Geschlechtsunterschiede bei COPD

Wenn viele an chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) denken, denken sie an eine Männerkrankheit. Da jedoch die Prävalenz von COPD bei Frauen zunimmt, ist es wichtig, die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei COPD zu untersuchen. Hier ist, was Sie darüber wissen müssen, wie sich COPD bei Frauen anders auswirkt als bei Männern.

Heute sterben mehr Frauen als Männer an COPD

Die Vorstellung, dass COPD eine Krankheit ist, über die hauptsächlich Männer sich Sorgen machen müssen, wurde erstmals 1959 durch Statistiken gestützt, als die Zahl der Männer im Vergleich zu den Frauen, die an der Krankheit starben, fünf zu eins betrug 1968 und 1999 stiegen um 382 Prozent, während bei Männern nur 27 Prozent zunahmen. Das Jahr 2000 war das erste Jahr, in dem mehr Frauen als Männer an COPD starben, und dieser Trend hat sich fortgesetzt.2

Symptome, die für Frauen spezifisch sind

Zu den typischen Symptomen der COPD gehören Dyspnoe, chronischer Husten und Auswurf. Experten haben kürzlich herausgefunden, dass die Auswirkungen von COPD bei Frauen weitaus schädlicher sind als bei Männern. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass die folgenden Symptome auftreten:3

• Stärkere Kurzatmigkeit

• Mehr Angst und Depression

• Geringere Lebensqualität

• Erhöhte Überempfindlichkeit der Atemwege air

• Schlechtere Trainingsleistung

Darüber hinaus erleiden Frauen häufiger Exazerbationen als Männer und sind einem höheren Risiko für Unterernährung ausgesetzt.

Gender Bias bei der COPD-Diagnose

Untersuchungen zeigen, dass Ärzte eher einem männlichen Patienten eine COPD-Diagnose geben als einem weiblichen, selbst wenn die Patienten ähnliche Symptome haben. Dies impliziert, dass es bei der Diagnose einer COPD zu einem geschlechtsspezifischen Bias kommen kann. Darüber hinaus wird Frauen auch seltener ein Spirometrie-Test angeboten oder an einen Spezialisten überwiesen.

Sobald Ärzte jedoch abnormale Spirometrieergebnisse erhalten, scheint diese geschlechtsspezifische Voreingenommenheit zu verschwinden. Aus diesem Grund sind Spirometrietests sowohl für Männer als auch für Frauen so wichtig, bei denen ein COPD-Risiko festgestellt wurde.

Frauen sind anfälliger für die Nebenwirkungen von Tabak

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Frauen bei vergleichbarem Rauchen häufiger eine geringere Lungenfunktion haben als Männer. Dies kann daran liegen, dass die Lungen von Frauen im Allgemeinen kleiner sind, sodass die Lungen möglicherweise einer größeren Menge Tabakrauch ausgesetzt sind, wenn Frauen die gleiche Anzahl von Zigaretten rauchen wie Männer.

Andere mögliche Erklärungen dafür, dass Frauen anfälliger für die schädlichen Auswirkungen von Tabakrauch sind, sind:4

• Mögliche Untererfassung des Tabakkonsums bei Frauen

• Eine genetische Veranlagung für Lungenschäden durch Rauchen, die geschlechtsspezifisch ist

• Höhe der Passivrauchbelastung

• Unterschiede bei Zigarettenmarken

• Hormonelle Auswirkungen auf Lungenentwicklung und Größe der Atemwege

• Unterschiede in der Art und Weise, wie Frauen Zigarettenrauch verstoffwechseln

"Aber ich habe nie geraucht!"

Etwa 15 Prozent aller Menschen, bei denen COPD diagnostiziert wurde, haben noch nie geraucht. Bemerkenswert ist, dass von dieser Gruppe fast 80 Prozent Frauen sind, was darauf hindeutet, dass Frauen möglicherweise anfälliger für Risikofaktoren im Zusammenhang mit COPD sind, die nicht mit dem Rauchen zusammenhängen.5

Raucherentwöhnung: Ein primäres Behandlungsziel

Die Raucherentwöhnung bleibt die wichtigste und kosteneffektivste Maßnahme für jeden mit COPD, unabhängig vom Geschlecht. Es ist besonders vorteilhaft für Frauen.6

Ein Spirometrie-Test misst in einer Sekunde etwas, das als FEV1 oder forciertes Exspirationsvolumen bezeichnet wird. Dieser Test misst die Luftmenge, die Sie in einer Sekunde zwangsweise aus der Lunge ausatmen können.7 Frauen mit COPD, die mit dem Rauchen aufhören, zeigen nach einem Jahr tendenziell einen stärkeren durchschnittlichen Anstieg des FEV1 als Männer. Dies bedeutet, dass sich die Lungenfunktion bei Frauen im ersten Jahr nach dem Aufhören stärker verbessern kann als bei Männern

Sollten die Behandlungsmöglichkeiten für Frauen anders sein?

Die aktuellen COPD-Richtlinien müssen noch unterschiedliche Behandlungsoptionen für Männer und Frauen empfehlen, obwohl es möglich ist, dass sich diese Praxis mit dem Fortschritt der Forschung ändert. Wenn Sie eine Frau mit COPD sind, müssen Sie jedoch bestimmte Behandlungserwägungen beachten.9

• Inhalative Kortikosteroide (ICS): Diese werden häufig bei der COPD-Behandlung verwendet, um eine COPD-Exazerbation bei Patienten mit schwerer COPD zu verhindern, und Frauen haben häufiger eine schwere COPD. Frauen, die ICS verwenden, sollten sich bewusst sein, dass sie die Knochendichte verringern und das Risiko für Osteoporose und Hüftfrakturen erhöhen können. Da Frauen bereits ein höheres Risiko für Osteoporose haben als Männer, sollten Frauen, die ICS anwenden, auch mit ihrem Arzt über die Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten, die Einnahme von Bisphosphonaten und die Überwachung ihrer Knochendichte sprechen. Denken Sie außerdem daran: Beim Absetzen von ICS können Frauen eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Atemwegsverschlechterung haben als Männer. Wenn Sie vorhaben, Ihr ICS nicht mehr zu verwenden, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, um Ihre Möglichkeiten zu besprechen.

• Dosieraerosole (MDIs): Einige ältere Studien haben gezeigt, dass Frauen ein MDI häufiger falsch anwenden als Männer; dies muss jedoch weiter untersucht werden. Wenn Sie eine Frau sind, die ein MDI verwendet, nehmen Sie sich die Zeit, um sicherzustellen, dass Sie wissen, wie man es effektiv einsetzt.

• Sauerstofftherapie: Diese Art der Therapie wird einigen Patienten mit niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut empfohlen. Eine Studie legt nahe, dass Frauen, die mit einer Langzeit-Sauerstofftherapie behandelt werden, bessere Überlebensraten haben als Männer. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um weitere Informationen zu erhalten.

• Änderungen des Lebensstils: In einer Studie aus dem Jahr 2005 hatten Frauen mit COPD häufiger einen niedrigeren Body-Mass-Index (BMI) als Männer mit dieser Erkrankung. Für Ihre allgemeine Gesundheit wird im Allgemeinen empfohlen, Ihr Gewicht im "normalen" Bereich von 18,5 bis 24,9 zu halten. Wenn Sie jedoch COPD haben und Ihr BMI unter 21 liegt, steigt die Sterblichkeit. Daher ist es wichtig, diese Zahl zu überwachen und möglicherweise Kalorien zu Ihrer Ernährung hinzuzufügen, wenn Sie feststellen, dass Ihr BMI unter 21 fällt.