Le test LDH pour le mélanome et la détection des métastases

La LDH est un test sanguin qui mesure la quantité de lactate déshydrogénase (LDH), une enzyme, dans votre sang.1 Chimiquement, la LDH agit pour convertir le pyruvate en lactate dans votre corps.2 Vous connaissez peut-être le lactate, car cest ce qui saccumule dans votre corps après un entraînement intensif et vous fait vous sentir mal.

Très bien / Brianna Gilmartin

Aperçu

En général, la LDH est mesurée pour vérifier les lésions tissulaires dans des zones telles que le cœur, le foie, les reins, les muscles squelettiques, le cerveau et les poumons qui, en cas de blessure, élèvent le niveau de LDH dans votre sang. 3 Si vous souffrez dun mélanome avancé, votre médecin peut utiliser ce test pour déterminer si votre cancer sest métastasé ou sest propagé à des organes au-delà de la peau et des ganglions lymphatiques. La LDH nest généralement pas prescrite pour le mélanome précoce. Les médecins lont trouvé plus fiable chez les patients atteints dune maladie métastatique.4

Votre médecin peut vérifier vos taux de LDH dans le cadre de la stadification initiale du mélanome, en particulier si vous avez une maladie avancée. Les taux de LDH ont des implications sur le pronostic et peuvent être utilisés pour surveiller la réponse au traitement et pour surveiller la récurrence de la maladie.

Les zones de progression du cancer les plus courantes sont généralement le foie ou les poumons.5 Bien que la LDH ne soit pas spécifique au mélanome, elle peut être un test utile pour diagnostiquer ou surveiller le traitement post-chirurgical du cancer de la peau. 6 Le système de stadification du mélanome utilise également les résultats de tout test de LDH pour subdiviser les patients atteints dune maladie de stade IV.

Comment le test est effectué

Pour déterminer vos niveaux de LDH, votre fournisseur de soins de santé prélèvera du sang de votre veine ou de votre talon, doigt, orteil ou lobe de loreille.7 Le laboratoire fait ensuite rapidement tourner le sang pour séparer le sérum, la partie liquide de votre sang, du sang cellules. Le test LDH est effectué sur votre sérum sanguin.

Avant de vous faire prélever du sang, votre médecin peut vous demander darrêter de prendre certains médicaments connus pour affecter la LDH. Les médicaments qui peuvent augmenter la LDH comprennent lalcool, les anesthésiques, laspirine, le clofibrate, les fluorures, la mithramycine, les narcotiques et la procaïnamide. 8

Que signifient les résultats des tests

Les valeurs normales peuvent varier en fonction de votre âge, de votre sexe et de la méthode spécifique utilisée dans le laboratoire. La plage de référence normale est généralement de 105 à 333 UI/L (unités internationales par litre).9 La LDH totale est souvent séparée en cinq composants (appelés isoenzymes) LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, et LDH-5 qui sont spécifiques à certaines régions du corps et sont exprimées en pourcentage du total.10

Le niveau de LDH peut être élevé dans de nombreuses conditions, pas seulement le mélanome métastatique. Des niveaux supérieurs à la normale peuvent également indiquer :11

• Coup

• Attaque cardiaque

• Différents types danémie

• Pression artérielle faible

• Maladie du foie (par exemple, hépatite)

• Blessure musculaire

• Dystrophie musculaire

• Pancréatite

Des résultats faussement élevés peuvent se produire si léchantillon de sang a été manipulé brutalement, stocké à des températures extrêmes ou si léchantillon était difficile à prélever.12

Ce que la recherche montre

Des études antérieures ont montré quun niveau élevé de LDH peut prédire la survie chez les patients atteints de mélanome avancé. 13 Pour cette raison, la LDH a été incluse dans le système de classification de 2002 pour le mélanome.14 Les patients atteints dun mélanome de stade IV et dune LDH élevée ont le plus mauvais pronostic.

Au-delà de la catégorisation des patients atteints dune maladie de stade IV, le test LDH nest pas suffisamment spécifique ou sensible pour détecter le mélanome avant quil ne métastase dans les ganglions lymphatiques.15 Une étude a suivi des patients atteints de mélanome pendant 2,5 ans après la chirurgie. Les résultats ont montré que le niveau de LDH nétait pas un bon marqueur de « métastase en transit » (mélanome de stade IIIC qui sest propagé au-delà de la lésion cutanée mais pas aux ganglions lymphatiques) ou sest propagé aux ganglions lymphatiques locaux. Dans létude, le test LDH na identifié avec précision les métastases à distance que chez une minorité de patients. 16 Un test pour une autre protéine sanguine appelée S-100B est en train de devenir un meilleur marqueur que la LDH et pourrait être incorporé dans de futurs systèmes de stadification.17

Si votre médecin vous a prescrit un test de LDH, ou même si les résultats reviennent et que le niveau est élevé, ne paniquez pas. Un taux élevé de LDH ne signifie pas que votre mélanome sest métastasé, il sagit simplement dun « avertissement » pour que votre médecin examine la situation plus en détail avec un scanner, une TEP ou une IRM ou une biopsie du ganglion sentinelle. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant linterprétation des résultats de votre test LDH, assurez-vous den discuter avec votre médecin.