Le carcinome basocellulaire (CBC) est un cancer de la peau qui prend naissance dans la partie la plus basse de lépiderme.1 Il peut produire des lésions brillantes sur la peau qui peuvent être (mais pas toujours) décolorées. Le carcinome basocellulaire représente environ 80 % de tous les cas de cancer de la peau autres que le mélanome dans le monde, et les dommages cutanés causés par les rayons UV (lumière du soleil, lits de bronzage) sont lune des principales causes.2
Une biopsie est le moyen le plus définitif de vérifier un diagnostic de carcinome basocellulaire, et lablation chirurgicale du cancer est généralement recommandée. Un engagement envers la prévention, bien sûr, est essentiel lorsquil sagit de CBC et de toutes les formes de cancer de la peau.3
Types et symptômes de carcinome basocellulaire
Une lésion basocellulaire est souvent décrite comme une papule nacrée car elle est légèrement brillante.4 Ces papules sont surélevées (parfois très légèrement) au-dessus de la surface de la peau et sont généralement de la même couleur ou légèrement plus claires que la peau environnante.
Différents symptômes et caractéristiques peuvent se développer dans certains cas, notamment :
- Télangiectasies : Ces petits vaisseaux sanguins dilatés peuvent se former dans les zones touchées par le BCC. Ces lésions apparaissent roses, rouges ou violacées.
- Décoloration : Les zones cancéreuses de la peau peuvent apparaître sombres ou brunâtres en raison de la présence de cellules mortes.
- Démangeaisons autour de la lésion
- Lésion qui ressemble à une plaie persistante et non cicatrisante
Les lésions du CBC peuvent apparaître soudainement. Ils peuvent commencer à une taille de 1 centimètre (cm) et continuer à grossir après leur apparition initiale, devenant plus visibles avec le temps.
Les lésions du carcinome basocellulaire apparaissent généralement sur les zones du corps qui ont été exposées au soleil, en particulier à des niveaux élevés de lumière solaire, notamment le visage, les oreilles, les bras, les jambes, le dos et labdomen.5 Le CBC peut également survenir dans des zones qui ne le sont pas. exposés aux UV, comme le cuir chevelu, bien que cela ne soit pas courant.6
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Variantes
Les lésions de carcinome basocellulaire peuvent être classées en plusieurs types différents, chacun présentant des différences dapparence.
- Nodulaire : environ 60 % à 80 % des CBC sont nodulaires.4 Ils commencent par des lésions plates et bien définies, puis deviennent souvent de petites bosses qui finissent par seffondrer au milieu, laissant un anneau surélevé sur la bordure. La plupart des CBC nodulaires se trouvent sur le visage et peuvent être défigurants sils ne sont pas traités rapidement.
- Pigmenté : Les BCC pigmentés sont similaires au type nodulaire, mais ils peuvent contenir des taches brunes ou noires, ce qui peut leur donner un aspect qui ressemble à certains types de mélanome.
- Fibrosant ou sclérosé : Ces BCC se trouvent généralement sur le visage et ressemblent à des cicatrices. Ils sont généralement fermes, mal définis à la frontière, plats ou légèrement déprimés et de couleur jaunâtre. La surface a tendance à être lisse et brillante.
- Superficiel : Ce type comprend environ 15 % des CBC.7 Ils sétendent vers lextérieur à partir dune plaque squameuse rouge bien définie et se trouvent le plus souvent sur le tronc et les membres. Ils sont facilement confondus avec le psoriasis ou leczéma.
- Fibroépithéliome de pinkus : Cest un type rare de BCC. Il sagit généralement dun petit nodule lisse et surélevé que lon trouve sur le dos, les extrémités, laine ou la plante du pied.7 Comme ce ne sont pas des zones exposées au soleil, ce nest probablement pas lié au soleil.
Complications
Si le carcinome basocellulaire nest pas traité, les lésions peuvent se développer et peuvent éventuellement sulcérer (percer la peau) ou endommager les tissus ou les os environnants.
Bien que cela soit rare, certaines personnes ont perdu un œil, un nez ou une oreille en raison dun BCC non traité.
Le cancer peut se propager (métastaser) à dautres régions du corps, causant potentiellement de graves problèmes de santé, bien que ce ne soit pas courant.
Causes
Comme dautres types de cancer, le BCC est causé par des mutations, qui sont des changements dans la structure moléculaire de lADN dune cellule. Plusieurs mutations génétiques ont été identifiées en association avec le carcinome basocellulaire, notamment des altérations des gènes PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT et DPH3-OXNAD1.8
Cependant, les modifications génétiques du BCC ne sont pas héritées. Les dommages cellulaires causés par lexposition à la lumière ultraviolette (UV) entraînent des altérations de lADN qui prédisposent une personne au cancer de la peau. Notamment, il peut sécouler 10 à 20 ans après lexposition à la lumière UV responsable pour que le carcinome basocellulaire se développe.
Certaines des altérations de lADN associées au BCC qui se produisent peuvent encourager les cellules cancéreuses à proliférer, et certains de ces changements entravent la capacité de votre corps à supprimer la croissance des cellules tumorales. Les scientifiques continuent de rechercher exactement comment lADN endommagé conduit aux cancers de la peau.1
Dautres types de cancer de la peau, tels que le carcinome épidermoïde, sont plus étroitement corrélés à lexposition aux rayons UV que le BCC. Cela, cependant, ne devrait pas négliger le rôle que joue la lumière ultraviolette dans votre risque de carcinome basocellulaire.
Lumière UVA et UVB
Les rayons UVA et UVB ont des longueurs donde différentes, respectivement de 280 à 315 nanomètres (nm) et de 315 à 400 nm.9 Cela signifie que la lumière UVA pénètre plus profondément dans votre peau, bien que les deux puissent entraîner des lésions cutanées qui se manifestent par un bronzage, des coups de soleil, ou, éventuellement, un cancer de la peau.
Une exposition excessive aux rayons ultraviolets peut provenir du soleil ou de lutilisation de salons de bronzage. Lexposition extérieure à chaque type de rayons UV dépend des conditions météorologiques et de lheure de la journée.10 Par exemple, alors que vous y serez exposé par temps ensoleillé, les rayons UVA pénètrent davantage par temps nuageux.
La crème solaire peut aider à protéger votre peau, mais les rayons UVA et UVB peuvent également pénétrer les écrans solaires et la crème solaire. Cela signifie quune exposition prolongée, même avec un écran solaire, expose toujours votre peau aux effets nocifs.11
Facteurs de risque
Aux États-Unis, plus de 4 millions de personnes reçoivent un diagnostic de CBC chaque année.12 Bien que ce type de cancer débute généralement à lâge mûr ou au-delà, il peut également affecter les jeunes adultes. En fait, les experts avertissent que la BCC affecte les personnes de plus en plus jeunes.13
Certains facteurs de risque vous exposent à un risque accru de carcinome basocellulaire :
- Race : Les Blancs, en particulier ceux qui ont les yeux bleus, le teint clair et les cheveux roux, blonds ou châtain clair, présentent le risque le plus élevé de BCC. (Les Afro-Américains, les Asiatiques et les Hispaniques peuvent développer ce type de cancer, mais pas couramment.)
- Emplacement : Vivre dans un État plus proche de léquateur, comme la Floride
- Des antécédents de coups de soleil pendant lenfance : non seulement cela augmente le risque de développer un carcinome basocellulaire, mais le fait de le faire à un plus jeune âge.
Par rapport aux blancs, les noirs ont un risque réduit de BCC sur les zones de peau exposées aux UV, mais la même incidence de BCC sur la peau couverte. Avoir la peau plus foncée ne signifie pas que vous êtes protégé contre le carcinome basocellulaire ou tout type de cancer de la peau, dailleurs.
Diagnostic
Votre médecin peut reconnaître votre lésion cutanée comme BCC (et la classer dans un certain type) en fonction de son apparence, mais une biopsie doit être effectuée pour confirmer le diagnostic.
Une biopsie cutanée est un prélèvement de tissu cutané pour examen au microscope. Il existe plusieurs types de biopsies cutanées. La bonne procédure pour vous dépend de quelques facteurs, notamment si la lésion est soulevée au-dessus de votre peau.
- Biopsie par rasage : Votre médecin prélève un échantillon de votre tissu en utilisant une fine lame chirurgicale pour raser les couches supérieures de la peau. Cest la méthode de biopsie la plus courante pour diagnostiquer le BCC.
- Biopsie à lemporte-pièce : elle utilise un petit appareil rond qui fonctionne un peu comme un emporte-pièce. Il est utilisé pour prélever un échantillon de peau plus profond.
- Biopsie des ganglions lymphatiques : si vous craignez que votre cancer se soit propagé à un ganglion lymphatique voisin, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu du ganglion lymphatique pour examen.
La stadification tumorale est une classification utilisée pour décrire la taille dune tumeur et son étendue. Le classement dune tumeur décrit la vitesse de croissance des cellules.
Votre examen physique et votre biopsie sont tous deux utilisés pour la stadification et le classement de la tumeur.
Traitement
Votre traitement dépend du type, de létendue et de la localisation de vos lésions. Bien que le CBC ne se propage généralement pas à des organes distants, les lésions peuvent éventuellement provoquer une défiguration et doivent être retirées dès que possible.14
Les méthodes couramment utilisées pour traiter le BCC comprennent :
- Curetage et électrodessiccation : Cette procédure consiste à gratter la tumeur et à la brûler électriquement pour éliminer les cellules cancéreuses.
- Chirurgie de Mohs (chirurgie micrographique) : il sagit dune procédure spécialisée au cours de laquelle votre médecin enlèvera la zone qui semble cancéreuse et lenverra pour une évaluation microscopique afin de confirmer si tout le cancer a été retiré. Vous devrez peut-être faire enlever chirurgicalement une zone plus profonde jusquà ce quil soit confirmé que toute la zone cancéreuse a été réséquée.
- Excision chirurgicale (ablation) : toute la lésion, et éventuellement les métastases, peuvent être enlevées chirurgicalement.
- Aldara (imiquimod) est une crème topique approuvée pour le traitement du CBC. Il décolle la lésion cancéreuse.
- La radiothérapie est une option pour certaines tumeurs, surtout si elles sont situées dans une zone qui nest pas optimale pour la chirurgie, comme loreille.
Le traitement requis pour éliminer les carcinomes basocellulaires est beaucoup plus simple et moins susceptible de provoquer des cicatrices importantes lorsquils sont de petite taille.
Les lésions qui se sont propagées doivent être traitées avec des agents oraux ciblés spécialement conçus pour le traitement du CBC. Les deux agents actuellement approuvés par la FDA pour le traitement du BCC sont Erivedge (vismodegib) et Odomzo (sonidegib).
La prévention
Investir dans des stratégies de prévention est si important lorsquil sagit de cancers de la peau. Il est préférable déviter complètement dutiliser des lits/cabines de bronzage et dêtre conscient de la quantité de soleil que vous obtenez (ainsi que dêtre protégé lorsque vous êtes à lextérieur).
Des auto-examens cutanés réguliers peuvent vous aider à détecter les lésions à un stade précoce avant quelles ne se développent ou ne se propagent.
Exposition au soleil en toute sécurité
Vous devez vous protéger des rayons UV, quil fasse beau, ensoleillé ou nuageux.
Si vous devez travailler dehors sous un soleil brûlant, portez des vêtements qui couvrent votre peau et portez un chapeau si possible. Il nest pas toujours facile de trouver des vêtements qui couvrent votre peau sans vous surchauffer, cela vaut donc la peine de planifier à lavance. Vous pourriez même rechercher des vêtements faits de tissus avec un indice SPF.
Si vous pouvez ajuster votre emploi du temps, essayez de sortir lorsque le soleil nest pas si brillant et assurez-vous de passer au moins une partie de votre temps à lombre.
Pensez à utiliser un parasol ou à vous asseoir sous un auvent si vous dînez dans un café en plein air.
Crème solaire
Il y a un certain nombre de caractéristiques à prendre en compte lors du choix dun écran solaire. Quelques points à retenir :
- La plupart des écrans solaires protègent des rayons UVB, mais seuls les produits « à large spectre » protègent également des rayons UVA.
- Plus le facteur de protection solaire (FPS) est élevé, plus un produit offre de protection.
- Tous les écrans solaires ne sont pas imperméables ou résistants à leau. Si vous avez tendance à transpirer beaucoup ou si vous savez que vous allez nager, assurez-vous de vérifier que cest le cas.
- Les produits contenant du zinc sont généralement plus épais et plus visibles, ce qui permet de voir plus facilement lorsquils sont lavés. Mais si cela nest pas souhaitable dun point de vue esthétique, choisissez un produit qui pénètre dans la peau. Le meilleur produit est celui que vous nhésiterez pas à utiliser.15
Gardez à lesprit que le SPF nest pas nécessairement en corrélation avec le fait quun produit soit à large spectre ou résistant à leau ou non. Vous devez donc examiner chacune de ces fonctionnalités individuellement.
Maintenir la santé de la peau
Obtenez une évaluation médicale des taches brunes, des taches brillantes ou de toute zone dont la couleur ou la texture change avant quelles ne se développent ou ne deviennent graves.
Vous pouvez avoir des rendez-vous réguliers avec un dermatologue si vous êtes à risque de CBC, et vous pouvez également prendre rendez-vous lorsque vous remarquez des lésions sur votre peau.
Un mot de Verywell
Le carcinome basocellulaire est le plus fréquent mais aussi lun des plus curables de tous les cancers. Cependant, même après un traitement efficace, une personne ayant des antécédents de CBC a une plus grande probabilité de le développer à nouveau quune personne sans antécédents de la maladie.16 Vous devez être particulièrement vigilant en matière de prévention si vous avez des antécédents de CBC.
Gardez à lesprit quil nest pas sain déviter complètement le soleil. Non seulement la lumière du soleil est une source de vitamine D, mais le manque de soleil est associé à des troubles affectifs saisonniers.17 La modération est la clé.