Ein Überblick über Hyperkapnie

Hyperkapnie ist eine übermäßige Ansammlung von Kohlendioxid (CO2) in Ihrem Körper. Der Zustand, der auch als Hyperkapnoe, Hyperkarbie oder Kohlendioxidretention bezeichnet wird, kann Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit sowie schwerwiegende Komplikationen wie Krampfanfälle oder Bewusstlosigkeit verursachen. Hyperkapnie kann sich als Komplikation von chronischen Lungenerkrankungen wie COPD, Bronchiektasen, Emphysemen, interstitiellen Lungenerkrankungen und Mukoviszidose sowie einigen neurologischen und Muskelerkrankungen entwickeln.

Ihr CO2-Wert kann mit einer Blutprobe gemessen werden, und Sie benötigen möglicherweise auch andere diagnostische Tests, um die Ursache Ihrer Hyperkapnie zu ermitteln. Typischerweise erfordert dieses Problem ein Eingreifen mit Medikamenten und/oder Hilfe beim Atmen, wie beispielsweise eine Atemmaske oder ein mechanisches Beatmungsgerät.

Symptome

Hyperkapnie verursacht oft keine offensichtlichen Auswirkungen, und die meisten Menschen bemerken oder beschweren sich nicht über Symptome.

Häufige Symptome von Hyperkapnie, wenn sie auftreten, sind:

• Ermüden

• Eine Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder klar zu denken

• Kopfschmerzen

• Spülen

• Schwindel

• Dyspnoe (Atemnot)

• Tachypnoe (schnelle Atmung)

• Erhöhter Blutdruck

Da diese Effekte so vage sind, erkennen Sie möglicherweise nicht, dass sie durch Hyperkapnie verursacht werden. Manche Menschen, die an einer Lungenerkrankung leiden, messen ihren eigenen Sauerstoffgehalt zu Hause mit einem Pulsoximeter, aber dieses Gerät kann keine Hyperkapnie erkennen.

Ihr CO2-Wert kann zu hoch sein, auch wenn Ihr Sauerstoffgehalt normal ist.

Wenn Sie an einer chronischen Atemwegserkrankung leiden, kann Ihr CO2-Wert leicht erhöht sein oder im Laufe der Jahre mit fortschreitender Erkrankung allmählich ansteigen. Sie können auch während der Exazerbationen einer Lungenerkrankung plötzliche Anfälle von Hyperkapnie erleben.2

Der CO2-Spiegel in Ihrem Blut kann abrupt ansteigen, wenn Sie eine schwere Lungeninfektion entwickeln, insbesondere wenn Sie bereits an einer chronischen Lungenerkrankung wie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) leiden.

Komplikationen

Schwere Hyperkapnie kann spürbare und belastende Auswirkungen haben. Es kann zu einem plötzlichen Atemstillstand kommen, der zu einem Koma führen und sogar tödlich sein kann.

Zu den schwerwiegenden, dringenden Symptomen von Hyperkapnie können gehören:

• Paranoia, Depression und Verwirrung

• Muskelzuckungen

• Anfälle

• Herzklopfen (ein Gefühl, dass Sie eine schnelle Herzfrequenz haben)

• Panik oder ein Gefühl des drohenden Untergangs

• Dilatation (Erweiterung) oberflächlicher Venen in der Haut

• Papillenödem (Schwellung des Sehnervs)

Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie eines dieser Symptome haben.

Ursachen

CO2 ist ein Gas, das als normales Nebenprodukt der Energieproduktion Ihres Körpers entsteht. Dieses Gas diffundiert in Ihren Blutkreislauf, sodass es aus Ihrer Lunge ausgeatmet werden kann. Bei einem gesunden Menschen atmet die typische Atemfrequenz und -tiefe CO2 ausreichend aus dem Körper aus.

Die Menge an CO2 in Ihrem Blut wird sorgfältig reguliert. Wenn der CO2-Spiegel erhöht wird, erkennen spezielle Rezeptoren in Ihrem Gehirn den erhöhten Blutspiegel. Diese Rezeptoren senden Nachrichten an Ihre Lunge, damit Sie tiefer und/oder schneller atmen können, bis Ihr CO2 ein normales Niveau erreicht.1

Aufgrund der Mechanismen, die den CO2-Gehalt des Körpers regulieren, ist es selten, dass ein gesunder Mensch eine medizinisch signifikante Hyperkapnie entwickelt.

Wenn Hyperkapnie auftritt, kann dies im Allgemeinen auf eine übermäßige CO2-Produktion oder eine reduzierte CO2-Ausatmung aus der Lunge zurückzuführen sein.3 Dies kann gesundheitliche Probleme haben, und eine Reihe von Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass es auftritt.4

Stoffwechselveränderungen

Krankheiten, Infektionen und schwere Traumata können den Stoffwechsel des Körpers verändern und zu einer übermäßigen CO2-Produktion führen. Wenn Ihre Atmung Ihr Bedürfnis, CO2 aus Ihrem Körper auszuatmen, nicht einholen kann, können Sie einen erhöhten CO2-Wert im Blut entwickeln.

Ursachen für eine übermäßige CO2-Produktion sind:

• Schwere Krankheit, Infektion oder Trauma

• Hypothermie (zu niedrige Körpertemperatur)

• Tauchen (aufgrund von Druckänderungen)

• Falsche Einstellungen an einem Beatmungsgerät

Lungenerkrankung

Lungenerkrankungen können die CO2-Diffusion beeinträchtigen. Eine Situation, die als Ventilations-Perfusions-(VQ)-Mismatch bezeichnet wird, tritt auf, wenn Sie einen schweren Lungenschaden haben, der den Blut- und/oder Luftfluss in Ihrer Lunge verhindert. Dies stört die CO2-Diffusion und führt dazu, dass sich das Gas in Ihrem Körper ansammelt.5

Beispiele beinhalten:

• COPD

• Emphysem

• Interstitielle Lungenerkrankung (einschließlich Lungenfibrose)

• Mukoviszidose

• Bronchiektasen

COPD ist eine der Hauptursachen für Hyperkapnie, obwohl nicht jeder, der an COPD leidet, selbst an einer schweren oder terminalen Erkrankung dieses Problem entwickelt.

Muskelschwäche

Erkrankungen wie ALS und Muskeldystrophie können das Atmen erschweren, was zu einem Anstieg des CO2-Wertes im Blut führt.6

Neuromuskuläre Ursachen von Hyperkapnie:

• Muskelerkrankungen wie Muskeldystrophie, amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder Myasthenia gravis

Zentrale Hypoventilation

Zustände, die die Atmungsregulation Ihres Gehirns beeinträchtigen, können zu einer Ansammlung von CO2 in Ihrem Blut führen. Ihre Atemkontrolle kann durch eine Überdosis von Betäubungsmitteln, einen Schlaganfall oder eine degenerative Erkrankung des Gehirns beeinträchtigt werden, wie zum Beispiel:

• Hirnstamm-Schlaganfall

• Erkrankungen des Nervensystems wie Enzephalitis (eine Infektion des Gehirns) oder ein großer Schlaganfall

• Überdosierung von Medikamenten, z. B. mit einem Opioid oder Benzodiazepin

Diagnose

Die Diagnose einer Hyperkapnie beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Ihr medizinisches Team überwacht Sie möglicherweise engmaschig auf Anzeichen einer plötzlichen Hyperkapnie, z. B. wenn Sie an einer schweren Krankheit leiden oder während einer Operation.1 In anderen Fällen überwacht Ihr Team möglicherweise Ihren CO2-Wert regelmäßig über Monate oder sogar Jahre (wenn Sie an einer chronischen Lungenerkrankung leiden). Fibrose zum Beispiel).

Wenn Sie ein Risiko für Hyperkapnie haben und/oder Anzeichen einer Hyperkapnie haben, müssen Sie wahrscheinlich einen Bluttest durchführen, der Ihren CO2-Wert misst. Ein arterieller Blutgastest (ABG) misst Ihren Blutsauerstoff, CO2, Bikarbonat und pH-Wert.7 Normalerweise werden Bluttests aus einer Vene entnommene Blutproben verwendet. Ein ABG-Test erfordert eine Blutprobe aus Ihrer Arterie.

Hyperkapnie wird normalerweise diagnostiziert, wenn der CO2-Druck 45 mm Hg oder mehr misst.8

Möglicherweise müssen Sie Ihren CO2-Wert regelmäßig überwachen lassen, beispielsweise alle paar Stunden während einer medizinischen Behandlung auf der Intensivstation des Krankenhauses oder alle paar Minuten während einer Operation.

Diagnosetest

Zusätzlich zu Ihrem arteriellen Blutgas sucht Ihr medizinisches Team auch nach der Ursache Ihrer Hyperkapnie. Möglicherweise benötigen Sie eine Reihe von Tests, um bei der Diagnose Ihrer Krankheit zu helfen.9

Zu den Tests, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:

• Pulsoximetrie: Ihr Sauerstoffgehalt kann auch bei Hyperkapnie normal angezeigt werden, aber die Pulsoximetrie ist ein nicht-invasiver Test, mit dem plötzliche Veränderungen überwacht werden können.

• Bluttests: Ein Anstieg des Kohlendioxids im Blut verursacht auch eine Blutazidose (senkt den pH-Wert des Blutes). Sie können eine respiratorische Azidose aufgrund eines Lungenproblems oder eine metabolische Azidose aufgrund einer medizinischen Erkrankung entwickeln.

• Lungenfunktionstests (PFTs): Mehrere Messungen Ihrer Atemfunktion können Ihrem medizinischen Team helfen, Ihre Lungenfunktion zu beurteilen. Dazu gehören Ihre Vitalkapazität (die maximale Luftmenge, die von der Lunge ein- oder ausgeatmet werden kann) und das forcierte Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1).

• Bildgebende Tests: Tests wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs können helfen, die Schwere von Lungenerkrankungen wie Emphysem und Lungenentzündung zu beurteilen. Wenn Ihr Arzt über eine zentrale Hypoventilation besorgt ist, benötigen Sie möglicherweise einen bildgebenden Test des Gehirns, z

Behandlung

Hyperkapnie kann unbehandelt zu Atemversagen und Koma führen. Die Behandlung dieses Zustands beinhaltet eine Verbesserung der Belüftung, damit Sie das überschüssige CO2 loswerden können. Die Art der Behandlung, die Sie benötigen, hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab.10

Behandlungsoptionen können umfassen: 1

• Nichtinvasive Beatmung: Die nichtinvasive Beatmung bietet eine Beatmungsunterstützung durch die oberen Atemwege. Eine eng anliegende Maske wird auf Ihr Gesicht oder Ihre Nase gelegt. Die Maske ist mit einem Gerät verbunden, das sanften Luftdruck und Sauerstoff von einem Flow-Generator liefert, obwohl Sie weiterhin selbst atmen können.

• Intubation: Die Intubation ist ein invasiver Prozess. Ein Endotrachealtubus wird in Ihren Mund und in Ihre Atemwege eingeführt. Sie können während der Intubation nicht freiwillig atmen oder sprechen. Möglicherweise benötigen Sie diese Art der Atemunterstützung vorübergehend, während eine schwere medizinische Erkrankung behandelt wird.

• Mechanische Beatmung: Wenn Sie intubiert sind, wird der Schlauch, der in Ihren Mund eingeführt wird, an ein mechanisches Beatmungsgerät angeschlossen, das Ihre Atmung für Sie übernimmt.

Neben der Kontrolle Ihres CO2-Wertes muss Ihr medizinisches Team auch medizinische Versorgung zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Erkrankung bereitstellen. Dabei kann es sich um Therapien wie Bronchodilatatoren bei COPD oder Antibiotika bei einer Infektion handeln.

Ein Wort von Verywell

Normalerweise denken Sie an Ihren Sauerstoffgehalt, wenn Sie an einer Lungenerkrankung leiden. Aber auch Ihr CO2-Wert kann durch Atemwegserkrankungen beeinflusst werden. Hyperkapnie kann sich auch aufgrund von Muskelerkrankungen und neurologischen Erkrankungen entwickeln. Wenn bei Ihnen ein Risiko für Hyperkapnie besteht, ist es wichtig, dass Sie die Anzeichen dieser Erkrankung kennen, damit Sie einen Arzt aufsuchen können, wenn Sie einen hohen CO2-Wert im Blut entwickeln.