Traitement par interféron-alfa2b pour le mélanome

Le traitement initial standard du mélanome est lablation chirurgicale de toutes les lésions, une procédure appelée excision étendue. Selon le stade de votre tumeur, votre médecin peut alors recommander un traitement adjuvant (après la chirurgie) pour réduire le risque de réapparition (récidive) du mélanome. Par exemple, si le mélanome sest propagé à un ou plusieurs de vos ganglions lymphatiques, il y a environ 70 à 80 % de chances que le mélanome réapparaisse dans les trois à cinq prochaines années. Les options de traitement adjuvant approuvées par la FDA comprennent lipilimumab, le nivolumab, le dabrafenib + trametinib, le pembrolizumab et linterféron. Si votre oncologue a recommandé linterféron-alfa2b, cet aperçu vous fournira les informations essentielles dont vous avez besoin pour comprendre son fonctionnement, son efficacité et ses effets secondaires.

Interféron-alfa2b

Également appelé interféron-alpha2b, IFN et Intron A, linterféron-alfa2b a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 1995. Le médicament est approuvé pour une utilisation dans les 56 jours (8 semaines) après la chirurgie chez les patients de 18 ans ou plus âgés atteints de mélanome malin qui sont indemnes de la maladie mais qui présentent un risque élevé de récidive (la tumeur revient). Les patients à haut risque de récidive comprennent ceux qui présentent un mélanome aux stades suivants :

• Stade IIB : tumeurs de plus de 4 mm (environ 1/6 de pouce) dépaisseur sans ulcération ou de 2 mm à 4 mm avec ulcération

• Stade IIC : tumeurs de plus de 4 mm dépaisseur avec ulcération

• Stade IIIA, IIIB, IIIC : les tumeurs peuvent être de nimporte quelle taille mais la maladie sest propagée aux ganglions lymphatiques

Linterféron-alfa2b est différent dun médicament de chimiothérapie ; cest en fait une partie naturelle du système immunitaire de votre corps. Il est connu sous le nom de cytokine, qui sont des produits chimiques normalement sécrétés par des cellules appelées leucocytes en réponse à un virus, une bactérie ou dautres intrus étrangers. Il se fixe ensuite à dautres cellules et provoque une série complexe de changements (dont beaucoup sont inconnus), notamment le ralentissement du taux de division cellulaire et la réduction de la capacité des cellules à se protéger du système immunitaire.

LIFN utilisé pour traiter le mélanome ne provient pas du corps mais est plutôt produit en masse dans un laboratoire en utilisant les techniques du génie génétique. Il a les mêmes propriétés que la version naturelle mais est techniquement appelé "recombinant" pour cela

Preuve de lefficacité de linterféron-alfa2b

LIFN est le seul médicament pour les personnes atteintes de mélanome malin à haut risque dont il a été démontré quil améliore à la fois la survie sans rechute (vivre sans que la maladie revienne) et la survie globale. Trois études ont conduit à son approbation par la FDA. Premièrement, lIFN à haute dose a été comparé à ne rien faire : dans ce cas, les personnes traitées par lIFN nont pas rechuté aussi rapidement et ont vécu un an de plus en moyenne. Dans le deuxième essai, lIFN à forte dose a été comparé à lIFN à faible dose et, encore une fois, il y a eu une augmentation significative de la survie sans rechute dans le groupe à forte dose. Cependant, il ny avait pas de différence dans la survie globale. Enfin, lorsque lIFN a été comparé à un vaccin expérimental appelé GMK, les résultats étaient clairs : le groupe IFN avait une amélioration de 47 % de la survie sans rechute et une amélioration de 52 % de la survie globale.

De nombreux autres essais cliniques ont été menés (et sont toujours en cours) dans le but daugmenter lefficacité de lIFN. Malheureusement, certaines études ultérieures nont pas montré un effet positif aussi important que les premiers, et une étude de 2008 (appelée lessai "Sunbelt") na montré aucun effet de lIFN sur les patients avec un ganglion sentinelle positif, donc lutilisation de lIFN a été controversée parmi les médecins. En effet, les oncologues en Europe ont été particulièrement réticents à prescrire lIFN en raison de la perception de son faible bénéfice et de sa toxicité importante. Si vous avez des questions ou des préoccupations, assurez-vous den discuter avec votre médecin.

Utilisation de linterféron-alfa2b

Après la chirurgie, lIFN est administré en deux étapes : linduction et lentretien. Linduction consiste à recevoir une dose élevée dans un hôpital avec une perfusion IV (intraveineuse) pendant 20 minutes, cinq jours consécutifs par semaine, pendant quatre semaines. Pendant la phase dentretien, vous vous injectez une dose plus faible dIFN à domicile trois fois par semaine pendant 48 semaines. Il est injecté juste sous la peau (par voie sous-cutanée), généralement dans la cuisse ou labdomen. Linfirmière ou le médecin vous apprendra, à vous ou à un proche, comment faire ces injections.

Effets secondaires potentiels de linterféron-alfa2b

Le traitement par IFN est long et difficile. Cependant, avec une surveillance appropriée, des modifications de dose et des soins de soutien agressifs, il peut être administré en toute sécurité et est gérable pour la majorité des patients. Les deux effets secondaires les plus courants de lIFN sont les symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons, douleurs musculaires et articulaires) et la fatigue. Pour aider à soulager ces symptômes, suivez les « ABC » :

• Acétaminophène (Tylenol)

• Administration au coucher (faire les injections avant daller au lit)

• Économiser lénergie

• Buvez beaucoup de liquides

• Mangez des repas équilibrés

• Concentrez-vous sur le positif

Les symptômes pseudo-grippaux diminuent généralement au cours du traitement, mais la fatigue persiste généralement et peut même saggraver.

Les effets secondaires suivants sont moins fréquents mais ont été rapportés chez de nombreuses personnes prenant de lIFN :

• Nausées Vomissements

• Fièvre

• Fatigue

• Irritation de la peau au site dinjection

• Vertiges

• Dépression, pensées suicidaires et autres problèmes émotionnels

• Sensation dépingles et daiguilles dans les mains et les pieds

• Chute de cheveux

• Diminution de la production de globules blancs, ce qui peut entraîner plus dinfections et danémie

• Modifications de la fonction hépatique

• Modifications du rythme cardiaque et du sang

Dautres effets secondaires sont possibles, alors assurez-vous den discuter avec votre médecin. La plupart des effets secondaires disparaîtront une fois le traitement par interféron-alfa2b arrêté.

Interactions

LIFN peut aggraver certaines de vos conditions préexistantes, alors informez votre médecin si vous avez:

• Hépatite

• Toute maladie du foie

• Diabète

• Cardiopathie

• Les maladies pulmonaires