Ursachen und Risikofaktoren für Bronchiektasen

Bronchiektasen können jeden Menschen jeden Alters treffen, aber die Erkrankung scheint bei Frauen und Menschen über 65 Jahren häufiger vorzukommen. Bronchiektasen werden oft durch Mukoviszidose (CF) verursacht, eine genetische Erkrankung, die lang anhaltende Infektionen der Lunge und der Atmung verursacht Probleme. CF ist eine fortschreitende Erkrankung, was bedeutet, dass sie sich mit der Zeit verschlimmert.

In mindestens der Hälfte der Fälle von Bronchiektasen kann keine spezifische Ursache festgestellt werden.1 Nicht-CF-Fälle von Bronchiektasen, die als idiopathische Bronchiektasen bezeichnet werden, resultieren aus wiederkehrenden Infektionen, Aspiration und Atemwegsobstruktionen. Lebensstil und Umweltfaktoren können ebenfalls zur Entwicklung der Bedingungen beitragen.

Sehr gut / Jiaqi Zhou

Häufige Ursachen

Infektionen, Aspiration und Atemwegsobstruktion sind häufig erworbene Erkrankungen, die im Laufe der Zeit zur Entwicklung von Bronchiektasen führen können.

Infektionen

Schäden an den Wänden der Atemwege sind die häufigste Ursache für Bronchiektasen. Lungeninfektionen sind dafür berüchtigt, diese Art von Schäden zu verursachen. Beispiele für Infektionen, die zu Bronchiektasen beitragen, sind:

• Schwere Lungenentzündung: Lungenentzündung ist eine Lungeninfektion, die durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht wird. Dadurch entzünden sich die Lungenbläschen und füllen sich mit Flüssigkeit. Eine Lungenentzündung kann es dem eingeatmeten Sauerstoff erschweren, in den Blutkreislauf zu gelangen. Die Symptome können leicht bis schwer sein und umfassen Husten, Fieber, Schüttelfrost und Atembeschwerden.

• Keuchhusten: Obwohl Keuchhusten in den USA aufgrund von Impfstoffen selten ist, ist er eine hoch ansteckende Infektion der Atemwege. Es ist gekennzeichnet durch einen starken hackenden Husten und einen hohen Atemzug, der ein Keuchgeräusch macht.

• Tuberkulose (TB): TB ist eine potenziell schwerwiegende bakterielle Infektion, die hauptsächlich die Lunge betrifft. Zu den Symptomen von TB gehören ein schlimmer Husten, der drei oder mehr Wochen anhält, Brustschmerzen und das Aushusten von Blut oder Schleim aus den Tiefen der Lunge.

• Pilzinfektionen: Jede Infektion, die durch einen Pilz verursacht wird. Pilzinfektionen in der Lunge können sehr schwerwiegend sein und ähnliche Symptome wie andere Krankheiten verursachen, einschließlich Tuberkulose.

Alle diese Infektionen sind dafür bekannt, dass sie die Atemwege schädigen und möglicherweise zu Bronchiektasen führen.

Aspiration

Chronische Lungenaspiration ist das Ergebnis des Einatmens von oralem oder Magenmaterial in die Lunge. Bei schwerer oder wiederkehrender Aspiration kann es zu einer Entzündung der Atemwege und zu Bronchiektasen kommen. Dies kann passieren von:

• Oropharyngeale Dysphagie: Dieser Zustand beeinträchtigt die Fähigkeit einer Person, flach zu werden, was möglicherweise dazu führt, dass Speichel oder Nahrung in die Lunge gelangt.

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): GERD tritt auf, wenn die Klappe der glatten Muskulatur zwischen der Speiseröhre und dem Magen nicht richtig funktioniert und Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließen kann. Mageninhalt kann in die Lunge gelangen und die Atemwege reizen. Zu den Symptomen von GERD gehören Sodbrennen, Brustschmerzen, Schluckbeschwerden, Aufstoßen von Nahrung oder saurer Flüssigkeit und ein Kloßgefühl im Hals.

Atemwegsobstruktion

Ein verstopfter Atemweg kann Schleim einschließen und eine Infektion hinter dem Verschluss verursachen, die schließlich zu einer Schädigung der Atemwege führt, wie dies bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) der Fall ist. COPD ist eine Langzeiterkrankung, die Entzündungen und Schäden am Lungengewebe verursacht, was zu verengten Atemwegen führt.

Ein Tumor kann auch eine Obstruktion der Atemwege verursachen. Ein eingeatmeter Gegenstand, zum Beispiel eine Erdnuss oder ein Stück Spielzeug, kann schließlich zu Bronchiektasen führen.

Risikofaktoren

Manche Menschen haben spezifische Risikofaktoren für die Entwicklung einer Bronchiektasie. Dies sind im Allgemeinen diejenigen, über die sie nicht viel Kontrolle haben. Dazu gehören Geschlecht, Alter, angeborene Erkrankungen (Erkrankungen, die eine Person von Geburt an hat), Allergien und einige Krankheiten.

Geschlecht

Während sich Bronchiektasen im Alter entwickeln können, sind die meisten Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, Frauen. Bei Kindern betrifft die Erkrankung jedoch mehr Jungen als Mädchen.1

Bronchiektasen scheinen Frauen stärker und häufiger zu betreffen als Männer. Forscher glauben, dass dies mit erhöhten Entzündungsreaktionen und Expositionen zu tun hat.

Sie weisen auch auf weibliche Hormone als Auslöser und Risikofaktor hin. 2 Frauen erleben im Laufe ihres Lebens stärkere hormonelle Ereignisse, Menstruationszyklen, Schwangerschaft und Wechseljahre. Hormontyp und Hormonspiegel spielen oft eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Erkrankung und der Schwere der Erkrankung.

Alter

Nach Angaben der Cleveland Clinic gibt es in den Vereinigten Staaten bis zu 500.000 Menschen mit Bronchiektasen und davon ist einer von 150 Personen 75 Jahre oder älter.1 Das Risiko für Bronchiektasen steigt mit zunehmendem Alter.

In der Zeitschrift Clinical Interventions in Aging veröffentlichte Untersuchungen haben ergeben, dass mehr als die Hälfte der Menschen mit Bronchiektasen über 65 Jahre alt sind und der Zustand bei älteren Menschen tendenziell viel schlimmer ist.3 Die meisten dieser Fälle von Bronchiektasen stehen im Zusammenhang mit schweren Lungeninfektionen und Atmungsprobleme.

Mukoviszidose

Bis zu 30.000 Menschen in den USA sind von Mukoviszidose betroffen.4 Sie ist das Ergebnis eines defekten Genproteins, das dazu führt, dass der Körper dicken, klebrigen Schleim produziert, der die Lunge verstopft und zu lebensbedrohlichen Lungeninfektionen und der Zerstörung der Atemwege führt. Bronchiektasen sind mit CF verbunden und resultieren aus einer dauerhaften Vergrößerung und Obstruktion der Atemwege.

Allergische bronchopulmonale Aspergillose

Dieser Zustand ist das Ergebnis einer allergischen Reaktion auf einen Pilz namens Aspergillose. Die Reaktion führt dazu, dass die Atemwege anschwellen und schließlich Schäden verursachen.

Zilienfunktionsstörungen

Jede Störung, die die Zilienfunktion beeinträchtigt, kann die Atemwege schädigen. Die Flimmerhärchen sind kleine haarähnliche Strukturen, die die Atemwege auskleiden. Ihre Aufgabe ist es, die Atemwege frei von Schleim und Schmutz zu halten.

Primäre Ziliardyskinesie ist eine erbliche Zilienerkrankung, bei der die Zilien nicht richtig funktionieren und Sekrete nicht effektiv reinigen können. Dieser Zustand kann eine Person einem Risiko für wiederkehrende Infektionen und langfristige Atemwegsschäden aussetzen.

Immunschwächen

Menschen mit Immunschwäche, einschließlich Antikörpermangel, haben häufiger wiederholte Infektionen. Immunschwächekrankheiten sind solche, bei denen das Immunsystem aus der Bahn gerät und auf Bedrohungen schwächer reagiert. Die geringe Aktivität wird als Immunschwäche bezeichnet und erschwert die Abwehr von Infektionen.

Diese Mängel können auf Krankheiten oder Medikamente zurückzuführen sein oder bereits bei der Geburt vorliegen, wie bei einer genetischen Störung, die als primäre Immunschwäche bekannt ist. Aufgrund der erhöhten Anfälligkeit und des geschwächten Immunstatus können Infektionen schwerwiegend genug sein, um die Atemwege zu schädigen.

Autoimmunerkrankung

Ähnlich wie bei Immunschwächeerkrankungen können Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis (RA), Lupus und das Sjögrens-Syndrom das Infektionsrisiko erhöhen. Autoimmunerkrankungen sind Erkrankungen, bei denen das Immunsystem des Körpers versagt und gesunde Zellen angreift.

Viele der Ursachen und Risikofaktoren für Bronchiektasen sind diejenigen, die Sie möglicherweise nicht kontrollieren können. Es ist daher wichtig, sich der mit dieser Erkrankung verbundenen Symptome bewusst zu sein, wenn Sie einen der Risikofaktoren für ihre Entwicklung haben.

Lebensstil und Umweltursachen

Weitere Ursachen im Zusammenhang mit Bronchiektasen sind Umwelt- und Chemikalienbelastung sowie Alkohol- und Drogenmissbrauch.

Umwelt

Einige Umweltfaktoren können zur Entwicklung von Bronchiektasen beitragen. Beispielsweise können eingeatmete Giftstoffe wie Ammoniak oder andere giftige Gase und Flüssigkeiten die Lunge schädigen und zu Bronchiektasen führen.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 von Forschern aus Barcelona, Spanien, untersuchte Verbindungen zwischen Umweltfaktoren und Krankenhausaufenthalten wegen Bronchiektasen.5 Die Beobachtungsstudie, die in zwei Krankenhäusern in Barcelona durchgeführt wurde, untersuchte die Anzahl der Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit Bronchiektasen zwischen 2007 und 2015. Sie fanden Folgendes heraus Temperatur, Verschmutzung und eine Vielzahl von atmosphärischen Bedingungen waren mit einer Verschlimmerung des Zustands verbunden.

Sie spekulieren, dass die geografische Lage zusammen mit Umweltfaktoren auch eine Rolle bei der Entwicklung von Bronchiektasen spielt, aber weitere Studien waren erforderlich, um ihre Theorien und Ergebnisse zu bestätigen.

Alkoholmissbrauch

Starker Alkohol- und Drogenkonsum kann die Lunge schädigen und das Risiko für Bronchiektasen erhöhen. Eine Studie aus dem Jahr 2017 zeigt, dass chronischer Alkoholkonsum bereits nach sechs Wochen beginnen kann, die Lunge zu schädigen.6

Da Alkohol eine reizende Chemikalie ist, kann er Entzündungen verursachen und Zellen in den Atemwegen schädigen. Es erhöht auch das Risiko bakterieller Infektionen, indem es normale Bakterien abtötet und schädliche Bakterien vermehrt.

Drogenmissbrauch

Drogenmissbrauch führt zu einer Vielzahl von Atemproblemen und Lungen- und Atemwegsschäden.7 Einige Medikamente können die Atmung verlangsamen, das Eindringen von Luft in die Lunge blockieren oder die Symptome von Asthma und COPD verschlimmern, wodurch das Risiko einer Person für Bronchiektasen weiter erhöht wird.

Häufig gestellte Fragen

Ist Bronchiektasen ernst?

Es kann sein, dass es sich um eine chronische Erkrankung ohne Heilung handelt. Etwa die Hälfte der Bronchiektasen wird durch Mukoviszidose verursacht, eine schwere und fortschreitende Atemwegserkrankung. Bronchiektasen können jedoch fast immer behandelt werden, und Menschen, die sie entwickeln, neigen dazu, ein gesundes Leben zu führen und eine relativ normale Lebensdauer zu haben.8

Welche Bakterien können Bronchiektasen verursachen?

Die Bakterien, die am häufigsten mit Infektionen in Verbindung gebracht werden, die zu Bronchiektasen führen, sind Streptococcus pneumoniae und Pseudomonas aeruginosa. Betroffen sind unter anderem Klebsiella pneumonia, Mycobacterium tuberculosis, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli und Staphylococcus aureus.9

Warum führt Bronchiektasie zu Bluthusten?

Hämoptyse, der klinische Begriff für Bluthusten, tritt als Symptom einer Bronchiektasie auf, wenn Kapillaren, die die Schleimhäute der Luftröhre und der Bronchien auskleiden, mit Blut anschwellen und dann durch heftiges Husten geschädigt werden. Das Blut ist typischerweise mit Schleim oder Auswurf vermischt und erscheint als rote oder rostfarbene Streifen.10

Was ist eine Bronchiektasen-Exazerbation?

Eine Exazerbation oder ein Aufflammen einer Bronchiektasie tritt auf, wenn sich drei oder mehr der folgenden Symptome entwickeln und mindestens 48 Stunden andauern:11

• Starker Husten

• Eine Zunahme der Schleimmenge und/oder -dicke, die beim Husten auftritt

• Eiter, der beim Husten hochkommt

• Atembeschwerden, die bei körperlicher Betätigung auftreten können oder nicht or

• Ermüden

• Hämoptyse (Bluthusten)

Bronchiektasenschübe werden oft ausgelöst, wenn eine neue Infektion der oberen Atemwege auftritt oder sich eine bestehende verschlimmert.12