Was ist Expositionstherapie?
Die Expositionstherapie ist eine Form der Verhaltenstherapie, die Ihnen helfen soll, sich Ihren Ängsten zu stellen.
Wenn Sie Angst vor einem bestimmten Objekt oder einer bestimmten Aktivität haben, können Sie dies vermeiden. Wenn Sie beispielsweise Angst vor geschlossenen Räumen haben, können Sie den Aufzug vermeiden, insbesondere wenn er überfüllt ist. Während die Vermeidung kurzfristig dazu beitragen kann, Ihre Angst in Schach zu halten, kann es langfristig dazu führen, dass Ihre Angst und Angst sich verschlimmern.
Eine Expositionstherapie kann helfen, diesen Kreislauf von Angst und Vermeidung zu durchbrechen. Es beinhaltet, Sie in einer sicheren Umgebung der Quelle Ihrer Angst auszusetzen. Die Expositionstherapie zielt darauf ab, Ihnen zu helfen, Ihre Angst zu überwinden, damit das Objekt, die Aktivität oder die Situation keine Angst verursacht und Sie sich sinnvoll damit beschäftigen können.
Ein Motto der Expositionstherapie lautet: Machen wir uns mit dem Unbehagen wohl, sagt Courtney DeAngelis, PsyD, eine zugelassene klinische Psychologin am Columbia University Medical Center, die sich auf diese Therapieform spezialisiert hat.
Arten der Expositionstherapie
Die Expositionstherapie kann bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen helfen, einschließlich Phobien, generalisierter Angststörung und sozialer Angststörung. Es gibt jedoch eine spezielle Form der Expositionstherapie, die als Expositions- und Reaktionspräventionstherapie (ERP oder Ex/RP) bekannt ist und bei der Behandlung von Zwangsstörungen (OCD) helfen kann.
Laut DeAngelis hilft ERP Menschen mit Zwangsstörung, unangenehmen Situationen zu begegnen und Zwänge zu reduzieren, die sie möglicherweise zur Linderung von Angstzuständen einsetzen. Indem Sie den Zwang oder das Ritual verhindern, können Sie Einsicht gewinnen, damit Einzelpersonen lernen, dass keine schlimmen Dinge passieren, selbst wenn sie die OCD-Regel nicht befolgen, sagt DeAngelis.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 stellt fest, dass ERP große Erfolge bei der Reduzierung der Symptome von Zwangsstörungen gezeigt hat, einer Erkrankung, die einst als unheilbar galt.1
Techniken
Die Expositionstherapie kann in unterschiedlichem Tempo voranschreiten. Nach DeAngelis wird Ihr Therapeut Sie anleiten, sich Ihren Ängsten gemäß einer Angsthierarchie oder "Leiter" zu stellen, die als Fahrplan für die Behandlung dient. Sie können Ihnen auch helfen, mit dem Trauma und der Angst umzugehen, die jeder Schritt des Prozesses mit sich bringt.
- Abgestufte Exposition: Dies beinhaltet, Sie der Quelle Ihrer Angst schrittweise auszusetzen, indem Sie die Leiter Schritt für Schritt hinaufsteigen. Wenn Sie also zum Beispiel Angst vor Nadeln haben, könnten die Schritte darin bestehen, sich ein Bild einer Nadel anzusehen, eine verdeckte Nadel in Ihrer Nähe zu haben, eine Nadel zu halten usw., bis Sie in der Lage sind, das zu tun, was Sie am meisten fürchten, nämlich eine Spritze bekommen.
- Systematische Desensibilisierung: Ihr Therapeut kann systematische Desensibilisierungsmethoden anwenden, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen und sich mit jedem Schritt dieses Prozesses vertraut zu machen. Diese Methoden können Entspannungsübungen wie Meditation, tiefes Atmen, geführte Bilder und progressive Muskelentspannung umfassen.
- Überflutung: Bei dieser Methode werden Sie gleichzeitig der höchsten Stufe der Leiter ausgesetzt. Therapeuten können Fluten anwenden, wenn Ihre Angst Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, Ihrem täglichen Leben nachzugehen. Während dieser Ansatz Ihnen helfen kann, Ihre Angst schneller zu überwinden, kann eine Überschwemmung traumatisch sein. Ein Therapeut kann diese Methode erst in Betracht ziehen, wenn Ihre Angst deutlich abgenommen hat.
Therapeuten, die Expositionstherapie praktizieren, können auf eine Vielzahl von Techniken zurückgreifen, die DeAngelis unten umreißt.
In-vivo-Belichtung
In-vivo-Exposition beinhaltet die direkte Annäherung an einen gefürchteten Reiz oder eine Situation in Echtzeit. Wenn ein Jugendlicher beispielsweise Angst hat, von seinen Eltern getrennt zu sein, würde dies bedeuten, in verschiedenen Situationen (mit Anleitung eines Klinikers und Zustimmung der Eltern) schrittweise von den Eltern zu trennen.
Imaginäre Belichtung
Imaginäre Belichtung bedeutet, sich die befürchtete Situation sehr detailliert vorzustellen. Wenn Sie zum Beispiel eine Phobie vor Erbrechen haben, werden Sie wahrscheinlich nicht dazu ermutigt, etwas zu essen, um sich als Exposition absichtlich zu übergeben.
Stattdessen kann ein Therapeut Sie bitten, in einer schriftlichen Erzählung zu beschreiben, was Ihrer Meinung nach passieren würde, wenn Sie sich übergeben würden, vielleicht in der Öffentlichkeit. Sie werden Sie möglicherweise bitten, dieses imaginäre Skript wiederholt zu lesen oder anzuhören. Die allgemeine Idee ist, Sie mit diesen gefürchteten Situationen zu langweilen, anstatt das gleiche Maß an Angst zu erzeugen.
Interozeptive Exposition
Interozeptive Exposition kann helfen, eine gefürchtete körperliche Empfindung zu bekämpfen; es wird im Allgemeinen bei der Behandlung von Panikattacken eingesetzt. Zum Beispiel kann Ihr Therapeut Sie bitten, eine Minute lang Hampelmänner zu machen, um Ihre Herzfrequenz zu erhöhen. Sie werden irgendwann feststellen, dass dies weder gefährlich noch ein Zeichen für einen Herzinfarkt ist.
Virtual-Reality-Belichtung
Virtual Reality Exposure ist ein neuerer Ansatz, der es Ihnen ermöglicht, Ihren Ängsten mit Virtual Reality zu begegnen. Wenn Sie beispielsweise Flugangst haben, können Sie von Videos profitieren, die das Fliegen simulieren, bevor Sie in den Urlaub mit Flugreisen gehen.
Wobei die Expositionstherapie helfen kann
Laut DeAngelis ist die Expositionstherapie besonders hilfreich bei der Behandlung von Zuständen, die Angst verursachen können. Sie erklärt, dass Angst Sie dazu veranlassen kann, die Bedrohung durch Gefahr/Unwohlsein zu überschätzen und Ihre Fähigkeit, mit der Gefahr/Unwohlsein umzugehen, zu unterschätzen.
Die Expositionstherapie arbeitet daran, diese beiden Herausforderungen anzugehen, damit Sie erkennen können, dass Ihre Angst in einer unangenehmen oder beängstigenden Situation mit der Zeit auf natürliche Weise nachlässt und dass Sie mit dieser Angst umgehen können, sagt DeAngelis.
Dies sind einige der Bedingungen und Angststörungen, die eine Expositionstherapie bei der Behandlung unterstützen können:
- Phobien
- Panikstörung
- Generalisierte Angststörung (GAD)
- Soziale Angststörung
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
- Zwangsstörung
Vorteile der Expositionstherapie
Im Folgenden sind einige der Vorteile aufgeführt, die die Expositionstherapie bietet.
Die Expositionstherapie kann die Angstsymptome einer Person erheblich reduzieren, die Fähigkeit oder Bereitschaft einer Person erhöhen, sich unangenehmen Situationen zu nähern, und das Lernen stärken, dass Personen mit schwierigen Dingen umgehen können.
- Gewöhnung: Wenn Sie sich allmählich und wiederholt der Quelle Ihrer Angst aussetzen, kann Ihre Reaktion darauf mit der Zeit abnehmen.
- Aussterben: Die Expositionstherapie kann Ihnen eine sichere Umgebung bieten, in der Sie lernen, dass die Situation, von der Sie Angst haben, keine Bedrohung für Sie darstellt. Es kann dazu beitragen, die Verbindung zwischen der Situation und dem erwarteten negativen Ergebnis zu schwächen.
- Emotionale Verarbeitung: Diese Therapieform kann Ihnen helfen, die Quelle Ihrer Angst zu erforschen und zu verstehen. Es kann Ihnen auch helfen, Ihre instinktive Reaktion durch realistischere Gedanken und Überzeugungen über die gefürchtete Situation zu ersetzen und Sie mit Angst und Angst wohler zu machen.
- Selbstwirksamkeit: Im Laufe der Zeit kann Ihnen die Expositionstherapie dabei helfen, zu erkennen, dass Sie sich der Situation, die Sie fürchten, stellen und die Angst, die sie verursacht, bewältigen können.
Wirksamkeit
Die Expositionstherapie ist eine evidenzbasierte Behandlung, was ganz einfach bedeutet, dass die Forschung uns gezeigt hat, dass sie funktioniert, sagt DeAngelis.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 haben empirische Beweise gezeigt, dass eine Expositionstherapie bei der Behandlung von Angststörungen helfen kann, einschließlich Phobien, Panikstörung, sozialer Angststörung, GAD, PTSD und Zwangsstörung.2
Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass Menschen, die eine Expositionstherapie zur Behandlung von Phobien erhielten, nicht nur unmittelbar nach der Behandlung, sondern auch acht Jahre später weniger Symptome aufwiesen, was darauf hindeutet, dass die Expositionstherapie langfristige Vorteile hat.3
Dinge, die man beachten muss
Sich Ihren Ängsten zu stellen kann schwierig sein, daher kann die Expositionstherapie unangenehm und herausfordernd sein.
Wenn Sie sich einer Expositionstherapie unterziehen, ist es wichtig zu verstehen, dass das Ziel des Klinikers nicht darin besteht, Sie zu quälen und bereit zu sein, unangenehme Situationen oder Reize zu tolerieren, die Sie bisher vermieden haben, sagt DeAngelis.
Die Expositionstherapie kann auch gelegentlich Nachteile haben:
- Symptome können wiederkehren: Bei einigen Patienten können ihre Symptome im Laufe der Zeit wieder auftreten.3 Dies ist besonders wahrscheinlich, wenn die Behandlung vorzeitig beendet wurde.
- Simulierte Bedingungen spiegeln nicht immer die Realität wider: Die Bedingungen in der Expositionstherapie spiegeln nicht immer die Realität wider. So kann zum Beispiel jemand mit PTSD in der Lage sein, simulierte Zustände in einer Therapeutenpraxis zu bewältigen, aber möglicherweise nicht in der Lage, die Situation zu bewältigen, wenn sie sich in der Realität darstellt
Trotz dieser Einschränkungen ist eine Expositionstherapie als Behandlungsoption in Betracht zu ziehen, da die Forschung ihre Wirksamkeit belegt.
Tatsächlich besteht eine der Einschränkungen der Expositionstherapie darin, dass sie nicht ausreichend genutzt wird. Viele Therapeuten haben keine formale Ausbildung in der Expositionstherapie und können sie daher nicht praktizieren, um Menschen mit Angststörungen zu helfen.5
Wie man anfängt
Wenn Sie eine Expositionstherapie in Anspruch nehmen möchten, suchen Sie zunächst nach einem qualifizierten Therapeuten, Psychologen oder Psychiater, der in dieser Therapieform ausgebildet ist.
Sie können Ihren Hausarzt um eine Empfehlung bitten oder eine über lokale oder staatliche psychiatrische Vereinigungen finden.
Sobald Sie einen qualifizierten Fachmann gefunden haben, vereinbaren Sie einen Termin mit ihm und stellen Sie sicher, dass er Ihre Versicherung akzeptiert. Bei Ihrem ersten Termin müssen Sie wahrscheinlich die erforderlichen Unterlagen ausfüllen, die Details zu Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrem Versicherungsplan enthalten können.
Arbeiten Sie mit Ihrem Psychiater zusammen, um Ihre Therapieziele festzulegen, und bemühen Sie sich, eine starke, kollaborative Beziehung zu ihm aufzubauen. Bekannt als therapeutisches Verhältnis, ist die Expositionstherapie von entscheidender Bedeutung, da Sie sich sicher und unterstützt fühlen müssen, wenn Sie sich Ihren schlimmsten Ängsten stellen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie eine Angst oder einen Zustand haben, der Sie in Ihrem Leben behindert, können Sie eine Expositionstherapie in Anspruch nehmen, um sie zu behandeln. Während die Aussicht, sich Ihren Ängsten zu stellen, entmutigend sein kann, kann Ihr Therapeut Sie durch den Prozess führen und Sie mit Werkzeugen ausstatten, die Ihnen helfen, mit der Angst, die Sie erleben, umzugehen.
Es gibt eine große Belohnung für diejenigen, die bereit sind, die Welle der Angst zu reiten und sich in ihrem täglichen Leben wieder besser zu fühlen, sagt DeAngelis.