Was ist eine posttraumatische Belastungsstörung

Was ist eine posttraumatische Belastungsstörung?

Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist eine psychiatrische Störung mit extremen Belastungen und Störungen des täglichen Lebens, die in Verbindung mit einem traumatischen Ereignis auftritt.1 Etwa 7 bis 8 % der US-Bevölkerung werden im Laufe ihres Lebens PTSD erleben.2

Um mit PTSD diagnostiziert zu werden, würde ein Psychiater auf das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) verweisen und beurteilen, ob der Patient die Kriterien erfüllt oder nicht. Die Kriterien der fünften Auflage unterscheiden sich etwas von den Kriterien der vierten Auflage.

PTSD-Symptome

Das DSM-5 unterteilt PTSD-Symptome in vier Kategorien:

• Einbruchssymptome

• Vermeidung von Gedanken und Verhaltensweisen

• Negative Veränderungen in Gedanken und Stimmung

• Veränderungen der Erregung und Reaktivität

Diese Symptome sind mit einem traumatischen Ereignis verbunden. Hier sind die spezifischen Symptome von PTSD nach diesen Kriterien:

Einbruch

• Wiederkehrende, unfreiwillige und aufdringliche verstörende Erinnerungen an das Ereignis

• Wiederholte beunruhigende Träume im Zusammenhang mit dem Ereignis

• Sie erleben eine Art von Dissoziation (z. B. Rückblenden), bei der Sie das Gefühl haben, dass das Ereignis noch einmal passiert3

• Starker und anhaltender Stress bei Hinweisen, die sich entweder innerhalb oder außerhalb Ihres Körpers befinden und mit dem Ereignis verbunden sind

• Starke körperliche Reaktionen (z. B. erhöhte Herzfrequenz) bei Erinnerung an das Ereignis

Vermeidung

• Sie vermeiden Personen, Orte, Gespräche, Aktivitäten, Gegenstände oder Situationen, die Erinnerungen an das Ereignis wecken

• Sie vermeiden Gedanken, Gefühle oder körperliche Empfindungen, die Erinnerungen an das Ereignis wachrufen

Negative Veränderungen in Gedanken und Stimmung

• Du kannst dich an keinen wichtigen Aspekt der Veranstaltung erinnern

• Anhaltende und erhöhte negative Bewertungen über sich selbst, andere oder die Welt (z. B. „Ich bin nicht liebenswert“ oder „Die Welt ist ein böser Ort“)

• Erhöhte Selbstvorwürfe oder Schuld anderer an der Ursache oder den Folgen des Ereignisses4

• Ein allgegenwärtiger negativer emotionaler Zustand (zum Beispiel Scham, Wut oder Angst)

• Verlust des Interesses an Aktivitäten, die Ihnen früher Spaß gemacht haben

• Sich von anderen losgelöst fühlen

• Sie können keine positiven Emotionen erleben (zum Beispiel Glück, Liebe, Freude)

Veränderungen in Erregung und Reaktivität

• Konzentrationsschwierigkeiten

• Sich ständig "auf der Hut" zu fühlen oder Gefahr zu lauern, lauert hinter jeder Ecke (oder Hypervigilanz)

• Erhöhte Schreckreaktion

• Impulsives oder selbstzerstörerisches Verhalten5

• Reizbarkeit oder aggressives Verhalten

• Schlafprobleme

Diagnose

Das erste Kriterium für eine PTSD-Diagnose, das im DSM-5 aufgeführt ist, ist die Exposition gegenüber einem oder mehreren traumatischen Ereignissen, die definiert sind als Tod oder drohende Todesgefahr, tatsächliche oder drohende schwere Verletzung oder tatsächliche oder drohende sexuelle Gewalt .

Das Erleben der Veranstaltung kann direkt sein, muss es aber nicht. Die Exposition kann laut DSM-5 auch auf folgende Weise erfolgen:

• Zeuge, wie es jemand anderem einfiel

• Von einem Ereignis erfahren, bei dem ein enger Freund oder Verwandter einen tatsächlichen oder drohenden gewaltsamen oder Unfalltod erlebt hat

• Wiederholt mit beunruhigenden Details eines Ereignisses konfrontiert zu sein, z. B. wenn ein Polizist wiederholt Details über sexuellen Missbrauch von Kindern hört child

Sobald die Exposition aufgetreten ist, werden die PTSD-Symptome für eine Diagnose ausgewertet.

DSM-5 PTSD-Diagnose

Um eine PTSD nach DSM-5 zu diagnostizieren, sollten folgende Kriterien erfüllt sein:

• Exposition gegenüber dem traumatischen Ereignis

• Ein (oder mehrere) Einbruchssymptom(e)

• Ein (oder mehrere) Vermeidungssymptome

• Zwei (oder mehr) Symptome negativer Gefühls- und Stimmungsschwankungen

• Zwei (oder mehr) Symptome von Veränderungen der Erregung oder Reaktivität

Diese Symptome auch:

• Muss länger als einen Monat dauern

• Muss erhebliche Belastungen verursachen und/oder viele verschiedene Bereiche Ihres Lebens stark beeinträchtigen

• Kann nicht an einer Erkrankung oder einer Form von Substanzgebrauch liegen

Änderungen im DSM-5

Die größte Änderung im DSM-5 besteht darin, PTSD aus der Kategorie der Angststörungen zu entfernen und in eine Klassifikation namens „Trauma- und Stressor-Related Disorders“ aufzunehmen.4

Weitere wichtige Änderungen sind:

• Klarere Definition, welche Ereignisse als traumatisch gelten

• Hinzufügen verschiedener Expositionsarten zum Ereignis

• Erhöhung der Anzahl der Symptomgruppen von drei auf vier durch Aufteilung der Vermeidungssymptome in eine eigene Gruppe

• Änderung des Wortlauts einiger Symptome

• Hinzufügen eines neuen Kriterienkatalogs für Kinder unter 6 Jahren

• Beseitigung der akuten und chronischen Phasen

• Einführung eines neuen Bezeichners namens dissoziative Merkmale3

Ursachen

PTSD wird durch die Exposition gegenüber Traumata verursacht. Es ist jedoch nicht klar, warum manche Menschen nach traumatischen Ereignissen eine PTSD entwickeln und andere nicht.6 Es gibt einige Risikofaktoren, die dazu führen können, dass jemand eine PTSD entwickelt als andere. Zum Beispiel kann die Genetik eine Rolle spielen. Es ist auch häufiger bei Frauen als bei Männern.7

Andere Risikofaktoren sind:

• Mangelnde soziale Unterstützung nach der Veranstaltung

• Eine Erfahrung vergangener Traumata

• Geschichte einer psychischen Erkrankung

• Geschichte des Substanzgebrauchs6

Typen

Es gibt verschiedene Arten von PTSD, darunter:

• Komplexe PTSD: Gekennzeichnet durch eine Reihe von traumatischen Ereignissen, die im Laufe der Zeit und typischerweise früher im Leben auftreten.8 Bemerkenswert ist, dass komplexe PTSD nicht im DSM-5 aufgeführt ist.

• Verzögerter Ausdruck: Vor dem DSM-5 wurde diese Art von PTSD als "verzögerter Beginn" bezeichnet. Es tritt auf, wenn jemand mindestens sechs Monate nach dem traumatischen Ereignis diagnostiziert wird.

• Dissoziativ: Zusätzlich zur Erfüllung der Kriterien für eine PTSD-Diagnose erfordert dieser speziell als "mit dissoziativen Symptomen" klassifizierte Subtyp Symptome von entweder Depersonalisation oder Derealisation.

Das DSM-5 listet jetzt auch spezifische Kriterien für die Diagnose von PTSD bei Kleinkindern im Alter von 6 Jahren und jünger auf.9

Akute Belastungsstörung steht im Zusammenhang mit PTSD. Obwohl sie einige Symptome teilt, erfordert eine PTSD-Diagnose, dass die Symptome länger als einen Monat vorhanden sind, während jemand mit einer akuten Belastungsstörung Symptome nur drei Tage bis einen Monat nach dem traumatischen Ereignis haben kann.

Akute und chronische PTSD werden im DSM-5 nicht mehr verwendet. Akut bezieht sich auf PTSD-Symptome, die weniger als drei Monate andauern, und chronisch bezieht sich auf Symptome, die länger als drei Monate andauern.10

Behandlung

Die Behandlung von PTSD kann Medikamente, Psychotherapie oder beides umfassen. Konsultieren Sie einen Psychologen, um die beste Behandlung für Sie zu finden.

Medikament

Antidepressiva, oder genauer gesagt selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), gelten in der Regel als Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung von PTSD. Diese können jemandem mit PTSD bei Stimmung, Angstzuständen, Essen und Schlaf helfen.11

Zoloft (Sertralin) und Paxil (Paroxetin) sind von der FDA zur Behandlung von PTSD zugelassen. SNRI).13 Darüber hinaus gibt es andere Medikamente, die zur Behandlung von PTSD eingesetzt werden können. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten unbedingt mit Ihrem Arzt.

Psychotherapie

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Form der Gesprächstherapie, die sich bei der Behandlung der Symptome von PTSD als wirksam erwiesen hat.14 CBT kann helfen, Ihre Symptome zu bewältigen, indem sie daran arbeitet, Ihre Überzeugungen und Verhaltensweisen zu ändern. Andere Arten von Psychotherapie, die für PTSD verwendet werden können, sind:

• Kognitive Verarbeitungstherapie (CPT)

• Expositionstherapie15

• Gruppentherapie

• Desensibilisierung und Wiederaufbereitung durch Augenbewegungen (EMDR)16

Bewältigung

PTSD stört den Alltag, und es ist wichtig, gut auf sich selbst aufzupassen, um damit umzugehen. Hier sind einige Möglichkeiten, damit umzugehen:

• Achtsamkeit üben17

• Nehmen Sie an einer Selbsthilfegruppe teil18

• Nimm keine Drogen und trinke keinen Alkohol

• Ausübung

• Verlassen Sie sich auf vertrauenswürdige Lieben, um Unterstützung zu erhalten18

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit PTSD zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Behörde für Substanzmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) für Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.