Le nez est un endroit relativement courant pour le développement du cancer de la peau. Le cancer de la peau commence souvent sur le visage parce que cest généralement la partie du corps qui est exposée au soleil.1 Les deux types de cancer de la peau les plus courants qui se développent sur le nez sont le carcinome basocellulaire (BCC) et le carcinome épidermoïde (SCC). Bien que les deux types de cancer de la peau doivent être traités immédiatement, le CBC a généralement une croissance lente et le CSC se développe plus rapidement.2 Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus courant, avec environ 80 % des cas survenant sur le visage et 25 à 30% sur le nez.3
Le troisième type de cancer de la peau, le mélanome, est rare et beaucoup plus grave. Il nécessite presque toujours une chirurgie excisionnelle pour lenlever. Heureusement, la plupart des formes de cancer de la peau sont très faciles à traiter, surtout lorsquelles sont détectées tôt. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale, une radiothérapie, des traitements topiques, etc.
Types de cancer de la peau
La première étape du traitement du cancer de la peau du nez consiste à déterminer de quel type il sagit et dans quelle mesure il sest propagé. Le cancer de la peau est généralement diagnostiqué par une biopsie cutanée. Votre dermatologue prélèvera un échantillon de tissu après avoir engourdi la zone et lenverra au laboratoire. Là, un pathologiste examinera les cellules au microscope et déterminera si le cancer est présent. Les types de cancer de la peau qui peuvent apparaître sur le nez sont le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et le mélanome.
Carcinome basocellulaire
Le carcinome basocellulaire est la forme de cancer de la peau la plus courante et la moins dangereuse. Il a une croissance lente et métastase rarement dans dautres parties du corps. Cependant, plus il grandit, plus il peut faire de mal.
Le carcinome basocellulaire a tendance à se propager à travers la peau et vers lextérieur. Cela signifie quune petite lésion sur le nez pourrait cacher un problème plus important sous la surface. Lorsque les cellules cancéreuses se propagent sur le nez et le visage, elles sont plus difficiles à traiter et causent également des problèmes esthétiques plus graves. Les personnes à la peau claire et celles ayant des antécédents dexposition fréquente au soleil ou aux lits de bronzage sont plus à risque.4
Signes avant-coureurs du carcinome basocellulaire
Le carcinome basocellulaire est curable, surtout lorsquil est détecté tôt. Les signes avant-coureurs les plus courants incluent :5
- Un nodule brillant et nacré
- Une croissance rougeâtre qui plonge au centre
- Une plaie qui ne guérit jamais
- Une tache de peau squameuse
- Une tache surélevée de peau irritée
- Une marque cireuse ressemblant à une cicatrice
Carcinome squameux
Le carcinome épidermoïde est la deuxième forme la plus courante de cancer de la peau et se présente fréquemment sur le visage. Comme le carcinome basocellulaire, il est curable lorsquil est détecté tôt. Les lésions du carcinome épidermoïde ont tendance à être un peu différentes chez tout le monde, mais apparaissent généralement sous forme de plaques rouges squameuses, de plaies ouvertes qui ne guérissent pas, de peau rugueuse, épaissie ou de croissance ressemblant à des verrues.6
Mélanome
Le mélanome est considéré comme le type de cancer de la peau le plus dangereux en raison de sa capacité à se propager à dautres parties du corps. Les lésions de mélanome sont causées par des mutations dans les mélanocytes, cellules de la peau responsables de la production de mélanine ou de pigment. Ces excroissances sont généralement de couleur noire ou brune et ont des bordures irrégulières. Comme les autres types de cancer de la peau, le mélanome, bien quagressif, est curable lorsquil est détecté tôt, et le taux de survie à cinq ans est de 99 % lorsquil est diagnostiqué et traité au stade le plus précoce.7
Prévenir le cancer de la peau sur le nez
La meilleure façon de prévenir le cancer de la peau sur le nez (ou nimporte où sur le corps) est déviter les rayons ultraviolets (UV) du soleil et des lits de bronzage. Évitez à tout prix les lits de bronzage dintérieur et protégez-vous lorsque vous êtes à lextérieur. Voici quelques façons de rester en sécurité au soleil :8
- Appliquer une crème solaire de qualité
- Porter un chapeau, des lunettes de soleil et des vêtements longs et légers
- Rester à lombre
Traitement chirurgical
Les options de traitement du cancer de la peau du nez dépendent du type de cancer et de son stade avancé, ainsi que dautres facteurs tels que lâge et létat de santé général. Étant donné que le cancer de la peau se propage rarement au-delà de son site dorigine, la chirurgie est un traitement courant.9
Avant de procéder à un traitement chirurgical, assurez-vous de trouver le bon médecin et dobtenir un deuxième avis. Recherchez un dermatologue qui possède une vaste expérience dans le traitement du cancer de la peau du visage. Demandez à votre dermatologue sil a suivi une formation en chirurgie dermatologique, ce qui lui donnerait le plus dexpertise pour votre type de cancer. Les médecins qui ont reçu cette formation spécialisée seront les plus qualifiés pour éliminer le cancer tout en épargnant autant de peau et de tissus que possible sur et autour du nez. Un chirurgien plasticien peut également être nécessaire en fonction de la taille de votre tumeur.2
Curetage et électrodessiccation
Ce type courant de chirurgie du cancer de la peau consiste à gratter ou à brûler la croissance de la peau. Il est utilisé pour les lésions cancéreuses de la peau, ainsi que pour les tumeurs bénignes.10 Tout dabord, le médecin injecte un médicament anesthésiant dans et autour de la lésion, puis il est gratté. La cautérisation est utilisée pour arrêter le saignement. Cette procédure doit parfois être répétée en fonction de la taille de la lésion. La recherche a montré quil ny a pas de différence significative dans les taux de guérison entre les cancers de la peau traités par curetage et électrodessiccation et ceux traités par chirurgie excisionnelle.11
Chirurgie de Mohs
La chirurgie de Mohs consiste à retirer soigneusement de fines couches de cellules cancéreuses.12 Cette approche aide à préserver les tissus environnants et peut prendre plusieurs heures. La chirurgie de Mohs est plus susceptible dêtre utilisée lorsque le cancer se trouve dans les plis cutanés autour du nez. Le taux de récidive après la chirurgie de Mohs est inférieur à 5 %, le plus bas de toutes les options de traitement.9
Chirurgie excisionnelle
Lors dune chirurgie dexcision, votre médecin enlèvera la croissance du cancer de la peau ainsi quune partie des tissus sains qui lentourent. La zone est dabord engourdie avec un anesthésique local, et des points de suture sont généralement nécessaires. Si la croissance est importante, une greffe de peau peut être nécessaire. Il existe un risque de cicatrisation avec la chirurgie excisionnelle; cela peut souvent être corrigé par une chirurgie reconstructive. Les taux de guérison de la chirurgie excisionnelle dans les cancers cutanés précoces sont de 95 % pour le carcinome basocellulaire et de 92 % pour le carcinome épidermoïde.13
Chirurgie au laser
La chirurgie au laser consiste à projeter un faisceau laser directement sur la peau pour vaporiser les cellules cancéreuses. Il est le plus souvent utilisé dans les tumeurs précancéreuses comme la kératose actinique ou comme traitement secondaire du cancer de la peau.14
La chirurgie au laser nest pas approuvée par la FDA pour le cancer de la peau
La chirurgie au laser nest actuellement pas utilisée comme traitement standard du carcinome basocellulaire ou du carcinome épidermoïde. Il peut cependant être un traitement secondaire efficace. Le traitement au laser est parfois utilisé après la chirurgie de Mohs pour terminer lélimination des cellules cancéreuses. Les lasers sont efficaces pour éliminer les lésions précancéreuses, mais leur efficacité dans le traitement du cancer na pas encore été prouvée.15
Cryochirurgie
La cryochirurgie, également connue sous le nom de cryothérapie, est souvent utilisée pour traiter de très petites tumeurs cancéreuses ou des lésions précancéreuses. Dans cette technique, votre médecin applique de lazote liquide sur la croissance du cancer de la peau pour la geler. Cela tue les cellules cancéreuses et provoque la formation de cloques et de croûtes sur la peau. Il peut être nécessaire de le répéter plusieurs fois lors de la même visite au bureau. Ce processus laisse généralement une cicatrice et la cloque devrait guérir en un à deux mois.16
Radiothérapie
Lorsquune tumeur cancéreuse de la peau est très volumineuse ou ne peut être retirée par chirurgie, une radiothérapie peut être envisagée. Pendant la thérapie, des rayons ou des particules à haute énergie sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie sest avérée efficace pour guérir le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde à un stade précoce. Il peut également aider à réduire les tumeurs avancées et à traiter les métastases. La radiothérapie est souvent utilisée avec dautres traitements. Par exemple, votre médecin peut recommander une radiothérapie après la chirurgie pour sassurer que toutes les cellules cancéreuses sont détruites. Cela pourrait réduire le risque de récidive.17
La thérapie photodynamique
La thérapie photodynamique sest avérée efficace pour traiter les lésions précancéreuses, mais nest pas encore un traitement approuvé pour le cancer de la peau. Elle consiste à appliquer un gel sur la lésion, qui est ensuite absorbé par la peau. Ce médicament rend les cellules cancéreuses très sensibles à la lumière. Une lumière spéciale est ensuite projetée directement sur la lésion, détruisant les cellules cancéreuses.18 La thérapie photodynamique peut rendre la peau extrêmement sensible à la lumière du soleil. Discutez avec votre dermatologue de la façon de rester en sécurité au soleil après le traitement.
Médicaments topiques
Il est possible de traiter à la fois le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde avec une chimiothérapie topique. Ces médicaments se présentent généralement sous la forme dune crème ou dune pommade qui peut être appliquée directement sur la croissance cancéreuse :
- Le 5-fluorouracile (5-FU) peut être utilisé pour détruire les cellules cancéreuses près de la surface de la peau, mais ne peut pas être absorbé en profondeur dans la peau. Il est destiné à traiter à la fois les lésions précancéreuses et le cancer de la peau à un stade précoce.
- Le diclofénac (Solaraze) est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. Il peut être utilisé pour traiter les lésions précancéreuses et sapplique deux fois par jour pendant deux à trois mois.
- Le mébutate dingénol (Picato) est un autre agent de chimiothérapie topique qui peut être utilisé pour traiter les lésions précancéreuses. Il est utilisé pendant deux à trois jours et peut provoquer des réactions cutanées
- Imiquimod (Zyclara) est une crème modératrice de la réponse immunitaire qui agit pour stimuler la réponse du système immunitaire au cancer de la peau. Il peut être utilisé pour les lésions précancéreuses ou le carcinome basocellulaire à un stade très précoce
- Linterféron peut être injecté directement dans la croissance cutanée cancéreuse pour augmenter la réponse du système immunitaire. Elle est généralement envisagée lorsque la chirurgie nest pas une option14
Médicaments oraux pour le CBC avancé
Il est rare que le cancer de la peau atteigne un stade avancé, mais lorsque cest le cas, les médicaments oraux peuvent aider. En plus de la chimiothérapie, des médicaments ciblés peuvent être utilisés pour traiter le cancer de la peau avancé. La thérapie ciblée signifie que le médicament est capable de cibler directement les cellules cancéreuses sans détruire les cellules saines. Cela peut aider à réduire les effets secondaires du traitement.
Le vismodegib (Erivedge) et le sonidegib (Odomzo) sont des inhibiteurs de la voie hedgehog qui empêchent les cellules cancéreuses de se développer et de se propager. Les gélules sont prises une fois par jour et peuvent être envisagées après une intervention chirurgicale et dautres traitements. Ces médicaments ont plusieurs effets secondaires possibles et ne doivent jamais être pris pendant la grossesse car ils peuvent affecter la croissance du fœtus.
Le cétuximab (Erbitux) est un inhibiteur de lEGFR qui peut aider à arrêter la propagation des cellules squameuses cancéreuses. Ses effets secondaires possibles comprennent les infections cutanées, la diarrhée, les plaies buccales et la perte dappétit.19
Faire face
Bien que la plupart des traitements contre le cancer de la peau soient très efficaces, ils peuvent entraîner des effets secondaires. Les risques les plus courants liés au traitement du cancer de la peau du nez sont les cicatrices et une possible défiguration. Même si vous navez plus de cancer, ces effets peuvent être très gênants. Discutez avec votre oncologue ou dermatologue de la possibilité de travailler avec un chirurgien plasticien si nécessaire. Toute intervention chirurgicale causera des cicatrices, mais un chirurgien plasticien peut aider à les réduire tout en sefforçant de ne pas changer autant que possible votre apparence.20
La meilleure façon de réduire les cicatrices et déviter la défiguration est de détecter un cancer de la peau à un stade précoce. Fixez des rendez-vous annuels avec votre dermatologue et effectuez des autocontrôles cutanés chaque mois pour rechercher des excroissances cutanées nouvelles ou changeantes.
Un mot de Verywell
Recevoir un diagnostic de cancer de la peau sur le nez est une expérience incroyablement stressante. Il est utile de se rappeler que la plupart des cas de cancer de la peau sont hautement curables, surtout lorsquils sont détectés à un stade précoce. Discutez avec votre médecin des meilleures options de traitement pour vous et votre cancer individuel. Plus vous commencez le traitement tôt, plus il sera efficace et plus le risque de cicatrices et de défiguration sera faible.