Lexcision chirurgicale simple (ablation) est la méthode la plus couramment utilisée pour traiter les tumeurs cancéreuses de la peau primaires et récurrentes. La procédure consiste à retirer chirurgicalement la tumeur et une certaine quantité de peau dapparence normale qui lentoure.1 Cette région environnante est appelée « marge » ou « marge chirurgicale ».
Le retrait de la marge maximise les chances que toutes les cellules cancéreuses soient éliminées.1 Une fois la lésion excisée, elle est envoyée à un pathologiste qui vérifie les marges de lexcision pour sassurer quelles sont claires.
Marges pour les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes
Les excisions sont utilisées pour traiter les tumeurs primitives et récurrentes. Pour le carcinome basocellulaire (CBC), les marges sont généralement de 4 millimètres (mm) et pour le carcinome épidermoïde (CSC), les marges sont généralement de 4 à 6 mm. Cela se traduit par un taux de guérison de 95 % et 92 % pour le BCC primaire et le SCC, respectivement, mais les marges peuvent dépendre de lemplacement de la lésion, de la taille de la lésion et de lhistopathologie des lésions.
Lexcision peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation en fonction de létendue du cancer, bien que certaines formes plus agressives de tumeurs, de tumeurs récurrentes ou de tumeurs sur ou adjacentes à des structures fonctionnellement importantes, telles que les paupières, les lèvres, etc. procédure plus complexe appelée chirurgie micrographique de Mohs (MMS).
Le BCC et le SCC sont appelés cancers de la peau autres que le mélanome et sont les formes les plus courantes de cancer de la peau, le BCC étant plus fréquent que le SCC ; jusquà 75 % des cancers de la peau autres que le mélanome sont des CBC. Bien quils soient les cancers de la peau les plus courants, les cancers de la peau autres que le mélanome ne représentent que 0,1 % des décès par cancer.
Marges pour les lésions de mélanome
Pour les lésions de mélanome, la taille de la marge est beaucoup plus grande et dépend du stade de la maladie :
- Stade 0 : Pour le mélanome in situ (dans lequel les cellules cancéreuses naffectent que la couche supérieure de la peau [épiderme]), les marges standard peuvent être de 0,5 cm. Pour le lentigo malin, un sous-type din situ qui se produit sur une peau endommagée par le soleil, les marges sont très irrégulières et peuvent aller de 6 mm (taux de clairance de 86 %) à 9 mm (taux de clairance de 98,9 %). Le MMS est généralement recommandé pour cette situation et pour les lésions plus importantes.
- Stade I : 1 à 2 cm, selon lépaisseur du mélanome (appelée épaisseur de Breslow).
- Stade II : Si le mélanome a une épaisseur de 1 à 2 mm, une marge de 1 à 2 cm de peau normale sera également retirée. Si la tumeur a une épaisseur de 2 à 4 mm, au moins 2 cm de peau normale seront retirés autour du site tumoral. Si la tumeur fait plus de 4 mm dépaisseur, une marge de 3 cm est recommandée lorsque cela est anatomiquement possible.
- Stade III : 1 à 3 cm selon lépaisseur de la tumeur, suivi dune chimiothérapie, dune immunothérapie ou dautres traitements adjuvants.
Carcinomes basocellulaires
Les carcinomes basocellulaires, ou CBC, sont des excroissances ou des lésions anormales des cellules basales de la peau, qui apparaissent dans la couche la plus profonde de la couche externe de la peau. Les CBC ont généralement une apparence rose et nacrée, souvent avec un ulcère central (ulcère de rongeur). Ils peuvent également apparaître comme des cicatrices. Le CBC peut être défigurant, mais métastase rarement au-delà de la tumeur, bien quil puisse survenir. Les CBC suspectés doivent être examinés et traités, et ne doivent pas être ignorés.
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Carcinomes épidermoïdes
Les carcinomes épidermoïdes, ou SCC, sont des excroissances anormales dans les cellules de la peau des couches supérieures de la peau. Les CSC apparaissent généralement comme des plaies ouvertes, des plaques rouges squameuses, des verrues ou des excroissances qui ont une dépression au centre. Ceux-ci peuvent saigner ou développer des croûtes, et ils peuvent être défigurants. Bien quils soient parmi les cancers de la peau les plus courants et représentent un pourcentage relativement faible des décès par cancer, ils peuvent métastaser et ne doivent pas être ignorés.
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