Options de traitement du mélanome à un stade précoce

Si votre biopsie cutanée sest révélée positive pour le mélanome, la forme la plus agressive de cancer de la peau, vous pourriez entendre votre mélanome décrit par étapes. Un mélanome à un stade précoce (0, I ou II) signifie généralement que votre pronostic est bon. Des crèmes à la chirurgie, il existe plusieurs options de traitement possibles à entreprendre, selon le stade.

Mélanome de stade 0 (in situ)

Les mélanomes de stade 0 ("in situ") ne se sont pas propagés au-delà de lépiderme (la couche supérieure de la peau). Ils sont généralement traités par une ablation chirurgicale ("excision") du mélanome et une quantité minimale (environ 0,5 cm) de peau normale (appelée "marge"). La chirurgie à ce stade guérit généralement la maladie. Pour les mélanomes du visage, certains médecins peuvent prescrire à la place une crème contenant le médicament Aldara (imiquimod). Ceci est principalement utilisé lorsque la chirurgie créerait un problème esthétique. La crème est appliquée dune fois par jour à deux fois par semaine pendant environ trois mois.1

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

Mélanome de stade I

Le traitement du mélanome de stade I (cest-à-dire des lésions de 1 mm dépaisseur ou moins) consiste en lablation chirurgicale du mélanome et lablation de 1 cm à 2 cm de peau normale qui lentoure, selon lépaisseur du mélanome (appelée épaisseur").1 Selon lemplacement du mélanome, la plupart des gens peuvent maintenant avoir cette procédure effectuée dans une clinique externe ou un cabinet médical.

Le curage ganglionnaire de routine (ablation des ganglions lymphatiques proches du cancer) est un outil de stadification important dans les mélanomes de plus de 1 mm dépaisseur, même sil na pas été démontré quil améliore la survie des patients atteints de mélanome de stade I.2

Certains médecins peuvent recommander une cartographie et une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles pour les mélanomes plus minces, surtout si dautres facteurs de risque sont présents.

Mélanome de stade II

Lexcision large est le traitement standard du mélanome de stade II. Si le mélanome mesure entre 1 mm et 2 mm dépaisseur, une marge de 1 cm à 2 cm de peau normale sera également retirée. Si la tumeur a une épaisseur de 2 mm à plus de 4 mm, 2 cm de peau normale seront retirés autour du site tumoral.3

La biopsie lymphatique du ganglion sentinelle est également recommandée pour le mélanome de stade II.3 Dans cette procédure, un colorant et un traceur radioactif sont injectés dans le mélanome avant la chirurgie. Les mélanomes se propagent soit par le système lymphatique, soit par la circulation sanguine. Lorsquils se propagent dans le système lymphatique, ils se propagent généralement dabord aux ganglions lymphatiques les plus proches du cancer, et une fois quils se propagent à un premier ganglion lymphatique, se propagent le long de la ligne vers les autres. Faire une biopsie du ganglion sentinelle permet au chirurgien de déterminer si un mélanome a commencé à se propager.

Si le ou les ganglions sentinelles sont trouvés, ils seront ensuite biopsiés et le mélanome sera retiré. Si le ganglion sentinelle contient un cancer, votre médecin pratiquera la surveillance, en surveillant de près la zone pour les changements, plutôt que de se précipiter pour retirer tous les ganglions lymphatiques immédiatement.

Il est important de noter que sil existe des preuves que le cancer sest propagé au ganglion sentinelle ou à dautres ganglions lymphatiques, cela ne signifie pas quil est métastatique (le cancer sest propagé à des organes distants ou à dautres parties du corps). Sur votre rapport de biopsie, il sera probablement dit « métastatique aux ganglions lymphatiques », mais encore une fois, cela ne signifie pas que votre cancer est métastatique, mais seulement quil a le potentiel de devenir métastatique.

Dans le mélanome de stade I ou II, votre médecin peut vous conseiller des médicaments de thérapie adjuvante ou peut-être des vaccins dans le cadre dun essai clinique pour essayer de réduire le risque de réapparition du mélanome. Cependant, les preuves actuelles de lefficacité des traitements médicamenteux adjuvants ou de la radiothérapie pour les patients de stade II sont limitées.3

De nouveaux traitements deviennent disponibles pour le mélanome tout le temps et encore plus sont à létude dans des essais cliniques. Discutez avec votre médecin pour savoir si vous pourriez être candidat à lune de ces études. Il est important dêtre votre propre défenseur de votre cancer