COPD-Pathophysiologie und wie die Lunge funktioniert

Die Pathophysiologie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist ein Begriff, der verwendet wird, um die funktionellen Veränderungen zu beschreiben, die in der Lunge als Folge des Krankheitsprozesses auftreten. Um die bei COPD vorhandenen Lungenanomalien besser zu verstehen, lernen Sie die normale Lungenfunktion kennen.

Wie Ihre Lunge funktioniert

Die Brusthöhle enthält zwei Lungen: eine auf der rechten Seite der Brust und eine auf der linken Seite. Jede Lunge besteht aus verschiedenen Abschnitten, die als Lappen bezeichnet werden. Die rechte Lunge hat drei Lappen; links nur zwei. Jeder Lappen ist weiter in Segmente und Läppchen unterteilt. Der Raum zwischen der Lunge, der das Herz, die großen Gefäße und die Speiseröhre enthält, wird als Mediastinum bezeichnet. Ein Satz Schläuche oder Atemwege liefert Sauerstoff an jeden Abschnitt der Lunge.

Beim Atmen gelangt Luft durch die Nasenlöcher in die Atemwege. Es passiert dann den Nasopharynx (Rachenbereich hinter der Nase) und den Oropharynx (Rachenbereich hinter dem Mund). Diese Strukturen bilden die oberen Atemwege, die mit Flimmerschleimhaut ausgekleidet sind. Dies ist eine schützende, feuchte Gewebeschicht mit winzigen haarähnlichen Vorsprüngen, die den eingeatmeten Sauerstoff erwärmen und befeuchten und bei der Entfernung von Fremdpartikeln und überschüssigem Schleim helfen.

Die Luft strömt weiter durch den Kehlkopf (Stimmebox), eine Struktur, die die oberen und unteren Atemwege verbindet, und dann nach unten durch die Luftröhre (Luftröhre), die den Kehlkopf mit den Bronchien verbindet. Die Bronchien sind größere Atemwege der Lunge, die später in kleinere Atemwege münden, die Bronchiolen genannt werden. Bronchien und Bronchiolen bilden zusammen den Bronchialbaum. Die Bronchiolen enden in Alveolargängen, die zu Alveolarbläschen führen, die aus Millionen von Alveolen bestehen. Die Alveolen sind die primären Gasaustauschstrukturen in der Lunge, wo Sauerstoff ins Blut gelangt und Kohlendioxid entfernt wird. Alle diese Strukturen funktionieren zusammen als Ihr Atmungssystem.

Der Zweck der Lunge

Die Lunge besteht aus schwammartigen, elastischen Fasern, die es ihnen ermöglichen, sich beim Ein- und Ausatmen zu dehnen und zusammenzuziehen. Die Lunge hat einen doppelten Zweck: Sauerstoff (O2) an die Zellen und Gewebe des Körpers zu liefern und Kohlendioxid (CO2), das Abfallprodukt der Atmung, aus dem Blut zu entfernen. Sauerstoff, der wichtigste Nährstoff des Körpers, hilft Ihrem Körper, die Nahrung, die Sie zu sich nehmen, in Energie umzuwandeln und ähnlich wie bei Autoabgasen wird Ihrem Körper mit jedem Ausatmen CO2 entzogen.

Die Pathophysiologie der COPD verstehen

COPD zeichnet sich durch eine Luftstrombegrenzung aus, die schlecht reversibel ist. Die kumulative, chronische Belastung durch Zigarettenrauchen ist die Hauptursache der Krankheit, aber auch wiederholte Belastung durch Passivrauchen, Luftverschmutzung und berufliche Belastung (durch Kohle, Baumwolle, Getreide) sind wichtige Risikofaktoren.1

Chronische Entzündungen spielen eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie der COPD. Rauchen und andere Reizstoffe der Atemwege führen dazu, dass sich Neutrophile, T-Lymphozyten und andere Entzündungszellen in den Atemwegen ansammeln. Sobald sie aktiviert sind, lösen sie eine Entzündungsreaktion aus, bei der ein Zustrom von Molekülen, die als Entzündungsmediatoren bekannt sind, an die Stelle navigiert, um eingeatmete Fremdkörper zu zerstören und zu entfernen.

Unter normalen Umständen ist die Entzündungsreaktion sinnvoll und führt zur Heilung. Tatsächlich würde sich der Körper ohne ihn nie von einer Verletzung erholen. Bei COPD führt die wiederholte Exposition gegenüber Reizstoffen der Atemwege zu einer anhaltenden Entzündungsreaktion, die sich nie von selbst zu verschließen scheint. Im Laufe der Zeit führt dieser Prozess zu strukturellen und physiologischen Lungenveränderungen, die sich zunehmend verschlechtern.2

Mit fortschreitender Entzündung verengen sich die Atemwege, werden übermäßig eng und schwellen an. Dies führt zu einer übermäßigen Schleimproduktion und einer schlecht funktionierenden Zilienkombination, die die Freilassung der Atemwege besonders erschwert. Wenn Menschen mit COPD ihre Sekrete nicht beseitigen können, entwickeln sie die typischen Symptome von COPD, einschließlich eines chronischen produktiven Hustens, Keuchen und Atemnot. Schließlich zieht die Schleimbildung eine Vielzahl von Bakterien an, die in der warmen, feuchten Umgebung der Atemwege und der Lunge gedeihen und sich vermehren.

COPD-Behandlung

Das Hauptziel der COPD-Behandlung besteht unabhängig von der Art der COPD darin, die Lebensqualität zu verbessern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die COPD-Symptome zu kontrollieren und eine COPD-Exazerbation zu verhindern.3

Kein anderer Faktor trägt mehr Gewicht bei der Verlangsamung des Fortschreitens der COPD als die Raucherentwöhnung. Andere Behandlungsoptionen umfassen Antibiotika (bei Anzeichen einer bakteriellen Infektion), inhalative Bronchodilatatoren, Kortikosteroide, Aerosoltherapie, Lungenrehabilitation, Sauerstofftherapie (bei hypoxischen Patienten), Grippeschutzimpfung und bei Patienten mit COPD im Endstadium, die erfüllen bestimmte Kriterien, chirurgischer Eingriff.