Quelle est la gravité du cancer de la peau basocellulaire

Le cancer de la peau basocellulaire, également appelé carcinome basocellulaire, est généralement très curable, mais il peut entraîner une défiguration et des complications sil nest pas traité. Dans la majorité des cas, le carcinome basocellulaire est très traitable.1

Il est inhabituel que le carcinome basocellulaire provoque la mort. Aux États-Unis, environ 2 000 personnes meurent chaque année de cancers cutanés basaux et squameux. Dans la plupart des cas, les personnes qui meurent de ces types de cancer de la peau ont tendance à être plus âgées, à être immunodéprimées ou à avoir été diagnostiquées à un stade très tardif.2

Andrey Popov / iStock / Getty Images

Quest-ce que le carcinome basocellulaire?

Le carcinome basocellulaire est la forme la plus courante de cancer de la peau, avec environ 80 % des cancers de la peau se développant à partir des cellules basales.3 Lépiderme (couche supérieure de la peau) comporte trois types de cellules. Les cellules de la couche inférieure de lépiderme sont les cellules basales.

Les cellules basales se divisent constamment pour former de nouvelles cellules. Ceux-ci remplacent les cellules squameuses, repoussant les vieilles cellules vers la surface de la peau, où elles meurent et se détachent. Les cancers qui prennent naissance dans cette couche inférieure/basale des cellules cutanées sont appelés carcinome basocellulaire.4

Le carcinome basocellulaire est généralement déclenché par des dommages causés par les rayons ultraviolets (UV). Ceci est le plus souvent dû à lexposition au soleil ou aux lits de bronzage. Le rayonnement UV peut endommager les cellules basales, les obligeant à changer et à croître de manière incontrôlable.5

Le carcinome basocellulaire peut avoir une apparence différente dune personne à lautre. Il peut se présenter sous la forme dune plaie ouverte, dune plaque squameuse, dune bosse brillante, dune plaque irritée rouge, dune croissance rose, dune croissance cireuse ressemblant à une cicatrice ou dune croissance qui plonge au centre. Ils peuvent parfois suinter, croûter ou saigner

Comme son apparence peut varier, il est essentiel de faire vérifier toute nouvelle croissance, lésion, bosse, bosse ou modification de votre peau par votre médecin.6

Types de carcinome basocellulaire

Il existe plusieurs types de carcinome basocellulaire, notamment :7

• Carcinome basocellulaire nodulaire : Environ 60 à 80 % de tous les carcinomes basocellulaires présents sur le visage ou la tête sont nodulaires. Cest le sous-type le plus courant et il est également connu sous le nom de carcinome nodulokystique.8 Il se présente sous la forme dun nodule lisse et brillant. Il peut avoir un creux au centre, avec des bords roulés, et on voit souvent des vaisseaux sanguins traverser sa surface.

• Carcinome basocellulaire superficiel à propagation : le plus souvent observé sur le haut du corps, le dos et les épaules, ce type est plus fréquent chez les jeunes adultes. Il se présente sous la forme de plaques peu profondes, squameuses et irrégulières qui sont roses ou de couleur similaire à la peau elle-même. Presque tous les carcinomes basocellulaires superficiels à propagation sont secondaires aux dommages causés par le soleil.

• Carcinome basocellulaire sclérosant (alias cancer basocellulaire morphoéique ou cancer basocellulaire infiltrant de la peau) : ce type peut être difficile à diagnostiquer. Le plus souvent observé sur le visage, il peut ressembler à une petite cicatrice blanche et cireuse qui sétend avec le temps. Il peut être plus dangereux ou défigurant car il nest souvent pas reconnu comme un cancer de la peau tant quil na pas grandi.

• Carcinome basocellulaire pigmenté : survient le plus souvent chez les personnes ayant un teint plus foncé, en particulier les Asiatiques. La pigmentation peut être trouvée dans les différents sous-types de carcinome basocellulaire et peut apparaître bleu foncé, brun foncé ou noir.8

Il est possible que vous ayez simultanément plusieurs types de carcinome basocellulaire. Si vous avez un type, cela augmente votre risque den avoir un autre. Le carcinome basocellulaire se propage rarement à dautres parties du corps.9

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Stadification du carcinome basocellulaire

Dans la plupart des cas, le carcinome basocellulaire ne nécessite pas de stadification car il se propage rarement. La stadification nest applicable que si votre cancer est très important ou sest propagé. Il détermine la gravité du cancer et la façon de le traiter.9

Le système TNM est le plus souvent utilisé pour le stade du cancer :

• Tumeur : prend en compte la taille de la tumeur et si elle sest infiltrée dans dautres structures à proximité, telles que los.

• Nœud : décrit le cancer qui sest propagé aux ganglions lymphatiques.

• Métastases : identifie si le cancer sest propagé à dautres parties du corps éloignées.10

Mise en scène

Les étapes sont numérotées et classées comme suit :

• Stade 0 : Le cancer ne se trouve que dans la tumeur dorigine de la peau. Il se trouve uniquement dans lépiderme et ne sest pas propagé au derme. Le stade 0 est également appelé maladie de Bowen ou carcinome in situ.

• Stade 1 : La tumeur mesure 2 centimètres (cm) de large ou moins. Il peut sêtre propagé dans le derme, mais pas à lextérieur de la peau. La tumeur navait pas plus de deux caractéristiques à haut risque.

• Stade 2 : La tumeur mesure plus de 2 cm et peut sêtre propagée de lépiderme au derme. Il peut également présenter des caractéristiques à haut risque, telles quune invasion périneurale (le cancer sest propagé dans lespace autour dun nerf). Les tumeurs de stade 2 peuvent également être de nimporte quelle taille avec au moins deux caractéristiques à haut risque.

• Stade 3 : Le cancer sest propagé à des zones sous la peau, telles que les muscles, les os, le cartilage ou les ganglions lymphatiques, mais uniquement à proximité de la tumeur dorigine. Il ne sest pas propagé à des organes distants.

• Stade 4 : La tumeur peut être de nimporte quelle taille et sêtre propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Elle sest propagée à des organes distants comme le cerveau ou les poumons, ou a envahi les os, ou a envahi la périneurale de la base du crâne.9

Caractéristiques à haut risque

Ces caractéristiques sont définies comme à haut risque :

• Plus de 2 millimètres (mm) dépaisseur

• Croissance dans le derme inférieur

• Une invasion périneurale sest produite

• Le site principal est une lèvre poilue ou loreille

• Léchantillon de cancer apparaît mal différencié ou indifférencié (pas comme une cellule basale bien développée) au microscope.9

Classement

Le classement est une façon de décrire le cancer en fonction de son apparence cellulaire au microscope.

• Niveau 1 : Niveau bas. La plupart des cellules ressemblent à des cellules normales.

• Grade 2 : Les cellules ont des caractéristiques de cellules normales.

• Grade 3 : Haute qualité. Les cellules semblent très anormales.9

Complications graves

Sil nest pas traité, le carcinome basocellulaire peut se propager à travers le tissu cutané et, dans certains cas, entraîner une défiguration. Bien que rare, elle peut se propager et métastaser à dautres parties du corps, telles que les os et les poumons.

Dautres complications du cancer basal de la peau comprennent :

• Risque de récidive

• Risque accru de développer dautres types de cancer de la peau

Le carcinome basocellulaire peut-il être guéri ?

Dans la grande majorité des cas, le cancer de la peau basocellulaire peut être guéri.11 Les taux de survie sont excellents; cependant, les statistiques exactes restent inconnues. Contrairement à dautres cancers, les cancers basocellulaires et épidermoïdes de la peau ne sont pas suivis par les registres du cancer, de sorte que les statistiques ne sont pas

Dans certains cas, le cancer basal de la peau peut récidiver. Le risque de récidive semble être lié au type de traitement utilisé pour traiter le cancer.

La recherche a indiqué que le risque de récidive est :

• Juste au-dessus de 10 % après exérèse chirurgicale

• Un peu moins de 8% après électrodessiccation et curetage

• Environ 7,5% après cryothérapie

• Moins de 1 % après la chirurgie micrographique de Mohs13

Les options de traitement varient en fonction du sous-type, du stade et de la localisation du cancer basal de la peau.

Médicaments

Les médicaments utilisés comprennent :14

• Chimiothérapie : médicaments anticancéreux injectés dans une veine ou administrés par voie orale dans la bouche

• Thérapie ciblée : médicaments qui ciblent spécifiquement les protéines présentes dans les cellules cancéreuses

• Immunothérapie : médicaments qui encouragent votre propre système immunitaire à identifier et à détruire plus efficacement les cellules cancéreuses15

Traitements locaux

Les traitements locaux comprennent :

• Cryothérapie : Lazote liquide est utilisé pour congeler et tuer les cellules.

• Chirurgie au laser : la lumière laser est concentrée via un faisceau pour vaporiser les cellules cancéreuses.

• Thérapie photodynamique : Un médicament est appliqué sur la peau. Ensuite, la peau est exposée à un appareil électroluminescent spécial pendant plusieurs minutes à quelques heures.

• Peeling chimique : Un produit chimique est appliqué sur la peau. tuant les cellules tumorales sur plusieurs jours.

• Chimiothérapie topique : les médicaments de chimiothérapie anticancéreuse sont appliqués directement sur la peau.

• Modificateurs de la réponse immunitaire : Ils sont conçus pour stimuler la réponse immunitaire du corps contre le cancer. Cela peut le faire rétrécir et disparaître.16

Ablation chirurgicale

Les méthodes chirurgicales comprennent :

• Curetage et électrodessiccation : Le carcinome basocellulaire est gratté de la peau à laide dune technique appelée curetage. Lélectrodessiccation utilise ensuite la chaleur pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes.

• Chirurgie micrographique de Mohs : une très fine couche de peau, qui comprend la tumeur, est retirée. Cet échantillon est ensuite contrôlé au microscope. Sil reste des cellules cancéreuses, une autre couche est retirée et examinée. Cette procédure est répétée jusquà ce que plus aucune cellule cancéreuse ne soit vue au microscope.

• Excision large : le cancer de la peau basocellulaire est enlevé chirurgicalement avec une zone de peau dapparence normale qui lentoure.17

Radiothérapie

La radiothérapie pour le cancer de la peau utilise des rayons ou des particules à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses.14

La prévention

Vous pouvez réduire votre risque de développer un carcinome basocellulaire en prenant des mesures préventives :

• Évitez le soleil en milieu de journée lorsquil est le plus fort

• Lorsque vous êtes au soleil, cherchez de lombre pour limiter votre exposition aux UV

• Portez un écran solaire à large spectre toute lannée noubliez pas quil ny a pas besoin de soleil pour que les rayons UV endommagent votre peau

• Prenez des précautions supplémentaires près de leau, de la neige et du sable. Les rayons UV peuvent se refléter sur ceux-ci, augmentant le risque de coup de soleil

• Portez des vêtements de protection.

• Portez des lunettes de soleil de protection.

• Évitez les lits de bronzage.

• Assurez-vous que les enfants sont protégés du soleil.

• Vérifiez régulièrement votre peau et signalez tout changement à votre médecin.

Apprenez à connaître votre peau et vérifiez-la régulièrement

Soyez attentif aux changements tels que :

• Un grain de beauté qui change de forme, de couleur, de taille, saigne ou développe une bordure irrégulière

• Une nouvelle tache sur la peau qui change de taille, de forme ou de couleur

• Des plaies qui ne guérissent pas

• De nouvelles bosses, bosses ou taches qui ne disparaissent pas

• Lésions brillantes, cireuses ou de type cicatrice

• De nouvelles taches sombres sur la peau sont apparues

• Taches cutanées rugueuses, rouges, squameuses

Si vous remarquez des changements sur votre peau, demandez conseil à un professionnel de la santé. Le carcinome basocellulaire est très traitable lorsquil est détecté tôt.

Un mot de Verywell

Le carcinome basocellulaire peut apparaître différemment dune personne à lautre. Cest pourquoi il est important de contrôler régulièrement votre peau et de signaler tout changement à votre médecin. Les cancers de la peau peuvent être traités sils sont détectés tôt, mais ils peuvent se propager, provoquer une défiguration ou des métastases sils ne sont pas traités.

Le cancer de la peau basocellulaire a dexcellents taux de survie lorsquil est traité tôt. Un contrôle régulier de votre peau vous aidera à détecter rapidement les changements.

La prévention est le meilleur moyen de réduire le risque de développer un cancer de la peau basocellulaire. Protégez-vous autant que possible des rayons UV nocifs avec un écran solaire, des lunettes de soleil et des vêtements.