Le carcinome épidermoïde (CSC) est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant. Il survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes dans un rapport de 2:1. Lincidence du carcinome épidermoïde chez les Caucasiens aux États-Unis est de 0,1 à 0,15% par an. Lincidence augmente avec lâge et le pic dincidence de ce cancer de la peau se situe à 66 ans. Lincidence augmente également avec la diminution des latitudes comme le sud des États-Unis et lAustralie.
Quest-ce que le carcinome épidermoïde?
Le carcinome épidermoïde apparaît dans la couche externe de la peau, lépiderme, provoquant des mutations dans les cellules appelées kératinocytes. Le rayonnement UVB est important pour linduction de ce cancer de la peau qui endommage lADN et son système de réparation, provoquant également des mutations dans les gènes suppresseurs de tumeurs. Ces cellules mutées se propagent superficiellement et modifient lapparence de la peau. Lorsque les cellules mutées pénètrent dans le derme, le risque de métastase augmente.
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque courants de carcinome épidermoïde comprennent :
- Exposition solaire chronique principalement aux rayonnements UVB mais aussi UVA
- Une affection précancéreuse appelée kératose actinique ou kératose solaire
- Un système immunitaire affaibli
- maladie du VIH
- Les rayonnements ionisants utilisés pour lacné dans les années 40
- Peau claire
- Usage du tabac
Certains facteurs de risque de carcinome épidermoïde rare comprennent :
- Exposition à larsenic
- Exposition aux hydrocarbures aromatiques cycliques dans le goudron, la suie ou le schiste
- Peau cicatrisée ou précédemment endommagée, en particulier les dommages causés par les radiations
- Infection par le virus du papillome humain de types 6, 11, 16 et 18
- Une maladie génétique rare appelée xeroderma pigmentosa
Apparition du carcinome épidermoïde
Le changement cutané causé par le carcinome épidermoïde ressemble le plus souvent à une croûte. Il peut y avoir une écaille épaisse et adhérente sur une base rouge et enflammée. Normalement, une croûte guérit de manière significative dans les 2 semaines. Cependant, le carcinome épidermoïde ne guérit pas et peut saigner par intermittence. En se propageant dans le derme, ce cancer de la peau peut apparaître comme un ulcère avec des bords durs et surélevés. Les zones les plus courantes de carcinome épidermoïde se trouvent dans les zones exposées au soleil telles que le dos de la main, le cuir chevelu, la lèvre et la partie supérieure de loreille.
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Diagnostic
La seule façon de diagnostiquer un carcinome épidermoïde est de biopsier des lésions dapparence suspecte. Le type de biopsie préféré sappelle une biopsie de rasage dans laquelle la lésion est rasée avec un rasoir flexible. Selon létendue de la lésion, une autre option de biopsie consiste à exciser la lésion. Des informations utiles telles que si la tumeur complète a été retirée et la profondeur de la tumeur ne peuvent être obtenues que par biopsie.
Traitement
Les options de traitement pour ce cancer de la peau dépendent des informations glanées à partir de la biopsie.
Électrodessiccation et curetage - Cette procédure consiste à détruire le cancer de la peau avec un appareil délectrocoagulation, puis à gratter la zone avec une curette. Plusieurs fois, le tissu malade peut être différencié du tissu normal par la texture ressentie lors du grattage. Ce processus est répété plusieurs fois pour assurer lélimination complète du cancer de la peau. Cette procédure est utile pour les petites tumeurs de 1 cm ou moins de diamètre sur le cou, le tronc, les bras ou les jambes. Cependant, il a tendance à laisser une cicatrice.
Excision simple - Cette procédure implique lexcision chirurgicale du cancer de la peau, y compris une marge de peau normale. Pour les tumeurs de 2 cm ou moins, une marge de 4 mm est suffisante ; pour les tumeurs > 2 cm, la meilleure marge est de 6 mm. Lavantage de ce traitement est quil est rapide et peu coûteux. Cependant, la différence entre les tissus normaux et cancéreux doit être jugée à lœil nu.
Chirurgie micrographique de Mohs - Cette procédure doit être effectuée par un chirurgien de Mohs expérimenté. Elle implique lexcision du cancer de la peau et lexamen immédiat du tissu au microscope pour déterminer les marges. Sil reste un cancer de la peau résiduel, il peut être cartographié et excisé immédiatement. Le processus dexcision et dexamen des marges peut devoir être répété plusieurs fois. Lavantage de cette technique est quelle est généralement définitive et quelle a un taux de récidive plus faible que les autres options de traitement. Linconvénient est le temps et les dépenses impliqués.
Radiothérapie - Cette procédure implique un cours de radiothérapie dans la zone tumorale. À lheure actuelle, cependant, il ny a pas suffisamment de preuves que la radiothérapie après la chirurgie améliore le taux de récidive du carcinome épidermoïde. Il peut également avoir des effets à long terme de cicatrisation, dulcération et damincissement de la peau.
Chimiothérapie - Le type de chimiothérapie utilisé est lacide 13-cis-rétinoïque et linterféron-2A. La chimiothérapie est utilisée pour les stades avancés du carcinome épidermoïde.
Cryothérapie - Cette procédure consiste à détruire le tissu en le congelant avec de lazote liquide. Cela peut être efficace pour les petits cancers de la peau superficiels bien définis. Il est également utilisé efficacement pour le traitement de la kératose actinique, une affection précancéreuse. Cette procédure est peu coûteuse et rapide, mais ne peut être utilisée que dans un petit nombre de cas.
La prévention
Évitez les rayons UVB dus à lexposition au soleil - Évitez le soleil de midi, utilisez des vêtements de protection et utilisez un écran solaire avec un FPS dau moins 15. Ceci est particulièrement important pour les enfants.
Évitez les produits du tabac - Cela comprend les cigares, les cigarettes, le tabac à chiquer et le tabac à priser. Étant donné que ces produits augmentent le risque de carcinome épidermoïde des lèvres et de la bouche, leur utilisation doit être réduite ou complètement supprimée.
Évitez les hydrocarbures polycycliques - Les travaux qui nécessitent un contact avec ces composés sont très réglementés. Utilisez un équipement de protection en tout temps lorsque vous travaillez avec ces composés.
Faites vérifier les lésions suspectes - Si vous avez une question, faites-la vérifier. Le traitement des lésions précancéreuses empêche leur transformation en cancer cutané potentiellement métastatique.