Interleukine-2 pour le mélanome métastatique

Linterleukine-2 (IL-2) pour le mélanome métastatique est lune des rares options de traitement approuvées pour la maladie. Le mélanome qui sest propagé au-delà de la peau vers des organes distants est appelé mélanome « métastatique » (ou stade IV). Les options de traitement du mélanome métastatique se sont considérablement développées au cours des cinq à huit dernières années, et certaines personnes survivent à ce stade le plus grave de la maladie. Si votre oncologue a recommandé lIL-2, cet aperçu vous fournira les informations essentielles dont vous avez besoin pour comprendre son fonctionnement, son efficacité et ses effets secondaires.

Interleukine-2

Également appelée proleukine et aldesleukine, lIL-2 a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du mélanome métastatique en 1998.

LIL-2 est différent dun médicament de chimiothérapie ; cest en fait une partie naturelle du système immunitaire de votre corps. Cest un type de molécule messagère appelée cytokine qui est sécrétée par certaines cellules pour alerter dautres cellules sur un envahisseur infectieux. Au moins 15 types différents dinterleukines ont été découverts depuis les années 1970 : lIL-2 est connue pour stimuler spécifiquement la croissance et la maturation de deux types de globules blancs, appelés lymphocytes T et B. LIL-2 utilisée pour traiter le mélanome métastatique ne provient pas du corps mais est plutôt produite en masse, en utilisant les techniques du génie génétique. Elle a les mêmes propriétés que la version naturelle, mais elle porte un nom légèrement différent, laldesleukine.

Preuve de lefficacité de linterleukine-2

Dans les études qui ont conduit à lapprobation, 6 % des patients sélectionnés (ceux en bonne condition physique et mentale) atteints dun mélanome métastatique ont eu une réponse complète à lIL-2 à forte dose, et 10 % ont eu une réponse partielle. Une réponse complète est définie par la disparition de tous les signes de la maladie. Des réponses ont été observées chez des patients présentant diverses métastases, notamment dans les poumons, le foie, les ganglions lymphatiques, les tissus mous, les glandes surrénales et les couches sous-cutanées (profondes) de la peau. LIL-2, cependant, nest pas recommandée pour les patients avec un cerveau existant

De nombreux essais cliniques ont été menés (et sont toujours en cours) pour tenter daugmenter les taux de réponse de lIL-2 en la combinant avec dautres médicaments. Par exemple, une étude a démontré des taux de réponse plus élevés lorsque lIL-2 était administrée en association avec un vaccin (22 %) par rapport à lIL-2 seule (13 %). Malheureusement, de nombreuses tentatives pour combiner lIL-2 avec divers médicaments de chimiothérapie (cisplatine, vinblastine, dacarbazine et autres) une approche appelée « biochimiothérapie » ainsi quavec dautres médicaments (interféron-alfa2b, etc.), nont jusquà présent montré aucune amélioration significative de la statistique qui compte vraiment : la survie

Utilisation de linterleukine-2

LIL-2 est administrée par perfusion IV de 15 minutes toutes les huit heures pendant cinq jours. Chaque cours de traitement se compose de deux cycles de traitement de cinq jours séparés par une période de repos de neuf jours, et plusieurs cours sont la norme. Vous serez généralement imagé environ un mois après avoir terminé votre premier traitement. Si vous répondez, on vous proposera probablement un deuxième cycle de traitement pendant six à 12 semaines après avoir terminé le premier cycle. Pour être éligible au traitement par IL-2, vous devez être en relativement bonne condition physique, avec une bonne fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale.

Effets secondaires potentiels

LIL-2 a des effets secondaires fréquents, souvent graves et parfois mortels. Il doit être administré dans un hôpital sous la supervision dun médecin qualifié expérimenté dans lutilisation dagents anticancéreux. Un établissement de soins intensifs et des spécialistes qualifiés en médecine cardio-pulmonaire ou en soins intensifs doivent être disponibles. Le taux de décès liés au médicament dans les essais cliniques de patients atteints de mélanome métastatique ayant reçu de lIL-2 était de 2 %.

De nombreux effets secondaires sont dus à une « fuite capillaire », qui commence immédiatement après le début du traitement. La fuite capillaire entraîne la fuite de liquide et de protéines hors du sang, ce qui entraîne alors une diminution de la pression artérielle. Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :

• Nausées, vomissements, diarrhée, perte dappétit

• Faiblesse et fatigue

• Symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons, maux de tête et douleurs musculaires)

• Pression artérielle faible

• Douleur générale, douleur thoracique (angine)

• Problèmes respiratoires dus au liquide dans les poumons

• Prise de poids, rétention deau

• Effets mentaux (paranoïa, hallucinations, insomnie)

• Démangeaisons, desquamation de la peau

• Anémie (faible nombre de globules rouges)

• Faible nombre de plaquettes (augmentant le risque de saignement)

• Faible nombre de globules blancs

• Dommages aux reins

• Plaies buccales

Ces effets secondaires sont plus rares mais ont été rapportés chez certaines personnes prenant de lIL-2 :

• Rythme cardiaque anormal, crise cardiaque

• Arrêt respiratoire

• Infections graves

• Saignement gastro-intestinal

• Problèmes de thyroïde

• Problèmes de foie

• Vertiges sévères, évanouissement

Précautions/Interactions

LIL-2 peut aggraver les effets secondaires dautres médicaments et maladies, alors informez votre médecin si vous avez :

• Problèmes rénaux

• Cardiopathie

• Maladie du foie

• Les maladies pulmonaires

• Un trouble épileptique

• Trouble de la thyroïde

• Infections

• Toute allergie

• Tout trouble immunitaire

Informez également votre médecin de tous les médicaments en vente libre ou sur ordonnance que vous utilisez, en particulier les corticostéroïdes, les médicaments contre lhypertension, les antidépresseurs, les anxiolytiques ou dautres médicaments anticancéreux. Ne commencez ou narrêtez aucun médicament sans lapprobation dun médecin.

Remarque : Ces informations peuvent ne pas couvrir toutes les précautions, interactions ou effets indésirables possibles pour ce médicament. Si vous avez des questions sur un médicament que vous prenez, assurez-vous de vérifier auprès de votre professionnel de la santé.