Les cancers de la peau autres que le mélanome sont un groupe de cancers qui se développent dans les couches supérieures de la peau. Ils comprennent plusieurs types différents de cancer de la peau, mais les deux plus courants sont le cancer de la peau à cellules squameuses (ou carcinome épidermoïde) et le carcinome basocellulaire.
La plupart des cancers de la peau autres que le mélanome sont faciles à traiter, surtout lorsquils sont détectés tôt, mais certains sont plus dangereux. Pour la plupart des gens, les cancers de la peau sont relativement évitables.
Les syndromes héréditaires et autres maladies peuvent augmenter le risque de contracter ces cancers de la peau, mais une exposition excessive aux rayons UV du soleil ou des lits de bronzage est la principale cause de patients par ailleurs en bonne santé. Explorez les principaux groupes de cancers de la peau autres que le mélanome.
Quest-ce que le cancer de la peau sans mélanome?
Les cancers de la peau autres que le mélanome sont les types de cancer les plus courants. Ils sont si fréquents que les médecins ne signalent même pas bon nombre dentre eux aux registres du cancer, qui suivent lincidence du cancer et les taux de survie.
La recherche suggère quil y a 5,4 millions de cancers de la peau non mélaniques diagnostiqués chaque année aux États-Unis. Cependant, certains patients sont diagnostiqués et traités pour plusieurs lésions simultanément ou à plusieurs reprises, le nombre est donc plutôt de 3,3 millions.1
Les cancers surviennent lorsque les cellules du corps commencent à se développer de manière incontrôlable en raison de modifications de leur matériel génétique appelées mutations. Ces changements sadditionnent avec le temps, de sorte que les cancers deviennent plus fréquents avec lâge. Cela est particulièrement vrai pour les cancers de la peau, qui sont principalement dus à des mutations causées par lexposition cumulative aux UV, plus vous vivez longtemps, plus vous êtes exposé aux UV.
Les cellules mutées peuvent ressembler et agir différemment des cellules qui les entourent, formant des lésions ou des tumeurs. Les cellules cancéreuses peuvent se détacher de ces tumeurs et se propager (métastaser) à dautres parties du corps, bien que cela soit rare avec les cancers de la peau autres que le mélanome.2
Bien que lexposition aux rayons UV soit un facteur de risque important pour la plupart des gens, plusieurs mutations génétiques peuvent jouer un rôle dans laugmentation du risque de développer des cancers de la peau autres que le mélanome.3
Deux principaux types de cancer constituent le cancer de la peau autre que le mélanome : le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Ensemble, ils sont appelés carcinomes kératinocytes.4 Ils proviennent de la couche externe de la peau, appelée épiderme. Lépiderme est constitué de trois types de cellules qui donnent naissance à différents cancers de la peau :
- Les cellules basales sont le rez-de-chaussée de lépiderme, se développant et se divisant et créant de nouvelles cellules cutanées qui finissent par saplatir et se détacher. Ceux-ci donnent lieu à des carcinomes basocellulaires.
- Les cellules squameuses sont la couche supérieure de lépiderme; ce sont des cellules plates qui se développent et sécaillent au fur et à mesure que de nouvelles cellules de la couche basale poussent vers le haut. Ceux-ci donnent lieu à des carcinomes épidermoïdes.
- Les mélanocytes sont les cellules pigmentées de lépiderme qui colorent la peau. Ils protègent les couches profondes de la peau des méfaits du soleil. Ceux-ci provoquent des mélanomes.
Carcinome basocellulaire
Le type de cancer de la peau le plus courant, diagnostiqué 4 millions de fois par an aux États-Unis, est le carcinome basocellulaire (BCC). Les CBC représentent environ 80 % des cancers de la peau autres que le mélanome, et la plupart peuvent être facilement traités et guéris.5
Les BCC commencent au bas de lépiderme, où se forment de nouvelles cellules cutanées. Sils ne sont pas traités, les CBC peuvent continuer à se développer dans les couches plus profondes de la peau et envahir les tissus voisins. Cependant, les métastases vers dautres organes sont très rares et ces tumeurs se développent généralement lentement.
Ils sont communs sur la tête (en particulier le nez) et le cou, mais peuvent se produire nimporte où sur le corps qui est beaucoup exposé au soleil. Il est rare que ces cancers surviennent dans des zones du corps généralement protégées du soleil.
Les types
Les BCC ont une grande variété dapparences. Ils peuvent être des bosses de couleur chair ressemblant à des perles ou des plaques de peau rosâtres appelées «papule nacrée» car elles sont parfois brillantes.
Ils peuvent être décolorés, surélevés ou relativement plats et parfois écailleux. Ils peuvent avoir une dépression centrale ou un ulcère et ont généralement des fils rouges provenant de minuscules vaisseaux sanguins qui les traversent.
Ces lésions sont généralement classées en cinq types :6
Nodulaire:
- Le type le plus courant de BCC, ils représentent 60% à 80% des cas7
- Se produisent généralement sur le nez, le front, le cou et le haut du dos
- Ils peuvent être un nodule rose ou translucide, avec des bords qui semblent avoir été enroulés
- Au fur et à mesure de leur croissance, ces lésions peuvent développer une plaie qui saigne ou forme des croûtes
- Ils peuvent avoir de minces vaisseaux sanguins rouges qui courent le long de la surface
- Le sous-type micronodulaire est plus agressif et se produit principalement autour des yeux, se sent ferme et semble de couleur peau ou grisâtre
- Ce sont les BCC les moins agressifs, et ils représentent environ 15 % de tous les BCC8
- On les trouve généralement sur le tronc ou sur des sites protégés du soleil
- Ils se présentent sous la forme dun groupe de plaques sèches et écailleuses avec une bordure surélevée autour deux qui ressemble à un fil
- Ils peuvent ressembler à de leczéma ou du psoriasis
- Peut atteindre 10 à 15 centimètres (cm) de large
- Ce type de BCC nodulaire est souvent trouvé chez les personnes à la peau plus foncée
- Ils contiennent une pigmentation mélanique noire ou brune
- Ils sont souvent confondus avec le mélanome nodulaire
Diffuser:
- Comprend les sous-types infiltrant, morphéaforme et sclérosant
- Ils sont plus agressifs
- Se produisent principalement sur le nez, les angles des yeux, le front et les joues
- Apparaît comme une plaque jaune à blanche sans bordure claire autour delle
- Certains sous-types développent des plaies et des croûtes, tandis que dautres ne le font pas.
- La peau peut sembler amincie
- Ceux-ci pourraient envahir les muscles, les nerfs et les os
- Ils peuvent avoir un aspect cicatriciel
Fibroépithélial :
- Aussi appelé fibroépithéliome de Pinkus9
- Plus fréquent à lâge moyen
- Trouvé sur le torse
- Rare et insolite
- Nodules ou plaques lisses roses
Facteurs de risque
Les CBC sont très courants et peuvent se développer chez nimporte qui. Ils sont plus susceptibles de se produire dans :6
- Personnes à la peau claire, aux yeux bleus et aux cheveux clairs
- Personnes ayant des coups de soleil réguliers dans lenfance
- Ceux dâge moyen ou plus
- Personnes vivant plus près de léquateur
- Patients ayant déjà eu un CBC
Plusieurs syndromes augmentent votre risque de CBC :
- Syndrome de Gorlin-Goltz : une maladie génétique qui provoque des carcinomes basocellulaires et dautres problèmes de peau, ainsi que des anomalies squelettiques, oculaires et neurologiques10
- Syndrome de Bazex-Dupr-Christol : une maladie cutanée héréditaire très rare qui comprend la perte de cheveux, le manque de transpiration et peut provoquer des CBC sur le visage chez les jeunes adultes
- Syndrome de Rombo : Une maladie très rare provoquant la chute des cheveux et des affections cutanées, y compris les CBC vers lâge de 35 ans
Carcinome squameux
Les carcinomes épidermoïdes (CSC) sont le deuxième cancer de la peau le plus fréquent et représentent les 20 % restants des cancers de la peau autres que le mélanome. Ils se développent dans la couche la plus externe de lépiderme, les cellules squameuses plates qui sécaillent généralement.5
Ils sont plus dangereux que les BCC car ils ont une plus grande probabilité de se propager à dautres parties du corps. Au moins quelques milliers de personnes meurent chaque année de CEC métastatiques.11 Malheureusement, la majorité des Américains, 74 %, ne connaissent pas ces cancers.12
Les CSC sont fréquents sur la peau exposée aux UV, comme le dos des mains, les oreilles, le cou, les lèvres et le visage, mais peuvent également se développer autour des organes génitaux. Ils peuvent également se développer à lintérieur ou autour des cicatrices et des plaies récurrentes.
Les types
Ces cancers de la peau peuvent ressembler à une croûte, une bosse rouge et ferme, une plaque squameuse ou une plaie qui guérit et rouvre. Ils peuvent être surélevés, plats ou écailleux. Les parties du visage qui sont le plus souvent touchées par les CSC sont le bord supérieur de loreille, le visage, le cou, le cuir chevelu et les lèvres.13
Kératose actinique (kératose solaire) :
- Lésions précancéreuses, peuvent se transformer en CEC si elles ne sont pas traitées14
- Facilement confondu avec une tache de vieillesse, un bouton, une peau irritée ou une lèvre très gercée (chéilite actinique)
- Aspect rugueux, sec, écailleux ou sablé
- Généralement de couleur rose/rouge ou charnue
- Ne provoque généralement pas de symptômes, mais peut provoquer des démangeaisons, des brûlures, des piqûres ou une sensation de sensibilité ou de douleur
Carcinome épidermoïde in situ :
- Aussi appelée maladie de Bowen15
- Une forme très précoce de SCC dans laquelle les cellules cancéreuses sont contenues dans la couche supérieure de lépiderme
- Présent sous forme de plaques rougeâtres, plus écailleuses que les AK, parfois croustillantes
- Peut se produire près de lanus ou des organes génitaux, probablement causé par une infection par le virus du papillome humain
Corne cutanée :
- Lésions dures
- Prenez une forme qui ressemble plus à une corne danimal quà un bouton ou à une tache cutanée.
Kératoacanthome :
- Tumeurs en forme de dôme
- Grandir rapidement au début
- Peut disparaître deux-mêmes, mais certains continuent de croître et de se propager
Facteurs de risque
Les personnes les plus à risque de CSC sont :16
- Personnes ayant la peau, les cheveux et les yeux clairs
- Ceux régulièrement exposés à la lumière UV
- Les personnes plus âgées
- Hommes
- Les personnes qui vivent plus près de léquateur
- Conditions de suppression du système immunitaire : patients ayant subi une transplantation dorgane ; les personnes séropositives ; sur les médicaments pour le psoriasis; arthrite; les personnes atteintes dautres maladies auto-immunes
- Les consommateurs de tabac
- Personnes ayant déjà eu un cancer de la peau ou des affections cutanées précancéreuses
- Avoir eu le VPH
Dautres affections sensibilisantes au soleil exposent également certains patients à un risque plus élevé :
- Albinisme : Un manque héréditaire de pigment qui conduit à des cheveux, une peau et des yeux de couleur claire
- Xeroderma pigmentosum : Une sensibilité héréditaire au soleil
- Épidermolyse bulleuse dystrophique : une maladie génétique qui provoque des cloques aux extrémités dans les cas bénins, mais peut entraîner des complications lorsquelles sont graves17
- Epidermodysplasia verruciformis : une maladie génétique de la peau qui entraîne une infection chronique par le VPH, le développement de lésions et un risque accru de cancer de la peau18
- Syndrome de kératite-ichtyose-surdité : une maladie rare liée à des problèmes de peau, des problèmes oculaires et une perte auditive19
Autres cancers de la peau autres que le mélanome
Si vous remarquez une tache ou une croissance étrange sur votre peau, il sagit probablement dun BCC ou SCC. Mais il existe également plusieurs autres cancers cutanés et adjacents à la peau, beaucoup plus rares, dont vous devez être conscient.
Carcinome à cellules de Merkel
Les carcinomes à cellules de Merkel (CMC) sont un cancer de la peau rare qui provient de la cellule de Merkel, un type spécial de cellule impliquée dans les hormones et le système nerveux et nous aide à ressentir les touchers légers. Seuls environ 2 000 cas de MCC sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis.20
Le carcinome à cellules de Merkel est grave, mais avec une détection précoce, de nombreux cas peuvent être traités avec succès. Évitez les rayons UV pour les éviter.
Les tumeurs prennent la forme de nodules à croissance rapide, indolores, fermes et brillants qui peuvent être roses, rouges ou violets. Ils sont parfois confondus avec une piqûre dinsecte, une plaie, un kyste, un orgelet ou un bouton.21
Lymphome de la peau
Le lymphome de la peau est un type rare de cancer des globules blancs qui survient dans la peau. Cest la même chose que les autres lymphomes, mais provient du tissu lymphatique de la peau plutôt que des ganglions lymphatiques ou dautres tissus lymphatiques.
Ils peuvent ressembler à des lésions inégales, squameuses et rouges sur la peau qui peuvent provoquer des démangeaisons. Dautres peuvent ressentir et ressembler à un très mauvais coup de soleil. Certains types ressemblent à des boutons ou à des bosses et peuvent développer des plaies.22
Le sarcome de Kaposi
Le sarcome de Kaposi est un cancer causé par un virus de lherpès chez les patients immunodéprimés. Il se développe à partir des cellules qui constituent la paroi des vaisseaux sanguins et lymphatiques de la peau.
Ils ressemblent à des taches violacées, rougeâtres ou brunes indolores et peuvent apparaître n’importe où sur le corps. Bien quils ne se propagent généralement pas ou ne provoquent pas de symptômes, ils peuvent mettre la vie en danger sils apparaissent dans le tube digestif, les poumons ou le foie.
Tumeurs des annexes cutanées
Les tumeurs des annexes cutanées sont un type rare de cancer de la peau qui prend naissance dans les cellules des follicules pileux ou dautres glandes cutanées. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs malignes sont plus susceptibles dêtre observées chez les personnes de plus de 50 ans23.
Léiomyosarcome cutané
Le léiomyosarcome cutané est un cancer rare qui peut se développer dans les muscles lisses de la peau, y compris ceux qui contrôlent les glandes et les follicules pileux.24 Aucun facteur de risque spécifique nest connu, mais ils ont tendance à survenir le plus souvent chez les hommes de 50 à 70 ans.
Un mot de Verywell
Les cancers de la peau sont généralement traitables et évitables. Mais connaître votre risque est important. Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la peau, ou si vous présentez potentiellement un risque génétique accru. Faites-vous dépister pour les variantes génétiques si votre médecin vous le conseille.
Bien que les CBC et les CSC soient généralement faciles à traiter, il est vraiment important de détecter les cancers de la peau tôt, avant quils ne pénètrent plus profondément dans la peau où leur traitement pourrait entraîner des complications.
Si vous avez des raisons de penser que vous courez un risque accru de cancer de la peau, consultez régulièrement votre dermatologue pour des examens. Même si vous nêtes pas à haut risque, tout le monde devrait vérifier régulièrement que sa peau na pas changé. Demandez à quelquun dautre de regarder votre cuir chevelu ou votre nuque sil est difficile de voir là-bas.
Surveillez ABCDE :
- A - Asymétrie : La lésion nest pas symétrique.
- B - Bords : Les bords de la lésion ne sont pas nets.
- C - Couleur : La lésion a plusieurs couleurs, y compris le bronzage, le noir, le rouge, le bleu ou le rose.
- D - Diamètre : La lésion mesure plus de 6 millimètres (0,25 pouce) de diamètre.
- E - Évolution : La lésion change de taille, de forme ou de couleur.