не подверженных воздействию солнца, например на гениталиях.
Кожа вокруг опухоли SCC может иметь признаки повреждения солнцем, такие как морщины и более темный пигмент. Они также могут кровоточить или чесаться.
Кто в опасности?
Как и в случае с BCC, чем больше времени вы проводите на солнце, тем выше риск развития SCC. Около 90% случаев немеланомного рака кожи вызваны воздействием солнца, а у людей, которые загорали в помещении, риск развития плоскоклеточного рака выше на 67%.
Ваш риск SCC выше, если вы:
- Имеют в анамнезе рак кожи.
- Иметь в анамнезе незащищенное пребывание на солнце или в соляриях
- Ослабленная иммунная система из-за хронического заболевания или приема лекарств.
- Старше 50 лет
- Мужчины
- Имеют в анамнезе хронические кожные инфекции, предраковые новообразования кожи или вирус папилломы человека (ВПЧ).
Уход
При раннем выявлении плоскоклеточный рак излечим. Варианты раннего лечения SCC аналогичны вариантам лечения BCC и включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и местное лечение. Небольшие новообразования, обнаруженные на ранней стадии, обычно могут быть удалены хирургическим путем и не требуют дополнительного лечения.
Если не лечить, SCC может метастазировать и прорасти в другие области тела. Чем дольше он остается незамеченным, тем труднее лечить, особенно если он достигает лимфатических узлов. Ежегодно от SCC умирает около 15 000 человек. К счастью, около 95% плоскоклеточных карцином обнаруживаются на ранней стадии и поддаются лечению4. Чтобы выявить SCC как можно раньше, регулярно проверяйте кожу и обращайтесь к врачу, если у вас есть болячка, которая не заживает.
Кератиноцитарный рак
И базально-клеточная карцинома, и плоскоклеточная карцинома классифицируются как кератиноцитарные карциномы, потому что они начинаются в кератиноцитарной клетке кожи. Эти общие клетки кожи производят кератин - белок, отвечающий за формирование кожи, волос и ногтей. Сначала они прорастают в более глубоком базальном слое кожи и в конечном итоге перемещаются на плоскоклеточный поверхностный уровень. Когда эти клетки повреждаются ультрафиолетовыми лучами солнца или солярия, они могут расти и вызывать рак кожи.
Меланома
Меланома считается самой серьезной формой рака кожи из-за ее высокой вероятности распространения. Он развивается в меланоцитах, клетках кожи, вырабатывающих пигмент или меланин. Эти клетки находятся в верхнем слое кожи и отвечают за ее цвет. Когда наша кожа повреждается солнцем, меланоциты вырабатывают больше меланина. Вот почему после дня, проведенного на солнце, кожа выглядит загорелой; это солнечное сияние на самом деле является повреждением кожи.
По оценкам Фонда рака кожи, в 2020 году у 196 060 американцев будет диагностирована меланома, и 100 350 из этих случаев будут инвазивными, что означает, что они начали распространяться. Ожидается, что в 2020 году меланома станет причиной 6850 смертей в Соединенных Штатах8.
Есть четыре типа меланомы:
- Меланома с поверхностным распространением является наиболее распространенной формой меланомы и выглядит как асимметричный обесцвеченный участок кожи с неровными краями.
- Злокачественное лентиго чаще всего развивается у пожилых людей и выглядит как слегка приподнятый пятнистый участок сине-черной кожи.
- Акральная лентигинозная меланома является наиболее распространенным типом меланомы у цветных людей и обычно проявляется в виде черной или коричневой области под ногтем или на подошвах ног.
- Узловая меланома является наиболее агрессивной формой меланомы и обычно проявляется в виде черной или синей шишки на коже; он также может быть красного или розового цвета
Признаки меланомы
Маликов Александр / Getty Images
Наросты меланомы обычно выглядят как родинки коричневого или черного цвета. Иногда они могут вырасти из доброкачественной родинки. Подсчитано, что около 20-30% меланом растут из существующих родинок, а 70-80% возникают на нормально выглядящей коже. Рост меланомы связан с пребыванием на солнце, но может также расти в областях, которые не получают много солнечного света. Чаще всего у женщин это ноги, а у мужчин туловище.
Лучший способ обнаружить меланому - следить за появлением новых или изменяющихся кожных новообразований. Проверяя себя на наличие меланомы, помните о ABCDE:
- Асимметрия: когда у родинки или нароста две половинки не совпадают.
- Граница: зубчатая или неопределенная граница означает, что ваша родинка должна быть оценена
- Цвет: наличие нескольких цветов является предупреждающим признаком меланомы.
- Диаметр: если вы заметили родинку или нарост больше размера горошины, это необходимо увидеть.
- Развитие: любые новые или изменяющиеся родинки следует обследовать на предмет меланомы.
Кто в опасности?
Как и другие виды рака кожи, меланома возникает из-за повреждения солнцем. Ультрафиолетовые лучи солнца или солярия вызывают повреждение ДНК в клетках кожи. Сначала ваша иммунная система может восстановить повреждение, но со временем мутации в ДНК клетки могут вызвать развитие рака кожи.
Меланома чаще всего вызывается интенсивным пребыванием на солнце, которое оставляет значительные солнечные ожоги. Фактически, ваш риск меланомы удваивается, если в вашей жизни вы получали пять или более солнечных ожогов.
Ваш риск меланомы выше, если вы:
- Имеют в анамнезе рак кожи.
- Незащищенное пребывание на солнце или в солярии
- У вас в семье была меланома в анамнезе
- Ослабленная иммунная система из-за хронического заболевания или приема лекарств.
- У вас много родинок на теле
- Светлокожие
Меланома может передаваться по наследству. По оценкам, примерно у одного из 10 пациентов с меланомой есть член семьи, у которого уже было диагностировано это заболевание.9 Если у вас есть семейный анамнез и большое количество родинок, вы подвержены более высокому риску и имеете то, что дерматологи называют семейными. синдром атипичной множественной меланомы родинок (FAMMM).
Уход
Хотя меланома более серьезна, чем другие виды рака кожи, она все же поддается лечению и излечению при раннем обнаружении. Когда он распространяется на другие ткани и участки тела, лечить его становится сложнее.
Варианты лечения меланомы включают хирургическое удаление, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Меланомы на ранней стадии, которые не распространились за пределы первого слоя кожи, обычно можно удалить хирургическим путем, как и базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак. Распространенные меланомы можно лечить с помощью иммунотерапии, которая представляет собой лекарства, которые стимулируют иммунную систему на уничтожение раковых клеток. Этот вариант лечения обычно более эффективен и вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Таргетная терапия может использовать лекарства для атаки клеток меланомы, воздействуя на сами гены. Также могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия.
Пятилетняя выживаемость для американцев, у которых меланома обнаружена на ранней стадии, составляет 99%. Выживаемость снижается до 65%, если меланома уже распространилась на лимфатические узлы, и до 25%, если она достигла других органов тела.8 Интересно, что выживаемость людей с семейной историей меланомы выше, чем у людей без семьи. история. Считается, что это связано с тем, что люди с семейным анамнезом более внимательно относятся к проверке кожи и обращаются к дерматологам по любым вопросам, которые помогают им раньше обнаружить рак.
Меланома глаза
Меланома глаза, известная как меланома глаза, является вторым по распространенности типом меланомы после меланомы кожи. Это наиболее распространенный тип первичной опухоли глаза у взрослых, вызывающий около 2000 новых случаев в США каждый год. Он начинается с меланоцитов в глазу, клеток, отвечающих за цвет ваших глаз.
Те, у кого светлая кожа и светлый цвет глаз, подвержены более высокому риску развития меланомы глаза, и неясно, виноваты ли солнечные лучи. Окулярная меланома может быть диагностирована во время осмотра расширенного глаза и имеет несколько вариантов лечения, таких как лучевая терапия, хирургическое вмешательство и другие методы лечения.
Рак клеток Меркель
Рак из клеток Меркеля - редкая агрессивная форма рака кожи. Каждый год около 3000 американцев заболевают раком из клеток Меркель, и ежегодно от него умирает 700 человек. Это в 40 раз реже, чем меланома, и после лечения вероятность его распространения и возвращения выше11.
Ячейки Меркель находятся глубоко во внешнем слое кожи. Они связаны с нервами и функциями, такими как сенсорные рецепторы, которые отправляют в мозг сообщения о прикосновении и ощущениях.
Признаки рака Меркель
Раковые новообразования из клеток Меркеля обычно выглядят как твердые безболезненные бугорки или язвы. Они обнаруживаются на открытых участках тела, особенно на голове, шее и веках. Наросты выглядят как жемчужные прыщи, и их трудно распознать. Они могут быть розовыми, красными или пурпурно-синими. Обычно они быстро растут, поэтому в три-пять раз опаснее меланомы.
Полезный способ обнаружить рак из клеток Меркель - использовать инструмент AEIOU:
- Бессимптомный: большинство поражений безболезненны или нежны на ощупь.
- Расширение: рост опухолей клеток Меркель расширяется и быстро растет
- С ослабленным иммунитетом: ослабленная иммунная система подвергает кого-то более высокому риску
- Пожилой: чаще встречается у людей старше 50 лет.
- Кожа, подвергающаяся воздействию ультрафиолета: поражения чаще появляются на открытой на солнце коже (но не всегда).
Кто в опасности?
Рак из клеток Меркеля может расти в тех частях тела, которые не получают солнечного света, а также в тех, которые часто находятся на солнце. В отличие от других форм рака кожи, рак из клеток Меркеля связан с вирусом, который называется полиомавирусом клеток Меркеля. Неясно, насколько наличие вируса повышает риск рака из клеток Меркель, потому что вирус очень распространен, в то время как рак из клеток Меркель встречается довольно редко.
Ваш риск рака из клеток Меркеля увеличивается, если вы:
- Имеют в анамнезе рак кожи.
- Незащищенное пребывание на солнце
- Ослабленная иммунная система.
- Светлокожие
- Старше 50 лет
- Мужчины
Уход
Рак из клеток Меркеля опасен, но излечим при раннем обнаружении. Так как это случается очень редко, Фонд рака кожи рекомендует найти врача или академический медицинский центр, специализирующийся на этом типе рака.11 Лечение будет зависеть от степени распространенности рака, но обычно включает комбинацию лучевой, иммунотерапии и химиотерапии. .
Более редкие типы рака кожи
Базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома и рак из клеток Меркеля составляют подавляющее большинство всех случаев рака кожи. Однако есть несколько других редких типов рака кожи:
- Кожная Т-клеточная лимфома может поражать кожу, кровь, лимфатические узлы и внутренние органы и проявляется в виде сухой зудящей красной сыпи12.
- Протуберанская дерматофибросаркома (DFSP) вызывает опухоль в глубоких слоях кожи и начинается с образования участка твердой кожи, который со временем поднимается. Опухоли часто рецидивируют или возвращаются после лечения13.
- Саркома Капоши - редкий вид рака, вызванный инфекцией вируса герпеса человека-8 (HHV-8). Это вызывает аномальный рост тканей под кожей и выглядит как красные и пурпурные поражения. Люди с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированные, подвергаются большему риску14.
- Сальная карцинома - это редкий агрессивный рак, который обычно поражает кожу века или вокруг него. Он представляет собой небольшую круглую безболезненную опухоль на верхнем или нижнем веке15.
- Опухоли придатков кожи - очень редкие опухоли, которые растут в сальных железах или волосяных фолликулах. Их часто ошибочно принимают за доброкачественное новообразование, и почти всегда для постановки диагноза требуется патолог16.
- Саркомы мягких тканей - это раковые образования, которые могут развиваться в глубоких слоях кожи, а также в жировой ткани, мышцах, нервах и кровеносных сосудах17.
Предраковые типы рака кожи
Некоторые предраковые образования, часто связанные с пребыванием на солнце, со временем могут привести к раку кожи. Однако, если они будут обнаружены и удалены на ранней стадии, вы сможете избежать диагноза рака. Эти наросты включают:
- Актинический кератоз: около 40-60% случаев плоскоклеточного рака начинались с актинического кератоза. Где-то от 2 до 10% этих новообразований разовьется в SCC, иногда всего за пару лет. Актинический хейлит - это тип актинического кератоза, который появляется на нижней губе и имеет более высокий риск развития рака кожи4.
- Болезнь Бовенса: эта ранняя неинвазивная форма SCC имеет высокий риск развития рака кожи, если ее не лечить. Он представляет собой чешуйчатое пятно, похожее на экзему, и обычно имеет красный или коричневый цвет. Эти наросты были связаны с воздействием солнца, радиацией, воздействием канцерогенов, генетикой и травмами.
- Лейкоплакия: эти белые пятна на губах, языке и деснах могут быть вызваны употреблением алкоголя и табака и могут превратиться в плоскоклеточный рак. Раковые участки на губах могут быть вызваны воздействием солнечных лучей4
- Кератоакантома: этот куполообразный рост обычно обнаруживается на коже, подвергающейся воздействию солнца, и обычно сначала растет быстро, затем замедляется. Многие сжимаются и проходят сами по себе, но если они продолжат расти, эта опухоль может превратиться в плоскоклеточный рак. Обычно их удаляют хирургическим путем5.