Ein Überblick über das Schlagen der Finger

Das Schlagen der Finger, auch als hypertrophe Osteoarthropathie (HOA) bezeichnet, ist eine Vergrößerung der Fingerenden, die mit einer Abwärtsneigung der Nägel einhergeht. Sie können eine primäre HOA haben, bei der es sich einfach um ein keulenförmiges Aussehen Ihrer Finger handelt, das nicht mit gesundheitlichen Problemen verbunden ist. Oder Sie können sekundäres Clubbing entwickeln, das durch gesundheitliche Probleme wie Lungenkrebs und Herzerkrankungen verursacht wird.1

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Das Clubbing selbst ist nicht schädlich, aber da es ein Anzeichen für eine Krankheit sein kann, ist es wichtig, dass Ihr medizinisches Team die Ursache identifiziert und Sie für Ihre Grunderkrankung behandelt werden.

Auch bekannt als

Clubbing wird auch als Clubbed Fingers, Digital Clubbing, Uhrglasnägel, Trommelstockfinger, Hippocratic Fingers, Hippocratic Nails bezeichnet.

Symptome

Clubbing kann Ihre Finger und/oder Zehen betreffen. Sie ist typischerweise bilateral (betrifft beide Hände und/oder Füße) und sollte auf beiden Seiten gleich groß sein.

Wenn Sie oder Ihr Kind eine primäre HOA haben, können Ihre Finger oder Zehen von Natur aus groß, gewölbt und abgerundet erscheinen. Dies wird sich in der Kindheit oder in den Teenagerjahren bemerkbar machen und wird sich im Laufe der Zeit nicht viel ändern. Bei primärer HOA haben auch andere Familienmitglieder wahrscheinlich Finger- und/oder Zehenschläger.1

Sekundäres Schlagen geschieht allmählich und verursacht eine Veränderung des Aussehens Ihrer Finger und/oder Zehen.

Beim sekundären Clubbing, das durch Krankheit verursacht wird, hätten Sie auch andere Merkmale, die beim primären Clubbing nicht zu sehen sind.

Zu den Merkmalen des sekundären Clubbings gehören:

• Erweichen der Nägel

• Nagelbetten, die weich werden und sich schwammig anfühlen

• Nägel, die zu "schweben" scheinen, anstatt fest an den Fingern zu haften

• Verschwinden des Winkels zwischen Ihren Nägeln und der Nagelhaut

• Vergrößerung oder Vorwölbung des distalen Teils Ihres Fingers (wo Ihr Finger auf Ihren Nagel trifft)

• Warme, rote Nagelbetten

• Nägel, die sich nach unten wölben und wie die Unterseite eines runden Teils eines Löffels aussehen

Schließlich können der Nagel und die Haut um den Nagel herum glänzen und der Nagel bildet Rillen.1

Ursachen

Das primäre Clubbing ist erblich und wird über Gene weitergegeben. Das erbliche Clubbing ist einfach ein physisches Merkmal, wie die Farbe Ihrer Augen oder Ihre Größe. Mehrere Gene wurden mit dem primären Clubbing in Verbindung gebracht, darunter das HPGD-Gen und das SLCO2A1-Gen.2

Sekundäres Clubbing tritt als eine der Folgen von chronischen Lungen- und Herzerkrankungen auf. Lungenkrebs ist die häufigste Ursache für Clubbing. Dieses Zeichen wird auch mit einer Reihe anderer chronischer Krankheiten in Verbindung gebracht, einschließlich Erkrankungen, die die Schilddrüse oder das Verdauungssystem betreffen.1

Es gibt eine Reihe von gesundheitlichen Risikofaktoren, die mit sekundärem Clubbing verbunden sind, darunter:3

• Lungenkrebs

• Interstitielle Lungenfibrose

• Lungenabszess

• Lungentuberkulose

• Lungenlymphom

• Herzinsuffizienz

• Infektiösen Endokarditis

• Angeborene zyanotische Herzkrankheit

• Bronchiektasen

• Mukoviszidose

• Andere Krebsarten, einschließlich Leber-, Magen-Darm- oder Hodgkin-Lymphom

• Entzündliche Darmerkrankung

• Leberzirrhose

• Magen-Darm-Neoplasmen

• Zöliakie

• Ruhr

• Morbus Basedow

• Eine überaktive Schilddrüse

Wie Krankheiten Nagelbetten beeinflussen

Die medizinischen Bedingungen, die Clubbing verursachen können, sind im Allgemeinen mit einem verringerten Sauerstoffgehalt verbunden. Experten vermuten, dass Clubbing auftritt, wenn Ihr Körper als Reaktion auf Sauerstoffmangel Veränderungen durchmacht.

Beim sekundären Clubbing wirken sich mehrere Prozesse auf die Nagelbetten aus. Die Nagelvergrößerung entsteht durch das Wachstum von überschüssigem Weichgewebe unter den Nagelbetten. Die Vergrößerung ist mit Entzündungen und einer Vermehrung kleiner Blutgefäße in den Nagelbetten verbunden.1

Ein Protein, das als vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor bezeichnet wird, stimuliert das Wachstum von Blutgefäßen, und dieses Protein gilt als ein wichtiger Faktor bei den körperlichen Veränderungen, die beim Clubbing auftreten.4

Diagnose

Clubbing kann subtil sein, daher kann es für Sie und Ihr medizinisches Team schwierig sein, diese Änderung Ihrer Ziffern zu überprüfen.

Es gibt ein paar objektive Kriterien, die verwendet werden, um Clubbing zu beurteilen, und sie können dabei helfen, festzustellen, ob Sie diese körperliche Veränderung entwickelt haben:

• Profilzeichen von Lovibond: Normalerweise gibt es einen spitzen Winkel zwischen Nagelbett und Nagelhaut. Beim Clubbing geht der natürliche Winkel verloren, da sich der Nagel nach unten statt nach oben neigt.

• Distales/interphalangeales Tiefenverhältnis: Die Phalangen Ihres Fingers sind die Abschnitte zwischen den einzelnen Biegegelenken. Ihre distale Phalange, die Ihren Nagel umfasst, ist normalerweise in der Tiefe kürzer als die benachbarte Phalange. Clubbing wird angezeigt, wenn das Gegenteil der Fall ist.

• Schamroth-Zeichen: Der spitze Winkel zwischen Ihrem Nagelbett und der Nagelhaut bildet ein kleines rautenförmiges Loch, wenn Sie Ihre Hände zusammenlegen, wobei die Nagelspitzen einander zugewandt sind. Wenn diese Lücke verschwindet, wird sie als Schamroth-Zeichen bezeichnet.4

Bewertung der Rahmenbedingungen

Clubbing entwickelt sich oft aufgrund einer chronischen Erkrankung, die Jahre vor der Entwicklung des Clubbings diagnostiziert wurde. Wenn Sie beginnen, Ihre Finger mit Schlägen zu schlagen, wird Ihr medizinisches Team Sie untersuchen, um jede Grunderkrankung zu identifizieren, die die Ursache sein könnte

Auch wenn Sie eine bestehende Lungen- oder Herzerkrankung haben, wird Ihr medizinisches Team Ihren Zustand beurteilen, um jede Progression zu erkennen, die eine Anpassung Ihrer Behandlung erforderlich machen könnte.

Zu den Tests, die Sie möglicherweise bei der Bewertung von Clubbing benötigen, gehören:

• Eine körperliche Untersuchung zur Feststellung von Anzeichen wie Gewichtsverlust, Atembeschwerden, Hautveränderungen, Veränderungen Ihres Pulses oder verändertem Blutdruck

• Ein Pulsoximeter zur Messung Ihres Blutsauerstoffspiegels

• Lungenfunktionstests (PFTs)

• Arterielle Blutgasuntersuchung

• Bildgebungstests des Brustkorbs, wie Röntgen-Thorax oder Computertomographie (CT) des Brustkorbs

• Bluttests, einschließlich Blutbild (CBC), Elektrolytspiegel, Leberfunktionstests (LFTs) und/oder Schilddrüsentests

• Ein Elektrokardiogramm (EKG) oder Echokardiogramm zur Beurteilung Ihrer Herzfunktion

• Bildgebende Untersuchungen des Abdomens wie CT oder Ultraschall

• Eine Biopsie, wenn bei einem bildgebenden Test eine betreffende Läsion festgestellt wurde

Behandlung

Normalerweise verursachen die abnormale Form und Größe der Finger keine Gesundheitsprobleme, aber jede Grunderkrankung, die das Clubbing verursacht, muss medizinisch und/oder chirurgisch behandelt werden, je nach Bedarf. Behandlungen können verhindern, dass sich Ihr Clubbing verschlechtert, und in seltenen Fällen können einige oder alle körperlichen Merkmale des Clubbings rückgängig gemacht werden.1

Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen, die verwendet werden, um die zugrunde liegende Ursache von Clubbing zu behandeln. Ihre Behandlung hängt von Ihrer Situation ab. Möglicherweise benötigen Sie eine Behandlung von Atemwegserkrankungen, eine Behandlung von Herzerkrankungen oder eine interventionelle Therapie bei Krebs.

Behandlungen können sein:

• Entzündungshemmende Behandlung bei entzündlichen Erkrankungen, einschließlich einiger Lungen- und Magen-Darm-Erkrankungen

• Hormonersatz

• Schrittmacherimplantation zur Verbesserung der Herzfunktion

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie bemerken, dass Ihre Finger schlagen, besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt. Clubbing kann in Ihrer Arztpraxis diagnostiziert werden. Obwohl Clubbing an sich harmlos ist und keine Behandlung erfordert, ist es oft mit Gesundheitszuständen verbunden, die sich ohne Behandlung verschlechtern können.