Les différents types de biopsies de cancer de la peau

Si vous avez une tache suspecte sur votre peau, votre médecin peut recommander une biopsie pour rechercher un cancer de la peau. Cela peut faire penser à plusieurs questions. Quels types de procédures de biopsie du cancer de la peau peuvent être effectuées et pourquoi différentes procédures sont-elles recommandées pour différentes lésions ? Est-ce que ça va faire mal? Quelles informations votre médecin recevra-t-il du pathologiste et quelles seront les prochaines étapes ? Découvrez ci-dessous plus de détails sur le processus de biopsie du cancer de la peau.

Quest-ce quune biopsie du cancer de la peau?

Une biopsie du cancer de la peau est effectuée pour voir si un endroit anormal sur votre peau pourrait être un cancer. Le cancer de la peau est une maladie très courante, touchant plus dun million de personnes chaque année aux États-Unis.

Types de cancer de la peau

Il existe trois principaux types de cancer de la peau, et le type de cancer de la peau que vous avez déterminera le type de biopsie du cancer de la peau à utiliser.

• Cancer de la peau à cellules squameuses : le carcinome à cellules squameuses de la peau commence parfois par une kératose actinique, une lésion squameuse à base rouge liée à lexposition au soleil.1 Il sagit du deuxième type de cancer de la peau le plus courant.

• Carcinome basocellulaire de la peau : Le carcinome basocellulaire est la forme la plus courante de cancer de la peau, responsable denviron 80 pour cent de ces tumeurs. Lapparence dun carcinome basocellulaire est souvent nacrée et la tumeur commence généralement par une bosse sur la peau qui finit par devenir déprimée au centre (comme un

• Mélanome : le mélanome est la forme la plus grave de cancer de la peau et il est responsable de la majorité des décès dus à la maladie. Étant donné que le stade du mélanome (qui affecte le plan de traitement et votre pronostic) dépend de létablissement précis de la profondeur de la tumeur, le type de biopsie du cancer de la peau que votre médecin choisira sera celui qui préserve la tumeur aussi précisément que possible.3

Les carcinomes épidermoïdes et basocellulaires sont considérés comme des cancers de la peau « non mélanomes » et se propagent rarement à des parties éloignées du corps. La plupart des procédures de biopsie cutanée peuvent être utilisées pour diagnostiquer ces cancers, mais il nen va pas de même pour le mélanome.

Types de biopsies

• Biopsie de rasage : Une biopsie de rasage est une biopsie de cancer de la peau assez simple qui ressemble beaucoup à la façon dont vous vous raseriez le visage ou les jambes, bien que plus profondément. Cest le type de biopsie le plus couramment pratiqué, et il fonctionne mieux avec les lésions qui sont soulevées. Ce type de biopsie enlève la couche épidermique de la peau et la partie supérieure du derme.4 Cest souvent la méthode privilégiée pour évaluer les lésions cutanées du pied car elle ne comporte pas de risque de séparation et de saignement après lintervention. Une fois la biopsie effectuée, la zone où la peau a été retirée peut être cautérisée pour éviter les saignements avec une solution dhydroxyde daluminium ou de nitrate dargent (bien que cela puisse tacher la peau). La zone doit être maintenue propre et humide pendant une semaine pour minimiser les cicatrices.

• Biopsie à lemporte-pièce : une biopsie à lemporte-pièce est réalisée selon une méthode similaire à celle dun perforateur à papier ou dun emporte-pièce, et elle enlève une section cylindrique de tissu.3 Des outils de biopsie à lemporte-pièce de différentes tailles sont disponibles et votre médecin choisira la taille qui est capable de retirer le meilleur échantillon avec le moins de cicatrices. La zone à biopsier est choisie et léchantillon est obtenu en faisant tourner loutil. Une biopsie à lemporte-pièce peut être utilisée pour prélever un échantillon dune lésion suspecte (ou parfois retirer la totalité de la lésion si elle est petite). Une biopsie à lemporte-pièce prélève un échantillon plus profond quune biopsie par rasage, en enlevant lépiderme, le derme et une petite quantité de tissu sous-cutané (ou sous-cutané). La zone est souvent fermée avec une suture.

• Biopsies incisionnelles et excisionnelles : Les biopsies incisionnelles et excisionnelles sont toutes deux réalisées avec un bistouri. La différence est quune biopsie excisionnelle (recommandée si un mélanome est suspecté) est effectuée pour retirer toute la lésion, alors quune biopsie incisionnelle nenlève quune partie à évaluer. le tissu est retiré.

Choisir la bonne biopsie

Bien que des études récentes naient pas montré que le type de biopsie du cancer de la peau faisait une différence significative dans la survie comme on lavait pensé dans le passé5, une biopsie appropriée augmente la précision du diagnostic et le stade du cancer, ce qui influence vos options de traitement et votre pronostic.

Lessentiel de ces résultats est que vous devez être un défenseur informé de vos soins médicaux. Posez des questions, sélectionnez soigneusement vos prestataires et nhésitez pas à demander un deuxième avis.

Une biopsie fera-t-elle mal?

Avant deffectuer une biopsie du cancer de la peau, votre médecin engourdit la peau, généralement en injectant de la lidocaïne dans toute la zone à biopsier. Pour ceux qui sont très sensibles à la douleur, la zone peut dabord être engourdie avec de la lidocaïne topique appliquée pendant 20 ou 30 minutes avant linjection de lidocaïne. Après la biopsie, vous devriez ressentir une douleur minimale.

Guérison

Quel que soit le type de biopsie du cancer de la peau que vous avez pratiquée, il est important de garder votre incision ou votre site de biopsie propre. Il ny a aucun moyen de prévenir les cicatrices lors dune biopsie, mais vous pouvez peut-être minimiser les cicatrices en gardant la zone propre pour éviter les infections (qui peuvent augmenter les cicatrices) et en évitant de stresser la zone biopsiée.

Complications

Les complications sont rares avec une biopsie cutanée, mais peuvent inclure des saignements et des infections. Si vous souffrez dun trouble de la coagulation ou si vous prenez des médicaments qui augmentent les saignements, parlez-en à votre médecin. Gardez à lesprit que certains suppléments à base de plantes peuvent également augmenter les saignements.6

Pathologie

Il faut généralement plusieurs jours avant que votre médecin ne reçoive un rapport de pathologie du laboratoire. Cela détermine si la zone de la peau est cancéreuse ou non. Demandez à votre médecin quand il sattend à recevoir le rapport et découvrez sil vous appellera avec les résultats ou si vous devez prendre un rendez-vous de suivi.

Si votre biopsie cutanée révèle un mélanome, dautres biopsies peuvent être effectuées pour évaluer les ganglions lymphatiques dans la zone près de la tumeur. En savoir plus sur les avantages et les inconvénients de la dissection des ganglions lymphatiques avec mélanome.

La ligne de fond

Si vous subissez une biopsie du cancer de la peau pour une lésion anormale sur votre peau, vous vous sentez probablement anxieux. Cela naide pas lorsque les gens suggèrent quil peut sagir « uniquement » dun cancer de la peau. Tout type de cancer est effrayant et il est normal de se sentir nerveux. La bonne nouvelle est que lorsque le cancer de la peau est détecté et traité tôt, il est guérissable, donc consulter régulièrement un dermatologue pour des examens de contrôle est toujours une bonne idée.

Que vos résultats révèlent ou non un cancer, prenez un moment pour en apprendre davantage sur la prévention du cancer de la peau. Il est important de porter quotidiennement un écran solaire à large spectre, en particulier lorsque vous devez être à lextérieur pendant une période prolongée, ainsi que de rester à lintérieur au milieu de la journée, de rechercher de lombre et de porter des vêtements de protection solaire tels que des protections contre les éruptions cutanées, des chapeaux et lunettes de soleil.7