Cancer de la peau du visage types et prévention

Parce quelle est plus exposée au soleil que les autres parties du corps, la peau de votre visage est particulièrement vulnérable au cancer de la peau. Et le cancer de la peau sur le visage peut être confondu avec dautres conditions telles que les taches de vieillesse, les boutons, les cicatrices, lacné, les orgelets et les kystes.

Les cancers de la peau qui ont tendance à survenir plus souvent sur le visage comprennent la kératose actinique, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Le visage est également un site courant de mélanome et il existe plusieurs autres cancers de la peau moins courants qui peuvent affecter le visage. Le risque de développer des cancers de la peau sur le visage augmente avec une exposition élevée au soleil et à dautres rayons ultraviolets (UV).1

Environ 75 % des cancers de la peau autres que le mélanome surviennent sur la tête ou le cou.2

Le cancer de la peau survient lorsque les cellules des couches de la peau sont endommagées dune manière qui les fait ressembler et agir différemment des cellules saines normales qui les entourent et commencent à se développer de manière incontrôlable. Les rayons UV jouent un rôle majeur dans lendommagement des cellules en provoquant des mutations génétiques.

Vous pouvez surveiller les signes de cancer de la peau sur votre visage en prêtant attention aux taches nouvelles ou étranges ou en ressentant des excroissances, des taches ou des grains de beauté.

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Kératose actinique

La kératose actinique (KA), également appelée kératose solaire, est une affection cutanée précancéreuse courante. On le trouve souvent sur le visage près des yeux, du nez, des oreilles ou des lèvres. La désignation précancéreuse signifie que ces lésions ne sont pas officiellement cancéreuses mais peuvent se transformer en cancer plus avancé si elles ne sont pas traitées.3

Ces lésions ressemblent à des taches de vieillesse, des boutons, une peau irritée ou des lèvres très gercées.

• Les taches peuvent être rugueuses, sèches, écailleuses ou sablées. Vous pouvez souvent les sentir avant de les voir.

• Ils peuvent apparaître rouge, blanc, beige, marron, gris ou rose.

• Ils peuvent démanger, brûler, piquer, être sensibles ou douloureux.

• Ils pourraient saigner.

• Certains peuvent être durs, prenant la forme dune corne danimal.4

Qui est à risque

Les AK sont courantes, environ 40 millions dAméricains développeront des AK chaque année.3

Facteurs de risque:

• Avoir des antécédents dexposition excessive à la lumière UV par le soleil ou un équipement de bronzage intérieur

• Être dâge moyen ou âgé

• Avoir une peau claire qui brûle facilement et bronze rarement, et des cheveux et des yeux clairs

• Conditions qui suppriment le système immunitaire, comme une greffe dorgane, le VIH ou la prise de médicaments immunosuppresseurs

• Lalbinisme, une maladie héréditaire caractérisée par un manque de pigment dans les cheveux, la peau et les yeux

• Xeroderma pigmentosum, une maladie héréditaire qui provoque une sensibilité au soleil

• Le syndrome de Rothmund-Thomson, une maladie rare qui impacte la peau5

• Le syndrome de Bloom, une maladie rare qui augmente la sensibilité au soleil6

Traitement

Parce que les KA peuvent conduire à des conditions plus dangereuses si elles ne sont pas traitées, il est essentiel que votre dermatologue examine tous les points suspects afin quil puisse les traiter dès que possible. Les traitements enlèveront les lésions, et la méthode de traitement dépend de lemplacement de la lésion et du nombre de lésions.

Les traitements peuvent inclure diverses interventions chirurgicales qui éliminent les taches AK, notamment :

• Cryochirurgie : Détruit la lésion avec un froid extrême7

• Curetage : grattage, avec ou sans dessiccation, qui utilise la chaleur et le grattage physique pour éliminer la tache

• Chirurgie de Mohs : une approche qui laisse autant de tissus sains que possible en excisant la peau et en lexaminant au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses, et en répétant jusquà ce que tout le cancer soit éliminé

Les médecins peuvent également détruire les lésions directement avec des traitements au laser et une thérapie photodynamique, qui utilise une combinaison de lumière et de médicaments pour tuer les cellules précancéreuses.8

Les médecins peuvent également prescrire des médicaments pour traiter les KA, notamment des crèmes pour la peau comme Adrucil (fluorouracile), Solaraze (diclofénac) et Aldara (imiquimod).

Chéilite actinique

La chéilite actinique est une affection précancéreuse de la lèvre (semblable à la kératose actinique). Certains médecins le classent comme un cancer de la lèvre à un stade très précoce. Il se présente comme une inflammation des lèvres rouge, sèche, squameuse et irritante.9

Cela ressemble à des lèvres gercées persistantes ou à une tension des lèvres, et vous pourriez voir une atrophie (amincissement) et un flou de la frontière entre les lèvres et la peau. Les lèvres deviennent écailleuses et rugueuses avec des érosions ou des fissures et une texture semblable à du papier de verre. Elle est plus fréquente sur la lèvre inférieure mais peut également se produire sur la lèvre supérieure.10

La chéilite actinique est également connue sous le nom de lèvre de fermier, de lèvre de marin et de chéilite solaire.

Qui est à risque

Lun des facteurs de risque les plus importants pour la climatisation est lexposition au soleil à long terme, en particulier les travaux extérieurs comme la construction, lagriculture et la voile.

Les autres facteurs de risque comprennent :10

• Peau claire

• Des lèvres qui dépassent

• Être un homme et plus âgé

• Vivre dans des climats chauds et secs, à des altitudes plus élevées ou plus près de léquateur

• Une histoire de cancer de la peau

• Conditions qui augmentent la photosensibilité

Traitement

Les traitements de la CA comprennent la chirurgie pour enlever la zone touchée et potentiellement une partie de la lèvre.9 Les traitements destructeurs comprennent la thérapie photodynamique (traitement par la lumière), la cryochirurgie (congélation), lablation au laser, la dermabrasion et lélectrodessiccation.11

Ces approches semblent mieux fonctionner pour prévenir la récidive. Votre médecin peut également vous prescrire des thérapies topiques comme le gel ou la lotion Adrucil, Aldara et Solaraze.12

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le type de cancer de la peau le plus courant. Il est diagnostiqué chez environ 4 millions de personnes par an aux États-Unis et représente environ 80 % des cancers de la peau autres que le mélanome.13 Ils sont courants sur la tête et le cou, mais peuvent survenir nimporte où. La plupart des cas peuvent être traités et guéris.

Les BCC ont une grande variété dapparences :

• Peut être de couleur chair

• Des bosses nacrées ou des plaques rosâtres de peau, parfois appelées "papule nacrée" parce quelles sont parfois brillantes.

• Surélevé ou relativement plat

• Parfois écailleuse.

• Peut avoir une dépression centrale ou un ulcère

Qui est à risque

Alors que nimporte qui peut développer des BCC, les facteurs de risque incluent:

• Peau claire, yeux bleus, cheveux clairs (mais peut se développer sur une peau plus foncée)

• Des années dexposition au soleil récurrente ou de bronzage en intérieur

• Exposition intermittente aux UV de haute intensité (coups de soleil), en particulier pendant lenfance

• Âge moyen ou plus

• Vivre plus près de léquateur

• Avoir déjà reçu un diagnostic de BCC

Traitement

La plupart des BCC ne sont pas très graves. Mais, si ces cancers ne sont pas reconnus et traités, ils peuvent entraîner une défiguration, des complications et même la mort. Les CBC deviennent très rarement malins (ils se propagent à dautres parties du corps), mais il existe des formes rares et agressives qui peuvent être mortelles.

Les options de traitement comprennent la chirurgie, en particulier le curetage et lélectrodessiccation, la chirurgie de Mohs, la cryochirurgie, la chirurgie au laser. Votre médecin peut également recommander de détruire la tumeur en utilisant une thérapie photodynamique ou une radiothérapie.

Les médicaments, y compris les médicaments topiques Aldara ou Adrucil, peuvent être utilisés pour traiter les CBC. Si le cancer sest propagé, des médicaments oraux, notamment Erivedge (vismodegib) et Odomzo (sonidegib) peuvent être utilisés.14

Carcinome squameux

Les carcinomes épidermoïdes (CSC) sont le deuxième cancer de la peau le plus courant et représentent les 20 % restants des cancers de la peau autres que le mélanome.13

Les CSC peuvent ressembler à une croûte, à une bosse rouge et ferme, à une plaque squameuse ou à une plaie qui guérit et rouvre. Ils peuvent être surélevés, plats ou écailleux. Les zones du visage les plus fréquemment touchées par le CSC sont le bord supérieur de loreille, le visage, le cou, le cuir chevelu et les lèvres15.

Qui est à risque

Les personnes les plus à risque de CSC sont celles qui :16

• Avoir la peau, les cheveux et les yeux clairs, y compris lalbinisme

• Avoir eu une exposition fréquente et chronique au soleil

• Les hommes obtiennent-ils des CSC dans un rapport de 2 pour 1 par rapport aux femmes

• Sont plus âgés

• Vivez plus près de léquateur

• Avoir un système immunitaire affaibli

• Utiliser ou avoir utilisé du tabac

• Avoir des antécédents de cancer de la peau ou daffections cutanées précancéreuses

• Avoir des conditions sensibilisantes au soleil

• Avoir des antécédents de papillomavirus humain (HPV)

Traitement

Les CSC sont plus susceptibles de se propager à dautres parties du corps que les CBC, mais la plupart sont faciles à traiter et ne sont pas susceptibles dêtre mortels.17

Les options de traitement pour les CSC comprennent les chirurgies du cancer de la peau et les thérapies destructrices, comme la thérapie photodynamique et la radiothérapie. Si le CSC se propage, votre médecin pourrait recommander une chimiothérapie.18

Mélanome

Le mélanome est le neuvième cancer le plus fréquent aux États-Unis19. Il apparaît généralement sur le tronc chez les hommes et sur les jambes chez les femmes, mais il peut également se produire sur le visage. Bien quil sagisse de lun des types de cancer de la peau les plus connus, ce nest pas si courant. Il représente environ 1% des cancers de la peau. Aux États-Unis, il y a environ 106 000 cas par an et environ 7 100 personnes en meurent chaque année.20

Il existe quatre principaux sous-types de mélanome, chacun ayant des caractéristiques uniques. Le mélanome peut se développer à partir de grains de beauté existants ou comme une nouvelle tache sombre qui nexistait pas auparavant. Il peut être plat ou surélevé et peut saigner facilement. Les parties du visage les plus fréquemment touchées sont la tête, le cou, les yeux et la bouche21.

Qui est à risque

Les dommages excessifs du soleil sont le facteur de risque le plus important pour le mélanome, mais certains traits spécifiques peuvent augmenter votre risque de le développer.

Les facteurs de risque de mélanome comprennent :22

• Peau claire, taches de rousseur, cheveux clairs et yeux; une tendance à brûler au lieu de bronzer (le mélanome est 20 fois plus fréquent chez les Blancs)20

• Âge avancé, surtout chez les hommes

• Antécédents personnels ou familiaux de mélanome

• Un grand nombre de grains de beauté (plus de 50), un syndrome de naevus atypique ou de très gros grains de beauté présents à la naissance

• Système immunitaire affaibli

• Xeroderma pigmentosum

Traitement

Le mélanome a tendance à devenir malin et à se propager au reste du corps, et il peut être mortel.

Votre médecin retirera probablement la tumeur par chirurgie. Selon la taille du mélanome, ils peuvent lui faire une large excision autour, voire une amputation. Sil sest propagé, votre médecin effectuera également une biopsie pour voir sil sest propagé aux ganglions lymphatiques.23

Il existe de nombreuses thérapies médicamenteuses prometteuses qui peuvent aider à traiter le mélanome. Les immunothérapies sont des médicaments qui utilisent le système immunitaire du corps pour combattre la tumeur.24 Les thérapies ciblées attaquent spécifiquement les cellules cancéreuses en fonction de leurs caractéristiques uniques.25

Carcinome des glandes sébacées

Le carcinome des glandes sébacées (CGS) est un cancer de la peau rare qui se développe à partir des cellules des glandes sébacées qui sécrètent de lhuile et du sébum pour lubrifier les follicules pileux. Les SGC peuvent survenir nimporte où, mais la plupart se produisent sur les paupières supérieures et inférieures, car elles possèdent le plus de glandes sébacées. Ils sont souvent appelés cancers des paupières.

Les glandes sébacées de la paupière sont appelées glandes de Meibomius, et les carcinomes des glandes sébacées de la paupière sont parfois appelés carcinomes des glandes de Meibomius. Ces tumeurs sont indolores, rondes et fermement implantées dans la paupière. Vous devrez peut-être tirer sur la paupière pour le voir.26

Les tumeurs peuvent se développer lentement et ont souvent un aspect jaunâtre. Il peut sembler que la partie de la paupière où elle rencontre les cils sest épaissie. Le SGC peut avoir une croûte jaune ou rougeâtre ou peut ressembler à un bouton sur la paupière. Il peut saigner et former une plaie qui ne guérit pas ou qui réapparaît.

La tumeur peut être confondue avec un orgelet, un chalazion ou un œil rose, qui sont tous beaucoup plus fréquents que le SGC.27

Qui est à risque

Les principaux facteurs de risque pour les CGS comprennent :

• Plus fréquent entre 60 et 80 ans, mais peut survenir à tout âge28

• Peut être plus fréquent chez les Asiatiques, bien que les études ne soient pas daccord.

• Radiothérapies antérieures

• Système immunitaire affaibli

• Syndrome de Muir-Torre, une maladie rare qui provoque des tumeurs dans les glandes sébacées.29

Traitement

Les SGC sont des cancers agressifs qui peuvent se propager. Les traitements comprennent la chirurgie pour enlever la tumeur (généralement Mohs), la chirurgie reconstructive et, si le cancer est avancé, lablation des ganglions lymphatiques ou des yeux. Dautres méthodes destructrices sont testées pour les SGC, notamment la cryothérapie et la radiothérapie, bien quelles ne soient pas le premier choix.30

Carcinome à cellules de Merkel

Les carcinomes à cellules de Merkel (CMC) sont une cause rare de cancer de la peau de la tête ou du cou. Seulement environ 2 000 sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis31. Les tumeurs prennent la forme de nodules à croissance rapide, indolores, fermes et brillants qui peuvent être roses, rouges ou violets. Ils sont parfois confondus avec une piqûre dinsecte, une plaie, un kyste, un orgelet ou un bouton.32

Qui est à risque

Les facteurs de risque importants pour les MCC comprennent :

• Âge : 80% des patients ont plus de 70 ans.

• Peau claire : 90 % des patients sont blancs.31

• Homme : Les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de développer des MCC.

• Niveaux élevés dexposition aux UV

• Immunosuppression

• Infection par le polyomavirus des cellules de Merkel : les chercheurs ont découvert ce virus commun en 2008 et lont lié au développement des MCC. Le lien entre le virus et le développement du cancer fait encore lobjet de recherches33.

Traitement

Les cancers du MCC risquent de se propager localement dans la peau et aux ganglions lymphatiques voisins34. Ils sont plus susceptibles dêtre agressifs et de se propager que les autres cancers de la peau et sont plus difficiles à traiter lorsquils se sont propagés.

Les traitements impliquent une intervention chirurgicale et des options médicamenteuses35. La destruction de la tumeur par irradiation, soit après ou à la place de la chirurgie, peut également être effectuée36.

Les médicaments comprennent la chimiothérapie, les médicaments de type hormonal et les thérapies ciblées qui attaquent directement les cellules cancéreuses37. Il existe des options dimmunothérapie comme les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire38.

Les chercheurs testent également une thérapie par cellules T autologues, dans laquelle les globules blancs du patient sont retirés de son sang et apprennent à reconnaître le cancer, puis réinjectés pour combattre les MCC.39

Autres cancers du visage

Quelques autres cancers de la peau rares qui pourraient survenir sur le visage :

• Le lymphome de la peau est un type rare de cancer des globules blancs40.

• Le sarcome de Kaposi est un cancer causé par un virus de lherpès chez les patients immunodéprimés qui provoque des lésions cutanées sur le visage.41 Ils ressemblent à des taches violacées indolores.42

• Les tumeurs cutanées annexielles sont un type de cancer rare qui prend naissance dans les follicules pileux ou les glandes cutanées.43

• Les sarcomes sont des tumeurs des tissus conjonctifs, en particulier de la graisse, des nerfs, des os, de la peau et des muscles, dont 80 % se produisent dans le visage, la tête ou le cou.44

• Le léiomyosarcome cutané est un sarcome des tissus mous rare qui peut survenir sur le visage.45

La prévention

Votre visage est la partie de votre corps la plus ensoleillée. Éviter le soleil (et dautres sources de lumière UV) est le meilleur moyen de réduire votre risque de cancer de la peau sur le visage (ou nimporte où !)

Il est préférable déviter les lits de bronzage intérieurs et les séances prolongées au soleil à lextérieur. Cependant, votre visage risque de se retrouver à découvert à un moment donné, vous devez donc prendre des précautions supplémentaires lorsque vous êtes au soleil.

Crème solaire et SPF

Le moyen le plus simple déviter les rayons UV dangereux à lextérieur est dappliquer un écran solaire ou un écran solaire.

Les écrans solaires sont de deux types chimiques et physiques. Les écrans solaires chimiques absorbent la lumière UV du soleil, tandis que les écrans solaires physiques empêchent la lumière datteindre votre peau.46

Le niveau de protection des écrans solaires est évalué par le facteur de protection solaire (FPS) contre les rayons UVA et UVB. Vous avez besoin dun FPS à large spectre qui bloque les deux types de rayons ultraviolets pour vous protéger des cancers de la peau. Plus le SPF est élevé, plus la protection est élevée.

Lapplication dun FPS 15 tous les jours peut réduire votre risque de CSC de 40 %.47 Cela peut réduire le mélanome de 50 %.48 Cela préviendra également les rides, laffaissement et les taches solaires.49 Assurez-vous également dutiliser des baumes à lèvres avec un FPS à large spectre comme bien.

En plus de la prévention quotidienne avec SPF, vous devrez faire preuve dune prudence supplémentaire lorsque vous passez beaucoup de temps au soleil, surtout sil fait chaud. Assurez-vous dutiliser un écran solaire formulé pour le visage et réappliquez-en régulièrement (pas seulement une fois le matin), surtout si vous transpirez.

Une autre approche ? Optez pour une ambiance de sauveteur et glissez sur un SPF de zinc épais.

Au-delà de la crème solaire

La crème solaire nest pas le seul moyen de réduire votre risque de cancer de la peau.

Essayez ces conseils :

• Portez des lunettes de soleil moyennement foncées. Recherchez des lunettes avec de grandes lentilles dans un style enveloppant qui se courbent près du visage, plus la couverture est élevée, mieux cest.50 Toute lentille qui a 99 à 100 % de blocage des UV est acceptable. Les verres polarisés, photochromiques ou bloquant les infrarouges ne protègent pas à eux seuls des dommages causés par le soleil.51

• Portez des chapeaux à larges bords en tissus avec un indice de protection contre les ultraviolets (ou UPF).

• Essayez un capteur UV portable pour vous dire quand vous avez trop de soleil.

• Ajustez votre emploi du temps pour être à lintérieur pendant les heures de soleil les plus fortes, et si vous ne pouvez pas être à lintérieur, assurez-vous de chercher de lombre.

• Éviter le tabac peut également aider à réduire votre risque de cancer de la peau sur le visage (et dautres cancers plus mortels également).

Un mot de Verywell

Tout en faisant de votre mieux pour prévenir les dommages causés par le soleil, vous devez également garder un œil sur votre peau pour détecter les changements. Demandez à quelquun dautre de regarder votre cuir chevelu ou votre nuque sil est difficile de voir là-bas.

La détection précoce sauve des vies. Que rechercher lors de lexamen de votre peau:

• A - Asymétrie : deux moitiés ne correspondent pas

• B - Bordures : Bords irréguliers

• C - Couleur : plusieurs bruns, beige, noir, rouge, bleu ou rose

• D - Diamètre : plus de 6 millimètres (0,25 pouce) de diamètre

• E - Évolution : Changements de taille, de forme ou de couleur

Si vous avez des raisons de penser que vous êtes à risque de cancer de la peau, consultez régulièrement votre dermatologue pour des examens.