Ist COPD ein Risikofaktor für Lungenkrebs?

Die chronisch obstruktive Atemwegserkrankung (COPD) gilt in mehrfacher Hinsicht als unabhängiger Risikofaktor für Lungenkrebs. Tabakrauchen ist nicht nur der Risikofaktor Nummer eins für beide Krankheiten, sondern sogar Nieraucher, die an COPD erkranken, erkranken häufiger an Lungenkrebs als diejenigen, die dies nicht tun.1

Wie COPD das Auftreten von Lungenkrebs auslösen kann, ist nicht ganz klar, aber als eine Gruppe von progressiven obstruktiven Erkrankungen, zu denen chronische Bronchitis und Emphysem gehören, ist bekannt, dass COPD tiefgreifende und irreversible Veränderungen der Atemwege verursacht. Es ist daher nicht ganz überraschend, dass COPD am häufigsten mit Plattenepithelkarzinomen in Verbindung gebracht wird, der Krebsart, die sich in den Atemwegen entwickelt.2

Wie COPD und Lungenkrebs zusammenhängen

Dutzende Studien haben COPD mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht. Ohne alle anderen Risikofaktoren scheint COPD das Lungenkrebsrisiko im Vergleich zu Menschen ohne COPD zu verdoppeln. Bei Rauchern mit COPD ist das Risiko um das Fünffache erhöht. Alles in allem erkranken jedes Jahr etwa 1% der Menschen mit COPD an Lungenkrebs, am häufigsten an Plattenepithelkarzinomen.3

Die beiden Krankheiten sind auch durch den Zeitpunkt ihres Auftretens verbunden, der fast immer mit dem Alter zunimmt. COPD betrifft hauptsächlich Raucher über 40 Jahre und tritt 2,5-mal häufiger bei Menschen über 60,4 auf

Laut einer Überprüfung im International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease aus dem Jahr 2018 haben zwischen 40% und 70% der Menschen mit Lungenkrebs eine gleichzeitige COPD. Dies schließt Personen ein, bei denen keine COPD diagnostiziert wurde, die jedoch aufgrund von Lungenfunktionstests Hinweise auf eine Obstruktion aufweisen.6

Die Ähnlichkeiten zwischen den beiden Krankheiten werden vielleicht am besten in einer im European Respiratory Journal veröffentlichten Studienübersicht aus dem Jahr 2012 hervorgehoben:7

Theorien hinter dem Link

Es gibt viele Theorien, warum COPD das Lungenkrebsrisiko erhöht. Es wird angenommen, dass mehrere Faktoren dazu beitragen, einschließlich Genetik, Umwelt und Lebensstil.

Genetik

Eine Theorie besagt, dass sowohl COPD als auch Lungenkrebs genetische Anomalien aufweisen. Es wird angenommen, dass die überlappende genetische Anfälligkeit bei einigen Menschen die Wahrscheinlichkeit erhöht, beide Krankheiten zu entwickeln.

Wissenschaftler haben eine Reihe von Genmutationen identifiziert, die häufig bei Menschen mit COPD und Lungenkrebs auftreten. Diese treten hauptsächlich auf Chromosom 6 auf und umfassen Mutationen der CHRNA3-, CHRNA5-, FAM13A-, HHIP-, HTR4- und VEGFR1-Gene.8

Nikotinsucht ist auch mit häufig geteilten genetischen Mutationen verbunden.

DNA-Methylierung, ein Vorgang, bei dem die Funktion eines Gens auch bei intakter genetischer Struktur verändert wird, wird auch bei COPD und Lungenkrebs beobachtet. Es ist bekannt, dass DNA-Methylierung bei Menschen mit COPD Lungenentzündungen fördert und gleichzeitig Tumorsuppressorgene hemmt, die die Zellteilung regulieren und beschädigte Zellen reparieren.

Es ist bekannt, dass die DNA-Methylierung zwei Gene beeinflusst, die sowohl mit COPD als auch mit Lungenkrebs in Verbindung stehen: CCDC37 und MAP1B.9

Zilienschaden

Eine andere Theorie besagt, dass die Zerstörung der Zilien in den Atemwegen die Lunge höheren Konzentrationen krebserregender (krebserregender) Substanzen durch Zigaretten und Umweltverschmutzung aussetzt.10

Zilien sind winzige haarähnliche Strukturen in der Auskleidung der Atemwege, die Giftstoffe in Richtung der Luftröhre (Luftröhre) und des Mundes schieben, um sie auszuscheiden. Zigarettenrauch lähmt diese Strukturen effektiv und lässt sie mit der Zeit abflachen.

Bei COPD kann die anhaltende Entzündung zu einer irreversiblen Erweiterung und Versteifung der Atemwege, der sogenannten Bronchiektasie, führen. In diesem Fall werden die Flimmerhärchen, die die Lunge schützen sollen, so gut wie zerstört. Dies ermöglicht den rund 70 im Zigarettenrauch enthaltenen Karzinogenen einen ungehinderten Zugang zu den kleineren Atemwegen und Luftsäcken der Lunge.11

Lungenentzündung

Eine weitere Theorie besagt, dass durch COPD ausgelöste chronische Entzündungen oxidativen Stress auf das Atemwegsgewebe ausüben. Oxidativer Stress ist im Wesentlichen ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion von freien Radikalen, die die DNA schädigen, und Antioxidantien, die sie neutralisieren und die Zellen gesund halten sollen.

Wenn oxidativer Stress erhöht wird, kann die Fähigkeit der DNA, Proteine zu synthetisieren, stark beeinträchtigt werden, was zur Bildung abnormaler Zellen führt.12 Oxidativer Stress, der durch COPD verursacht wird, kann auch Telomere schädigen (die Strukturen am Ende der Chromosomen, die den Zellen sagen, wann sie sterben sollen ).13

Wenn beides eintritt, können sich nicht nur Krebszellen entwickeln, sondern sie werden effektiv "unsterblich", replizieren und dringen endlos in Gewebe ein.

Was tun bei COPD CO

Wenn Sie an COPD leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Lungenkrebsrisiko. Da die beiden Krankheiten gemeinsame Risikofaktoren aufweisen, können Sie Ihr Krebsrisiko erheblich senken und gleichzeitig die Schwere und Häufigkeit der COPD-Symptome reduzieren.

Mit dem Rauchen aufhören

Egal wie viele Jahre Sie geraucht haben, es ist nie zu spät, damit aufzuhören. Eine Studie des Vanderbilt University Medical Center aus dem Jahr 2018 ergab, dass ein fünfjähriger Rauchstopp das Krebsrisiko um nicht weniger als 39 % senkt.14

Viele Raucherentwöhnungshilfen werden im Rahmen des Affordable Care Act kostenlos zur Verfügung gestellt, sodass Sie mehrere Raucherentwöhnungsversuche pro Jahr durchführen können, ohne einen Cent bezahlen zu müssen. Passivrauchen sollte ebenfalls vermieden werden.

Nehmen Sie COPD-Behandlungen wie verschrieben ein

COPD-Medikamente reduzieren bei richtiger Anwendung die Schwere und Häufigkeit der Anfälle und mildern gleichzeitig die zugrunde liegende Entzündung, die die Krankheit antreibt. Allerdings halten sich nur etwa 33 % der Menschen, die COPD-Medikamente einnehmen, vollständig daran.15

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die tägliche Anwendung eines hochdosierten inhalativen Kortikosteroids bei Menschen mit COPD vor Lungenkrebs schützen kann, was die Notwendigkeit einer ununterbrochenen Therapie weiter verstärkt.16

Überprüfen Sie Ihr Zuhause auf Radon

Radon, ein geruchloses, farbloses Gas, das beim Abbau von Uran im Boden freigesetzt wird, ist die häufigste Ursache für Lungenkrebs bei Menschen, die nie geraucht haben.17 Wenn Sie an COPD leiden, ist das Risiko einer Radon-Exposition erhöht.

Um Ihr Risiko zu verringern, kaufen Sie einen kostengünstigen Radon-Heimtest in einem örtlichen Baumarkt und wenden Sie sich an Auftragnehmer in Ihrer Nähe, um die Radonminderung zu erfahren, wenn die Werte hoch sind.

Lassen Sie sich untersuchen

Wenn Sie COPD haben und in der Vergangenheit geraucht haben, haben Sie möglicherweise Anspruch auf ein jährliches Lungenkrebs-Screening. Der Test, der eine Niedrigdosis-CT des Brustkorbs beinhaltet, kann das Sterberisiko durch Lungenkrebs um bis zu 20 % senken.18

Der Test ist für ältere Erwachsene gedacht, die starke Raucher sind. Es ist weniger nützlich bei jüngeren Erwachsenen oder solchen, die kein hohes Lungenkrebsrisiko haben.

Leitlinien für das Lungenkrebs-Screening

Derzeit empfiehlt die U.S. Preventive Services Task Force ein jährliches Lungenkrebs-Screening bei Personen, die alle der folgenden Kriterien erfüllen:

• Sind zwischen 50 und 80 Jahre alt

• Haben Sie eine Rauchergeschichte mit 20 Packungen oder mehr

• Rauchen Sie weiter oder haben Sie in den letzten 15 Jahren aufgehört19

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an COPD leiden, ist es wichtig, sich Ihres erhöhten Lungenkrebsrisikos bewusst zu sein. Dies gilt unabhängig davon, ob Sie derzeit rauchen, in der Vergangenheit geraucht haben oder noch nie in Ihrem Leben eine Zigarette geraucht haben.

Da die meisten Lungenkrebserkrankungen in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert werden, wenn sie weniger gut behandelbar sind, ist das Wichtigste, was Sie tun können, die medizinische Versorgung, idealerweise einen qualifizierten Lungenfacharzt, zu erhalten. Auch wenn Sie nicht für ein Lungenkrebs-Screening in Frage kommen, kann die routinemäßige Überwachung Ihrer Lunge und Lungenfunktion oft Hinweise auf das Auftreten von Lungenkrebs geben.