Une façon de mieux comprendre votre diagnostic de mélanome et la stratégie de traitement qui en résulte est de lire votre rapport de pathologie du mélanome, qui est envoyé à votre médecin et contient des informations essentielles telles que le stade exact de votre maladie.
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Diagnostic
Si une lésion ou un grain de beauté suspect est détecté lors de votre examen cutané, votre médecin de soins primaires ou votre dermatologue prélèvera un échantillon de biopsie pour le pathologiste (un médecin qui examine les tissus et les fluides pour diagnostiquer la maladie afin de laider à prendre des décisions de traitement) pour examiner sous un microscope.
Si le pathologiste découvre des cellules malignes (cancéreuses) dans la biopsie, votre médecin de soins primaires peut prescrire dautres tests ganglionnaires, sanguins, urinaires et dimagerie pour déterminer si le cancer sest propagé ou non. Ces tests aident le pathologiste à évaluer lemplacement, la propagation et le stade du mélanome. Le pathologiste consulte votre médecin de soins primaires après avoir examiné les résultats des tests et déterminé le stade du cancer. Ensemble, ils déterminent les options de traitement les plus appropriées à votre état.
Taux mitotique
Votre rapport de pathologie contient des informations telles que le stade de la tumeur, le niveau de Clark, lépaisseur de Breslow, lulcération (se produit lorsque le mélanome traverse la peau sus-jacente) et le taux mitotique (RM). Un taux de mitose élevé est également en corrélation avec une plus grande probabilité davoir une biopsie positive du ganglion sentinelle.
La RM est mesurée en examinant simplement la tumeur excisée (extirpée chirurgicalement) avec un microscope et en comptant manuellement le nombre de cellules présentant une mitose, une caractéristique facilement identifiable des cellules en division. Le plus souvent, le MR est signalé dans lune des trois catégories (bien quil soit parfois répertorié comme un nombre continu et non catégorisé) :
- moins de 1 par millimètre carré
- Le 1 à 4 par millimètre carré
- supérieur à 4 par millimètre carré
Plus le nombre de mitoses est élevé, plus la tumeur est susceptible davoir métastasé (disséminer). La logique est que plus les cellules se divisent, plus elles risquent denvahir les vaisseaux sanguins ou lymphatiques et ainsi de se propager dans tout le corps.
La recherche a montré que les chances de survie des patients atteints de mélanome de stade I et dun taux mitotique de 0 par millimètre carré sont douze fois supérieures à celles des patients ayant un taux mitotique supérieur à 6 par millimètre carré. De plus, seulement 4 % des lésions avec une RM faible récidivent, contre 24 % de celles avec une RM élevée. Le taux de mitose peut également aider à prédire si votre biopsie du ganglion sentinelle sera positive ou non.
Est-ce que mesurer la RM en vaut la peine ?
Depuis les années 1990, de nombreuses études ont confirmé que le taux de mitose est un prédicteur significatif des résultats chez les patients atteints de mélanome, bien quune certaine controverse existe encore. Deux questions sont en débat : 1) lIRM est-elle indépendante des autres facteurs pronostiques ? et 2) si non, la mesure de la RM vaut-elle le temps et les dépenses ?
Bien que lIRM ne joue aucun rôle dans le système actuel de stadification du mélanome, la recherche a démontré quil sagit dun facteur pronostique plus important que lulcération, qui a un rôle important dans la stadification. Certains médecins pensent cependant que le taux de mitose nest pas un facteur pronostique indépendant car il est étroitement lié à lépaisseur et à lulcération de la tumeur (Breslow). Par exemple, lAmerican Academy of Dermatology soutient que lIRM devrait être facultative dans les rapports de biopsie. Dautre part, le National Comprehensive Cancer Center recommande que lIRM soit signalée pour toutes les lésions chez les patients de stade I à II. Pourtant, dautres experts soutiennent que la mesure de la RM ne devrait être effectuée que dans les grands centres médicaux universitaires (universitaires) à des fins de recherche future. Si le MR nest pas inclus dans votre rapport de pathologie, assurez-vous de demander à votre médecin son raisonnement.
Conclusion
Demandez toujours une copie de votre rapport de pathologie. Lisez-le et posez des questions à votre médecin à ce sujet. Nhésitez pas à demander un deuxième avis sur le diagnostic à un spécialiste, tel quun dermatopathologiste. Un patient bien informé est un patient habilité, et un patient habilité peut faire de meilleurs choix de traitement qui conduisent à de meilleurs résultats.