Gemäß dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) von 1996 haben Sie das Recht, die meisten, aber nicht alle Ihre Krankenakten einzusehen. Tatsächlich haben Sie nach Angaben des Gesundheitsministeriums keinen Anspruch auf Psychotherapie-Notizen (auch bekannt als "Prozessnotizen"), die während Ihrer Sitzungen oder Behandlungen erstellt wurden.1
Es gibt Ausnahmen, die jedoch weitgehend darauf basieren, ob ein Landesgesetz Vorrang vor Bundesrecht hat.
Medizinische vs. psychische Gesundheitsakten
Nach geltendem Bundesrecht werden Prozessnotizen als getrennt von Ihren Krankenakten betrachtet (letztere enthält Informationen wie Impfgeschichte und Laborergebnisse). Notizen in einem Tagebuch. Sie können einen Therapeuten zu einer Diagnose führen, aber sie sind nicht die Diagnose.
Aus diesem Grund liegt es an Ihrem Therapeuten, ob er oder sie sie freigibt. Unter HIPAA ist ein Therapeut dazu gesetzlich nicht verpflichtet.
Wenn der Therapeut glaubt, dass Ihnen etwas in den Prozessnotizen in irgendeiner Weise schaden könnte, hat er oder sie das Recht, sie zurückzuhalten. Was ein Therapeut nicht tun kann, ist, sie zurückzuhalten, um die Zahlung einer verspäteten Rechnung zu erzwingen. Jede Nötigung dieser Art ist strafbar.1
Während das Verweigern von Prozessnotizen sehr unfair erscheinen mag, gibt es eine Begründung für das Gesetz. Während einer Therapiesitzung muss der Therapeut Gedanken und Eindrücke in Echtzeit aufschreiben. Daher können die Notizen roh sein und Wörter oder Aussagen enthalten, die relevant sein sollen, aber am Ende die Therapeut-Klienten-Beziehung verletzen.
Für Befürworter der HIPAA-Gesetzgebung ist die Veröffentlichung von Notizen nicht anders als die Veröffentlichung eines Tagebuchs im Internet. Die Bedeutung der Notizen kann anfällig für Fehlinterpretationen sein und aus dem Kontext gerissen werden.
Bundesrecht vs. Landesrecht
Während HIPAA vorschreibt, dass Prozessnotizen rechtlich zurückgehalten werden können, können staatliche Gesetze oft die Bundesgesetze außer Kraft setzen.
Der allgemeine Standard ist, dass ein staatliches Gesetz, das den Patienten besser schützt, Vorrang vor HIPAA hat.2 Mit anderen Worten, wenn staatliche Gesetze den Zugang zu den Notizen nicht verweigern, gilt es als stärker schützend und ersetzt damit das Bundesrecht. Dies gilt selbst dann, wenn ein Psychiater die Prozessnotizen getrennt von den Krankenakten des Patienten aufbewahrt.
In einigen Bundesstaaten wie Utah muss ein Therapeut neuen Patienten eine Einwilligungserklärung für die Offenlegung medizinischer Informationen aushändigen. Nach der Unterzeichnung hat ein Patient Zugriff auf alle Notizen. In anderen Bundesstaaten wie Vermont ist eine solche schriftliche Zustimmung nicht erforderlich; es wird einfach ohne Einschränkung durch staatliche Gesetze gewährt.3
Unterdessen kann in Staaten wie New Hampshire ein Therapeut gezwungen werden, die Prozessnotizen freizugeben, wenn ihm eine Vorladung vorgelegt wird, die besagt, dass frühere Versuche, die Notizen zu erhalten, erfolglos waren.3
Um mehr über die Gesetze in Ihrem Bundesstaat zu erfahren, wenden Sie sich an die Psychologie Ihres Bundesstaates.
Wenn Sie Ihre Prozessnotizen haben möchten
Selbst wenn Ihr Landesrecht den HIPAA-Standards entspricht, bedeutet dies nicht, dass Sie Ihre Notizen nicht anfordern können oder dass ein Therapeut daran gehindert ist, sie freizugeben.
Wenn Sie sie wirklich wollen, fragen Sie sich zunächst, warum. Möchten Sie sie, weil Sie in eine neue Stadt oder einen neuen Therapeuten ziehen? Glauben Sie, dass Ihr Therapeut etwas falsch und umsetzbar gemacht hat? Werden die Notizen dazu beitragen, Unklarheiten zu beseitigen oder Ihnen Einblicke zu geben, die Sie noch nicht haben? Oder wollen Sie sie schlicht und einfach?
Was auch immer der Grund ist, Sie müssen Ihrem Therapeuten in Ihrer Erklärung klar sein. Es macht keinen Sinn, Drohungen auszusprechen, wenn die staatlichen und bundesstaatlichen Gesetze Ihnen den Zugriff verbieten. Seien Sie bei Bedarf hartnäckig, aber vernünftig.
In einigen Fällen kann ein Therapeut bereit sein, die Notizen mit Ihnen eins zu eins durchzugehen. Dies ermöglicht es dem Therapeuten zumindest, Kontext und Einsichten zu liefern, die die Notizen allein möglicherweise nicht bieten.
Wenn ein Therapeut Sie jedoch ablehnt, bitten Sie um eine Erklärung, aber vermeiden Sie es, auf Prinzipien zu streiten. Wenn Sie eine gute Beziehung zum Therapeuten hatten, müssen Sie möglicherweise akzeptieren, dass er oder sie Ihr Bestes im Sinn hat.
Konzentrieren Sie sich auf Ihre Ziele, aber lassen Sie nicht zu, dass Prinzipien eine ansonsten wertvolle und produktive Beziehung zerstören.